Most je a zobna proteza podprta z zobmi oz vsadki. Uporablja se za zapolnitev ene ali več vrzeli med zobmi. Naravne zobe je treba predhodno pripraviti (zbrusiti), da pritrdijo most. Ker so zobje, namenjeni za premostitev, pogosto predhodno poškodovani karies (zobne gnilobe), običajno so pripravljeni krožno (zmleti vse naokoli), tako da se lahko namestijo laboratorijsko izdelane polne krone - primerljive s palčko. V primeru manj izrazitih zobnih napak se lahko pripravijo mostički za delno krono. Vsadki služijo tudi kot mostički. Most podpirajo izključno zobje oz vsadki. V tem pogledu se razlikuje od delne proteze oz kombinirana proteza, ki so zasnovani tako, da se žvečilna obremenitev prenese tako na zobe ali vsadke kot na ustni del sluznica. Popolna proteza za obnovo brezzobe čeljusti pa mora popolnoma odpraviti podporo, podprto z zobmi: žvečilna obremenitev se tu prenese izključno na ustno sluznica in osnovno čeljustne kosti. Most je načeloma sestavljen iz vsaj dveh opornih zob (sidra mostov) in ene ali več pontic (pontics) na območju zob, ki jih je treba nadomestiti. Pontike so zasnovane v skladu s higienskimi merili, pri čemer se na vidnem območju sklepajo kompromiti v korist estetike. Snemljivi most vključuje tudi povezovalne elemente, ki omogočajo, da se most odstrani in drži na svojem mestu. Medtem ko mostovi z enim razponom služijo le za režo, ki jo povzroči izguba enega ali več sosednjih zob, večmožni mostovi premostijo dve ali več vrzeli med več zobmi.
Možnosti in načela gradnje
I. Fiksni most
Da bi cementirali a fiksni most če želite nadomestiti enega ali več zob, morajo biti zobje, ki naj bi služili kot oporniki mostov, v veliki meri poravnani v smeri njihovih dolgih osi. Ker se žvečilna sila, ki deluje na pontiko mostu, prenaša na oporne zobe, se mora koreninska površina oprijemnih zob, zasidranih v kost, vsaj ujemati s površino, s katero so bili predhodno zasidrani zobje, ki jih je treba nadomestiti. Fiksni most restavracije niso narejene samo na naravnih zobeh, ampak tudi na vsadkih. Če so oporniki mostov kombinirani iz naravnih zob in vsadkov, jih imenujemo sestavljeni mostovi. II. deljeni most
Če se oporni zobje ne ujemajo dovolj pri poravnavi njihove vzdolžne osi, bi bilo treba med pripravo žrtvovati toliko zobne snovi, da ne bi prišlo do izključitve poškodbe pulpe (zobne pulpe) in / ali zadrževanje (zadrževanje) kron na zobnih škrbinah ne bi več zadoščalo. Prevelike osne razlike se torej kompenzirajo z natančnimi nastavki, vgrajenimi v deljene mostove. A deljeni most lahko je zasnovan tako, da je pritrjen in odstranljiv. III. snemljivi most
Zasnova odstranljivega mostu (sinonim: odstranljivi most) vključuje ne le opornike in pontnike mostov, temveč tudi povezovalne elemente, ki omogočajo odstranitev in zadrževanje. Dvojne krone se običajno uporabljajo kot povezovalni elementi. Te se uporabljajo tudi v kombinaciji proteze in so sestavljeni iz tako imenovanega primarnega dela, ki je trdno zacementiran na oporni zob, in opornega dela, ki skupaj s pontiko (-i) tvori dejanski most. Zasnova zunanjih površin primarnih delov kompenzira osne razlike. Trenje ustvarjajo natančno usklajene teleskopske površine med primarno in sekundarno krono, kar omogoča, da se most drži na svojem mestu. IV. Pogojno odstranljiv most
Pogojno odstranljive mostove je mogoče odstraniti samo z bolnikovega usta pri zobozdravniku. Praviloma gre za nadgradnje na vsadkih, ki jih pritrdimo z vijačenjem. Most se redno odstranjuje za preverjanje vsadkov in za čiščenje. Popravila so lahko tudi na ta način. Lepilni most (lepilni most)
Lepilni mostovi (sopomenke: lepilni mostovi, mostovi v Marylandu) so mikromehansko pritrjeni na enega ali dva le rahlo pripravljena oporna zoba s pomočjo lepilnega kompozita (cement na osnovi smole) in so v določenih pogojih koristni, zlasti za vrzeli pri mladostnikih zobovje - na primer za premostitev čakalne dobe do konca rasti in namestitve vsadka (kirurška namestitev vsadka). Minimalno invaziven pripravek (ki je nežen do zobne snovi) neizogibno zahteva lepilno cementacijo s kemično strjevalnimi kompoziti (akrilnimi snovmi), saj sama tehnika priprave ne more doseči zadostne mehanske zadrževalnosti. V tem primeru se retencija doseže z mikromehansko vezjo med zobno površino in mostičnim materialom. VI. Podaljšanje mostu
Tako imenovane podaljšane mostove (sopomenke: prosti mostovi, priklopni mostovi) je treba ločiti od običajne konstrukcije mostu, pri katerem je pontika obešena med dvema opornicama. Podaljški mostovi so narejeni tako za obnovo zob omejenih vrzeli kot za proste položaje, pri katerih je pontika pritrjena na dve medsebojno povezani (povezani) kroni. Zaradi manj ugodne statike zaradi sile vzvoda, ki deluje nanj, lahko obesek premosti le kratko razdaljo v zobnem loku, širino premolarja (širina majhne sprednje strani) molar).
materiali
Ne samo, da so možnosti oblikovanja mostu različne, ampak tudi razpoložljivi materiali:
- V celoti odlit most iz zlitine plemenite ali neplemenite kovine (NEM) - npr. V zadnjem delu za obnovo molar vrzel (vrzel, ki jo povzroči odsotnost zadnjega molarja).
- Plastični most iz furnirja - Za to je estetsko pomembna bukalna ali labialna stran (lice oz ustnic stran) kovinskega ogrodja je furnirana (prevlečena) z zobno obarvano plastiko. Ker a plastični furnir je omejevalni dejavnik za življenjsko dobo konstrukcije, se ta možnost furniranja običajno opusti.
- Keramični most iz furnirja - kovinski okvir s keramičnim furnirjem.
- Celokeramični most - zasnovan kot monoblok (iz enega kosa) ali s keramičnim furniranjem keramičnega osnovnega ogrodja, npr. Iz cirkonija, iz aluminij oksid oz litij razganjati.
Možnosti lutnje
- Konvencionalno cementiranje - z uporabo običajnih cementov, kot je cink fosfat, stekloionomerni ali karboksilatni cement: fiksni polni ali furnir mostovi so običajno navadno zacementirani na naravne zobe. Oksidno keramiko lahko načeloma tudi cementiramo konvencionalno.
- Lepilno cementiranje - poleg lepilnih mostov, za katere je obvezna mikromehanska vez, ki jo zagotavlja kompozit (smola), se keramične restavracije lepilno cementirajo. Tako površino zob kot tudi mostiček je treba za tovrstno valjanje kemično predhodno obdelati, da se ustvari mikroskopsko fino zaskočitev.
- Vijačenje - za pritrditev pogojno odstranljivih nadgradenj na vsadke.
- Trenje - prileganje s statičnim trenjem med vzporednimi stenami, doseženo s teleskopskimi površinami natančnih nastavkov, torej tudi dvojne krone - oblikovalski element deljenih in odstranljivih mostov.
Indikacije (področja uporabe)
Navedba za izdelavo mostu izhaja iz naslednjih razlogov:
- Za nadomestitev manjkajočih zob - zapiranje vrzeli
- Da bi preprečili selitev zob - prevrnitev v režo, raztezanje antagonista (izrastek zoba v nasprotni čeljusti iz njegovega predela kosti).
- Za obnovitev fonetike (fonacija).
- Za obnovitev estetike
- Če želite obnoviti funkcijo žvečenja
- Za ohranitev podpornih con (zadnji zobje podpirajo zgornji in spodnja čeljust drug proti drugemu, s čimer se ohrani višina ugriza) in obnovite okluzija (žvečilno zapiranje in žvečilni gibi).
- Kot nadgradnja na vsadkih
- Koreninske površine naslonjenih zob, pritrjene v alveolarni kosti, morajo biti vsaj 50% koreninskih površin zob, ki jih je treba nadomestiti
Poleg tega je pri odločitvi za deljeni most prisoten eden od naslednjih pogojev:
- Razprti nasloni - za kompenzacijo različnih smeri vstavljanja naravnih zob.
- Razprti nasloni - za kompenzacijo različnih smeri vstavljanja sestavljenih mostov (mostov med naravnimi zobmi in vsadki).
- Disparalelni oporniki za vsadke
- Oporni zobje z zmanjšano retencijo (s slabšim oprijemom cementirane krone zaradi kratke krone ali kota priprave).
- Za povezavo več majhnih enot z različno smerjo vstavljanja v mostove z več razponi.
- Za kompenzacijo fiziološke gibljivosti spodnje čeljusti ali drugačne mobilnosti opornikov - stres priključek odklopnika.
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije
- Neprimerni oporni zobje - npr. V primeru hude poškodbe parodoncija (aparata, ki podpira zob) in s tem zrahljanja ali v primeru apikalne osteolize (raztapljanje kosti zaradi vnetja po zobna korenina").
- Veliki, obokani razponi mostu - npr. Kadar manjkajo vsi zgornji sprednji zobje.
- Nezadostno število ali neugodno distribucija opornih zob - s povečanjem opornikov z vsadki, a fiksni most je še vedno mogoče načrtovati namesto odstranljive restavracije, če je potrebno.
- Izguba več kot treh zaporednih zob in se ne zoži z migracijsko vrzeljo - izjema je izguba štirih sekalcev, pod pogojem, da potek zobnega loka ni ločen.
Odvisno od distribucija in številu opornih zob, se je treba odločiti, ali je možen fiksni most ali je treba načrtovati odstranljivo obnovo. Če je potrebno, lahko izvedemo povečanje opornika z namestitvijo vsadka (kirurško namestitev enega ali več vsadkov), s čimer omogočimo fiksno načrtovanje. Relativne kontraindikacije
- Karies-prosti zobje, ki omejujejo vrzel - v tem primeru je zagotovitev reže z vsadkom ali, zlasti pri mladostnikih, z lepilni most (lepilni most) je treba obravnavati kot alternativo.
- Stanje po apikoektomija - Kirurško povzročeno skrajšanje koreninske pločevinke vodi do neugodnega razmerja krona-koren.
- Kratke klinične krone - zaradi mehanske retencije (zadrževanja krone) na pripravljenem zobu mora biti ta visoka vsaj 3 mm za kote priprave od 3 ° do 6 °, za kote med 5 ° in 6 pa najmanj 15 mm °. Če teh minimalnih dimenzij ni mogoče uvesti, je treba razmisliti o kirurškem podaljšanju zob. Adhezivno cementiranje je boljše za izboljšanje retencije (zadrževanje krošnje na zobu).
- Neustrezno ustna higiena - sekundarni karies na območju kronskega roba postavlja pod vprašaj dolgoročni uspeh obnove mostu.
- Težaven dostop med pripravami - Omejen usta na primer odpiranje lahko oteži ali onemogoči uporabo rotacijskih instrumentov za brušenje opornega zoba pod pravilnim kotom.
- Koreninske površine opornih zob so manj kot 50% v primerjavi s koreninskimi površinami zob, ki jih je treba zamenjati - tu je še vedno možna dobava tesno prilegajočega se mostu, vendar je pričakovati s krajšim zadrževalnim časom mosta.
- Nestrpnost komponent kovinske zlitine - preklopite na združljive alternative (npr. Keramiko).
Pred postopki
Pred posegi je treba zagotoviti, da so oporni zobje, ki jih je treba okronati, klinično in radiografsko zdravi ali po restavraciji s konzervativnim, endodontskim, kirurškim ali parodontalnim terapija ukrepi (z odstranjevanje kariesa in polnilna terapija, zdravljenje koreninskih kanalov, resekcija koreninske konice ali zdravljenje parodontalnih bolezni), je podana njihova nosilnost načrtovanega mostu.
