Motnje cirkulacije v nogah

Simptomi

Glede na obseg motnje krvnega obtoka in kje se nahaja, se zelo razlikujejo simptomi motnje krvnega obtoka v nogah. Motnje cirkulacije pogosto najdemo v okončinah, zlasti v nogah. Akutna motnje krvnega obtoka v rokah ali nogah zelo hitro vodi do razvoja hudih simptomov.

6 tipičnih simptomov si lahko zapomnimo z njihovimi prevodi v angleščino kot 6 „P“. Tej vključujejo:

• Izguba pulza (brez pulza),
• Bledica in mraz (bledica),
• Mišična oslabelost do paralize,
• Senzorične motnje, ki postanejo opazne zaradi občutka otrplosti (parestezije),!
• Bolečina (bolečina) in
• Shock (sedenje).

Poleg tega bolečina lahko vodi tudi do motenj spanja. Kronične motnje krvnega obtoka okončin v medicini imenujemo periferna arterijska okluzivna bolezen (PAD), v pogovoru pa jo pogosto imenujemo tudi bolezen "okna za okna", kadar PAD prizadene noge. Če muskulatura nog ni dovolj oskrbljena kri, pod stresom ni več dovolj kisika, kar lahko povzroči bolečina.

Kot rezultat tega bolečina, bolnik preneha hoditi v rednih intervalih, da omogoči kratek odmor mišicam, dokler se noge ne oskrbijo dovolj kri ponovno. PAVK je razdeljen na 4 različne stopnje, od katerih je vsaka povezana z različnimi simptomi. 1. stopnja: Ta stopnja je še vedno brez simptomov.

Faza 2: Tu se bolečina dejansko pojavi le pod stresom. 3. stopnja: Bolečina se pojavi tudi v mirovanju, zlasti v ležečem položaju. Če zadevna oseba sedi ali vstane, se simptomi izboljšajo, ker kri cirkulacija v nogah se poveča zaradi gravitacije.

4. stopnja: Tu so motnje krvnega obtoka že tako hude, da postanejo vidne skozi odmrlo tkivo; to je znano tudi kot »kadilci« noga”(Razbarvanje kože z včasih odprtimi ranami). Posebna težava je PAD v Ljubljani sladkorna bolezen mellitus. To bolezen zelo pogosto spremlja zmanjšana občutljivost na bolečino, zato PAD diagnosticirajo šele v pozni četrti fazi.

Motnje v obtoku črevesja vodijo do bolečine v trebuhu, kar je še posebej opazno po jedi, saj morajo tu delati črevesne mišice. Ker bolniki zaradi bolečin izgubijo apetit, to vrsto motnje krvnega obtoka pogosto spremlja izguba teže. Če je ovira akutna, na primer zaradi a krvni strdek ki je bila odnešena, je lahko življenjsko nevarna, ker črevesno tkivo odmre in črevesje ohromi (paralitični ileus).

Če obstaja motnja krvnega obtoka srce, to se imenuje koronarna srčna bolezen (CHD). Kaže se kot hudo bolečine v prsih območje, ki se dojema kot stiskanje in zastrašujoče (angina pectoris). V nekaterih primerih ta bolečina seva v roko oz želodec in je povezan z občutkom, da ne morem globoko dihati.

Glede na obseg bolečine se lahko pojavi le pod stresom ali celo v mirovanju. V najslabšem primeru so motnje krvnega obtoka srce voditi k a srčni napad. Če možganov je prizadet zaradi motenj krvnega obtoka in posledično nima več dovolj kisika, lahko se pojavijo zelo različni simptomi, odvisno od lokacije arterije okluzija.

Med najpomembnejšimi so omotica, začasna otrplost v okončinah, težave z govorom ali vidom, zvonjenje v ušesih, nihanje razpoloženja, dezorientacija, zmedenost in spomin motnje. V najslabšem primeru je motnja krvnega obtoka v možganov vodi do a kap. Vrsta in čas nastopa bolečine pri motnjah krvnega obtoka nog je odvisen od obsega plovila so že blokirane, tj. koliko krvi še pride do nog.

Manj krvi lahko teče zaradi motnje krvnega obtoka, hitreje se pojavi bolečina. V prvi fazi okluzivne bolezni perifernih arterij bolečina še ne nastopi, temveč poškodba plovila je že objektivno zaznavna. V II. Stopnji se prve bolečine pojavijo pod stresom.

Če se bolnik nato za nekaj časa ustavi, bolečina spet izgine. To menjavanje stoje in hoje je pAVK-u dalo priljubljeno ime "oblikovanje oken". Zdravniki to stopnjo imenujejo tudi Claudicatio intermittens, kar pomeni občasno šepanje. Razlog za to je bolečina, ki se pojavi takoj, ko pretok krvi ne zadostuje za oskrbo mišic, potrebnih za hojo.

Glede na napredovanje bolezni je razdalja hoje brez bolečin manjša ali večja od 200 metrov, kar ustreza stopnjam IIa in IIb. V III. Stopnji se nato pokaže bolečina, ki že obstaja brez mirovanja. Bolniki poročajo tudi o nočnih bolečinah, ki se izboljšajo, ko noga visi iz postelje.

Poleg bolečine v mirovanju in pod stresom so v IV stopnji tudi kožni simptomi, na primer tako imenovani gangrena, ki jih povzroča pomanjkanje krvnega obtoka. Mesto bolečine je odvisno od stopnje, na kateri se začne motnja krvnega obtoka. Obstajajo tri različne vrste PAD: medenični tip, tesno tip in spodnji noga tip.

Bolečina se pojavi v spodnjem segmentu. To pomeni, da bolečina v tesno kaže, da se vazokonstrikcija nahaja v medenici arterije. V primeru tesno tipa, se bolečina pojavi v spodnjem delu noga in v primeru spodnji del noge tipa, se bolečina pojavi v peti ali stopalu.

V zvezi z bolečino je treba opozoriti, da lahko diabetiki zaradi vpletenosti bolezni, povezane z boleznijo, dolgo ostanejo asimptomatski živci in ne občutijo bolečine kljub močni zoženosti plovila. Prisotnost motnje krvnega obtoka je pri teh bolnikih prepoznana šele, ko se pojavijo kožni simptomi. V primeru motenj krvnega obtoka nog, ki jih povzroča akutna okluzija od arterije, bolečina se pojavi nenadoma in brez opozorila.

Niso odvisni od gibanja in se v mirovanju ne izboljšajo. Pogosto jih spremljata otrplost in občutek mraza v prizadeti okončini. V takem primeru se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Mravljinčenje je lahko tipičen občutljiv simptom motnje krvnega obtoka v nogah. To je občutek, ki ga povzročajo majhne občutljive živčne celice v koži. Če so te živčne celice oskrbljene s premalo kisika, lahko povzročijo napačne občutke in poleg mravljinčenja povzročijo neprijetne bolečine in otrplost.

Mravljinčenje se pogosto začne na točki z najmanj naravno cirkulacijo krvi, prsti na nogah. Pri naprednih motnjah krvnega obtoka so lahko prizadete celotne noge in živčne celice lahko celo odmrejo, kar povzroči trajne senzorične motnje. An odprta noga je rana na nogi, ki se slabo celi in zato pogosto ostane kronična.

Ta rana se pogosto nahaja na spodnji del noge, saj se tukaj prvi zmanjša krvni obtok. The odprta noga povzroča izredno zmanjšan celjenje ran ki jih povzroča motnja krvnega obtoka Tako arterijska kot venska oskrba s krvjo igrata pomembno vlogo pri prenosu selnih snovi v Sloveniji celjenje ran, v interakciji imunski sistem in pri zagotavljanju zdravega okolja za rano, v katerem se rana lahko zaceli.

Odprte noge so tipične sekundarne bolezni kadilcev, diabetikov in prekomerno telesno težo oseb. Pri zdravljenju je pomembno izboljšati krvni obtok okoli rane in se izogniti okužbam, kot je imunski sistem za zaščito pred patogeni je tudi pomanjkanje krvnega obtoka. Več informacij o tej temi najdete tukaj: Odprta noga - Vzroki in terapija Uporabljajo se različne metode zdravljenja, odvisno od vzroka težav s krvnim obtokom v nogah.

Najpogostejši vzrok kroničnih motenj krvnega obtoka v nogah je okluzivna bolezen perifernih arterij (PAD). Po Fontainu je razdeljen na štiri stopnje. Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni.

Osnova vsakega zdravljenja pAOD v vseh štirih fazah je odprava dejavnikov tveganja. Sem spada ustavljanje nikotin poraba, zmanjšanje telesne teže, dosledno zdravljenje že obstoječih stanj, kot so sladkorna bolezen mellitus in visok krvni tlakin zmanjšanje povišanih ravni lipidov v krvi. Poleg tega tako imenovani zaviralci funkcije trombocitov, vključno klopidogrel in ASA, se uporabljajo v vseh štirih fazah.

Ti preprečujejo čezmerno in prezgodnje kopičenje trombocitov in tako preprečujejo nastanek trombov, ki lahko nato stisnejo žile in povzročijo motnje krvnega obtoka. Nadaljnje zdravljenje je nato odvisno od faze. V II. Stopnji se poleg zgoraj omenjenega zdravljenja kot konzervativen terapevtski pristop uporablja intenziven trening hoje. Program treninga mora biti jasno strukturiran in ga je treba izvajati vsaj trikrat na teden po približno 30-60 minut vsaj tri mesece.

Oddaljenost hoje se lahko znatno poveča. Niso pa vsi bolniki primerni za takšno zdravljenje. Druga možnost je tako imenovana Naftidrofuril, zdravilo, ki deluje kot vazodilatator in širi žile ter s tem spodbuja krvni obtok.

Zdravilo je namenjeno zdravljenju pAVK II. Stopnje. Všeč mi je klopidogrel in ASA, cilostazol deluje kot zaviralec funkcije trombocitov. Če konzervativno zdravljenje in zdravljenje z zdravili ne izboljšajo simptomov ali celo vodijo do napredovanja bolezni, se intervencijski postopki uporabljajo v dveh do štirih stopnjah okluzivne bolezni perifernih arterij.

Sem spadajo perkutana transluminalna angioplastika ali na kratko PTA, minimalno invazivna dilatacija prizadetih žil in stent implantacija. Pri tem postopku je fino razširljiva cev iz kovinske ali plastične mreže, znana kot stent, se vstavi po raztezanju posode, da ostane plovilo odprto. V tretji in četrti fazi se pAOD zdravi z zdravilom Alprostadil, prostaglandinom.

Zdravilo izboljšuje bolečine v mirovanju, zagotavlja pospešeno celjenje razjed, tj. Globoke in pogosto jokajoče rane, in zmanjšuje amputacija oceniti. Poleg tega kirurško zdravljenje pAOD v tretji in četrti fazi vključuje kirurško zdravljenje bypassa in trombektomije, torej kirurško rekanalizacijo blokirane žile. V primeru akutnih motenj krvnega obtoka je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Tam se blokirano plovilo čim hitreje ponovno odpre. Če je mišična napetost odgovorna za motnje krvnega obtoka, lahko pomagajo sproščujoči ukrepi, kot so vročinski nanosi in masaže. Sum diagnoze motnje krvnega obtoka v nogah lahko že postavimo na podlagi jasnih simptomov in pritožb.

Da bi to potrdili, lahko preprosti testi potrdijo sum, konkretne meritve krvnega obtoka pa lahko natančno določijo obseg bolezni. Najprej je treba poskusiti začutiti utrip na različnih točkah noge. A krvni tlak merjenje z manšeto in stetoskopom lahko kaže tudi na višino noge, pri kateri obstaja omejitev, in obseg motnje krvnega obtoka.

Dopplerjeva sonografija je še en hiter in poceni pregled, ki ga je mogoče hitro izvesti in nudi natančnejše informacije o pretoku krvi in ​​stopnji vaskularne blokade. Za dokončanje diagnoze uporabite an angiografijo, lahko se opravi radiološko slikanje krvnih žil noge. To lahko daje še posebej natančno sliko krvnega pretoka in ožilja.

Obseg bolezni pa je odvisen od simptomov in učinkov na bolnika, ne glede na izmerjeno blokado, saj se lahko subjektivne pritožbe zelo razlikujejo. Motnje krvnega obtoka v nogah lahko pripišemo številnim vzrokom. Tudi terapije se lahko zelo razlikujejo glede na stadij bolezni, zato spremljanje bolezni morajo izvajati zdravniki iz različnih strok.

Za boleznijo je pogosto veliko dejavnikov tveganja, ki jih mora internist zmanjšati, zdraviti in medicinsko prilagoditi. Poleg debelost, kajenje in družinsko nagnjenost je bolezen krvnih žil pogosto povezana presnova maščob motnje, visok krvni tlak in sladkorna bolezen. Te mora zdraviti ustrezni strokovnjak in jih občasno pregledati, da se prepreči napredovanje bolezni.

V naprednih fazah bodo morda potrebne kirurške terapije, pri katerih zdravljenje prevzamejo plastični kirurgi. A stent je interventna terapija, ki omogoča takojšnje lajšanje simptomov motnje krvnega obtoka. Namestitev stenta je simptomatska terapija za motnje krvnega obtoka v nogah, kar lahko izvedemo v primerih akutnih zožitev in hitrega poslabšanja simptomov.

Predstavlja alternativo bypass operaciji, vendar je ni mogoče uporabiti za vse vrste motenj krvnega obtoka. Med postopkom zdravniki v zaprto posodo vstavijo kateter Rentgen nadzorujemo in napihnemo balon v zoženem območju, ki zoženo območje razširi. Nato lahko posodo držite odprto z žično cevjo, stentom.

Napreden kirurški ukrep pri zdravljenju motenj krvnega obtoka v nogah je uporaba obvoda. Žilne poti so položene tako, da se preobremenjeno območje v arterijah obide, noge pa se lahko ponovno oskrbijo prek preostalih obstoječih žilni sistem. V mnogih primerih lahko nežnejša terapija s stentom nadomesti obvod, v nekaterih primerih pa je še vedno potreben obvod. Tudi tu se simptomi izboljšajo takoj po operaciji. Kljub temu je treba dejavnike tveganja in osnovno bolezen še vedno zdraviti, sicer se na obvoznici ali na novih mestih v nogi pojavijo nadaljnje blokade, ki povzročajo nove simptome.