Motnje slušnega procesiranja in zaznavanja: vzroki, simptomi in zdravljenje

Izraz motnje slušne obdelave in zaznavanja se uporablja za opis nekaterih okvar sluha, ki so lokalizirane izključno na področju procesorske obdelave slušnih živčnih impulzov. Prevajanje zvoka in zaznavanje zvoka ne vplivata. Primanjkljaji, povezani s procesorjem, na primer vplivajo na lokalizacijo zvoka, zmožnost slušnega izbora ali kratkoročni sluh spomin.

Kaj so motnje slušne obdelave in zaznavanja?

Izraz motnje slušne obdelave in zaznavanja (AVWS) je uvedlo in opredelilo Nemško društvo za foniatrijo in otroško avdiologijo (DGPP) leta 2000. Obdelava ali obdelava zvoka v določenih možganov območja je izredno zapletena. Obdelava zvoka vključuje tako nezavedne kot zavestne procese. Na primer, časovne razlike v zvoku med desnim in levim ušesom ter določeni lomni zvoki na vrhu se uporabljajo za lokalizacijo vira zvoka. Druga pomembna zaznavna sposobnost je sposobnost razlikovanja različnih zvokov, ki hkrati prizadenejo levo in desno uho v slušni poti, in njihovo dodeljevanje desnemu ali levemu ušesu. Za prepoznavanje govora je pomembna sposobnost prepoznavanja besed znotraj “zvočnega odmora” in njihovega kratkega shranjevanja za nezavedno nadaljnjo obdelavo. V primeru AVWS je oslabljen vsaj eden od zapletenih nadaljnjih postopkov obdelave. Zvočna prevodnost v zunanjem ušesu in srednje uho in na pretvorbo mehanskih slušnih impulzov v živčne impulze v polžnici AVSD ne vpliva.

Vzroki

Natančni vzroki, ki bi jim lahko pripisali AVSD, (še) niso ustrezno razumljeni. Obstajajo različni razlagalni pristopi, o katerih strokovnjaki razpravljajo. AVSD pogosto opazimo pri vsakdanji rabi jezika. Težave pri razlikovanju med različnimi soglasniki, kot so "b" in "p" ali "d" in "t", postanejo očitne. Težave povzroča tudi razlikovanje med zlogi "da" in "ta" ali "da" in "ba". Ker je diagnoza AVWS običajno povezana z motnjo prevodnosti zvoka ali motnjo zaznavanja zvoka, pogosto in dolgotrajno srednje uho okužbe v otroštvo in vplivi na okolje so obravnavani kot eden od vzročnih kompleksov. Poleg tega možganov razvojne motnje zaradi neustrezne kisik upošteva se tudi ponudba med rojstvom in podobni dejavniki. V nekaterih primerih je otrok med razvojem govora premalo ali preveč izzvan, zaradi česar otrokova sposobnost razlikovanja med različnimi zvoki atrofira. Zaradi opaženega družinskega grozdenja se občasno navajajo genetski razlogi, ki pa še niso potrjeni s posebnimi genetskimi mutacijami, razen s statističnimi podatki.

Simptomi, pritožbe in znaki

Pritožbe in znaki slušne obdelave in zaznavnih motenj se pojavijo bodisi zgodaj otroštvo v fazi razvoja jezika ali v poznejši starosti. V zgodnji fazi AVWS otežuje spremljanje pogovora, če se hkrati sliši močan hrup v ozadju. Težko je filtrirati govorne informacije iz celotnega kompleksa hrupa in jih nadalje obdelati. Za to fazo so značilna pogosta vprašanja in nesporazumi ali zmeda besed. Prizadeti otroci težko spremljajo pouk koncentracija. Otroci običajno zaprejo ušesa, kadar je hrup, kot je to pogosto v vrtcih, ali celo nočejo iti vrtec. Omejena slušna spomin se lahko tudi opazno pojavi, zaradi česar si je težko zapomniti slišano govorno vsebino.

Diagnoza in potek

Pri otrocih je periferna okvara sluha, ki temelji na težavah v zunanjem, srednjem ali notranjem ušesu in povzroča simptome, podobne simptomom AVSD, veliko pogostejša kot motnje slušne obdelave in zaznavanja. To pomeni, da je treba pred diagnozo skrbno izključiti motnje prevodnosti zvoka in zaznavanja zvoka, da ne bi prišlo do napačne diagnoze. Jasne diagnostične postopke v obliki govorne avdiometrije naj izvajajo izključno v foniatrično-pediatričnih centrih ali ustrezno usposobljeni ORL zdravniki. Možne motnje, na katerih temelji AVWS, se preverijo v različnih avdiometričnih postopkih. Potek bolezni je odvisen od osnovne motnje, ki v večini primerov ni znana. Če se AVSD odkrije pri otrocih v fazi razvoja govora, se lahko, če se ne zdravi, pojavijo nadaljnji problemi v psihosocialnem razvoju, ker lahko motnje zaznavanja in obdelave vodi do učenje težave in socialna izolacija. Pogosto so motnje branja in črkovanja, motnje jezikovnega razvoja in Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo so povezani z AVSD.

Zapleti

Motnja slušne obdelave in zaznavanja vključuje težave z akustično obdelavo slušnega živca. Te težave se lahko dolgoročno izkažejo za zelo moteče in moteče, zlasti od takrat terapija je v nekaterih primerih težko. Natančneje za študente ima motnja različne posledice. Sem spadajo slabo razumevanje ustnih nalog in narekovanje, težnja k disleksija in pomanjkanje koncentracije, oslabljen učenje tujih jezikov ali trajno nelagodje v hrupnem okolju. Če vedenjske nepravilnosti kažejo na to obliko motnje, je treba postaviti natančno diagnozo, saj lahko pride do zapoznelega ali nepopolnega jezikovnega razvoja. Motnjo lahko pravočasno ocenimo do vrtec vzgojiteljev in učiteljev, preverjajo pa jih logopedi ali delovni terapevti s testi. Natančno diagnozo postavijo šolski, otroški in mladostniški psihologi ter psihiatri. Vendar pa lahko ORL zdravniki tudi natančno diagnosticirajo motnje in ocenijo resnost, prav tako pa tudi pediatrični audiologi in klinike za foniatrijo. Ljudje z motnjami slušne obdelave in zaznavanja imajo težave pri izbiranju, lokalizaciji in razločevanju zvokov, pa tudi pri binavralnem sluhu. Vzroki vključujejo oba zdravstvena dejavnika (srednje uho, možganov škoda) in vplivi okolja. Obstajajo številni avdiometrični testi (slušni testi), ki lahko dajo informacije o prisotnosti te motnje. Vedno je treba uporabiti več avdiometričnih postopkov, da se z gotovostjo izključijo druge motnje slušno-kognitivnega aparata.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

V idealnem primeru bi bilo treba motnje obdelave in zaznavanja zdraviti takoj, ko jih pri bolniku prvič prepoznajo. To lahko prepreči nadaljnje pritožbe v odrasli dobi. Zlasti pri otrocih je potrebno takojšnje zdravljenje, da se izognemo ustrahovanju ali draženju. Motnje obdelave in zaznavanja se lahko kažejo v močno zapoznelem razvoju govora. Prizadete osebe ne morejo več slediti preprostim pogovorom in zato ne morejo aktivno sodelovati v vsakdanjem življenju. Poleg tega se lahko bolniki počutijo močno moteni zaradi zvokov v ozadju. Prav tako se je treba posvetovati z zdravnikom, če bolnik postane razdražljiv ali nerazložljivo agresiven. Nenavadni so primeri, ko se bolniki ne morejo spomniti preproste vsebine in tako trpijo zaradi pomembnih razvojnih motenj. Kakovost življenja prizadete osebe je močno omejena zaradi motenj obdelave in zaznavanja. Praviloma se v primeru motenj obdelave in zaznavanja najprej posvetuje s pediatrom ali splošnim zdravnikom. Poleg tega zdravljenje samih motenj in osnovne bolezni poteka pri specialistu. Pozitivnega poteka bolezni pa ni mogoče napovedati v vsakem primeru.

Zdravljenje in terapija

Terapevtske možnosti zdravljenja AVSD pri otrocih so v bistvu omejene na vaje, ki otroku omogočajo, da nadomesti nekatere pomanjkljivosti. Psihološka podpora otroku in tistim v neposrednem okolju, kot so starši, bratje in sestre, učitelji in vzgojitelji, je glavni poudarek. Glede na trenutno stanje znanstvenih spoznanj odsvetujejo številne druge ponujene terapije, katerih namen je predvsem usposabljanje različnih slušnih funkcij, kot je visokotonsko usposabljanje ali usposabljanje na pragu. Računalniško podprto logopedska terapija programe, ki se lahko uporabljajo za spremljanje osebne podpore, lahko ocenimo kot koristne in ciljno usmerjene. terapija je treba občasno preveriti učinkovitost, da ga je mogoče po potrebi prilagoditi. Pasivno ukrepe v obliki stenskih oblog, ki absorbirajo hrup, so lahko v pomoč tudi v domačem okolju ali celo v učilnici, če je to mogoče urediti.

Obeti in napovedi

Napoved motnje slušne obdelave in zaznavanja je odvisna od posameznih vzrokov, pacientovega sodelovanja in ponujenih terapevtskih korakov. Morebitno zdravljenje je zagotovo možno v optimalnih pogojih. Za motnjo trpijo predvsem otroci. Svojci ali vzgojitelji opazijo okvare in se morajo čim prej posvetovati z zdravnikom. Prej ko se začne zdravstvena oskrba, večja je možnost ozdravitve. Obdelava zvoka v možganih ne poteka celovito in jo je mogoče trenirati z otrokom. V mnogih primerih obstajajo psihološki ali čustveni vzroki, ki jih je treba upoštevati, da se izboljša možnost okrevanja. Ločitve, smrti ali zamenjava prijateljev lahko pri otroku povzročijo travme, ki niso bile obdelane. Metode vzgoje svojcev ali način, kako se starši medsebojno obnašajo, pa tudi do otroka, so zelo pomembni in močno vplivajo na pozitiven razvoj in zdravljenje. V primeru zlorabe oz šok, otrok potrebuje psihoterapevtsko pomoč. To lahko traja več mesecev ali let. V mnogih primerih motnje slušne obdelave in zaznavanja izginejo znotraj terapija ki se zgodi. Podporne tehnike za stres zmanjšanje in razumevanje situacije otroku neizmerno pomagata. Poleg tega so ciljni treningi in vadbe pomembni za preprečevanje trajnih okvar.

Preprečevanje

V razpravi je nekaj možnih kompleksov vzrokov, ki so lahko odgovorni za sprožitev AVSD. Možni procesi, ki povzročajo nastanek motnje, še niso ustrezno razumljeni. Neposredna preventiva ukrepe ki bi lahko učinkovito zaščitili pred AVSD, torej ne obstajajo. To še posebej velja, če bolezen povzroči gen mutacije. Posredni preventivni ukrepe vključujejo zdrav življenjski slog, pri katerem oboje stres načrtovane so faze počitka. To velja tudi za prehrana, če je obogatena z naravno prepuščeno hrano in prispeva h krepitvi imunski sistem.

Porodna oskrba

V večini primerov prizadeti osebi zaradi motenj obdelave in zaznavanja niso na voljo posebni ukrepi in možnosti za nadaljnjo oskrbo. V zvezi s tem je treba te motnje odkriti in zdraviti v zelo zgodnji fazi, da bi se izognili nadaljnjim simptomom ali zapletom v odrasli dobi. Na splošno zgodnje odkrivanje zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in je zato prednostna naloga. Motnje obdelave in zaznavanja se praviloma ne morejo pozdraviti, tako da je prizadeta oseba v vsakem primeru odvisna od zdravljenja. V primeru motenj obdelave in zaznavanja so prizadeti otroci odvisni od celovite in intenzivne terapije, tako da je mogoče te pritožbe omiliti. Starši morajo pri tej terapiji predvsem podpirati otroke in jo tudi uvesti. Zelo pomembna je tudi psihološka podpora, da se otroci ne razvijejo depresija ali druge psihološke težave. Poleg tega je lahko koristen stik z drugimi ljudmi, ki jih prizadenejo motnje obdelave in zaznavanja, saj to pogosto vodi do izmenjave informacij. Pričakovana življenjska doba otrok se ne zmanjša zaradi motenj obdelave in zaznavanja.

Tukaj lahko naredite sami

Pri otrocih z motnjami slušnega zaznavanja (AVWS) so težave še posebej očitne v šoli. Tu je treba upoštevati naslednje nasvete, ki bodo otroku pomagali pri učenju. Pomemben je sedež blizu učitelja. Otrok naj sedi tako, da lahko vidi učiteljev usta jasno. Miren, enakomerno razpoložen sosed s klopi le malo moti. V učilnici vizualno pomoč, kot je npr Obseg svetlobe, pedagoško znanje pa lahko uporabimo za ustvarjanje tišine učenje okolje. Pomembno je, da lahko otrok učitelju signalizira, ko ne razume. Domači pogovori naj potekajo brez dodatnih akustičnih motilcev, kot so televizija, radio ali telefon. Stik z očmi med starši in otrokom je pomemben signal, ali je otrok zaznal informacije. To lahko ugotovite po otrokovi reakciji. Ni koristno, če kaj zakričite po otroku. Te izjave pogosto pogrešajo prejemnika. Otroci z AVWS so po pouku pogosto zelo izčrpani. Pred začetkom domačih nalog potrebujejo odmor. Pomembno je, da se dogovorite o določenih časih študija in se jih dosledno držite. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost, da otrok domače naloge ne začne prostovoljno. Če domače naloge vsak dan trajajo predolgo, se o tem pogovorite z učiteljem.