Motnje spanja (nespečnost): anamneza

Zdravstvena zgodovina (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze nespečnost (motnje spanja). Družinska zgodovina

Družbena zgodovina

• Kaj je tvoj poklic?
• Kakšen je vaš delovni čas?
• Ali obstajajo dokazi o psihosocialnem stresu ali napetosti zaradi vaše družinske situacije?

Trenutna zdravstvena zgodovina/ sistemska anamneza (somatske in psihološke težave).

• Kdaj se ponavadi odpraviš spat? Kdaj vstaneš? (Skupni čas za spanje) [ne sme znatno presegati celotne epizode spanja].
• Kolikšen je skupni čas od zaspanja do zadnjega prebujanja (celotna epizoda spanja)? [Normalna vrednost pri starejših: 6 do 8 ur]
• Koliko časa je med ugasnitvijo svetlobe in pojavom prvih znakov spanja? (Latenca zaspanja) [Normalna vrednost v starejših letih: manj kot 30 minut]
• Kako dolgo spiš? [<4 ure spanja skozi → motnje spanja]
• Kako pogosto se zbujate ponoči?
• Kakšna je vsota časa budnosti po zaspanosti in pred končnim prebujanjem? (Čas budnega ležanja) [normalna vrednost v starejših letih: do 2 uri].
• Kdaj se je prvič pojavila motnja spanja?
• Ali se pojavijo motorične motnje (motorični nemir / gibi nog), ki prekinjajo spanje? (Tuja anamneza) [sindrom nemirnih nog]
• Ali smrčiš? Ali nastopijo dihalne premore (pavze pri dihanju), ki povzročijo nemiren spanec? [zunanja anamneza)
• Kdaj se pojavijo motnje spanja? Ali obstaja povezava z zunanjimi dejavniki, kot so travme (psihološke poškodbe), stres ali preobremenjenost?
• Se čez dan počutite utrujeni?
• Ali čez dan večkrat zaspite? Se zgodi, da čez dan zaspijo, ne da bi to želeli?
• Koliko spanja potrebujete, da se počutite budni in sposobni opraviti?
• Se težje koncentrirate?
• Vas bolj zebe?
• Vas muči glavobol?
• Imate nihanje razpoloženja?
• Uporaba računalnika in interneta:
  • Poslušanje glasbe (≥ 3 ure na dan)?
  • Računalnik ali internet (≥ 3 ure na dan)?
  • Skupni čas, preživet pred zaslonom elektronske naprave (≥ 8 h / dan)?

Če je primerno, vodenje / predložitev dnevnika spanja (skupni čas spanja; celotna epizoda spanja; čas, porabljen v spanju; čas (-i), preživet (-e) buden)

Vegetativna anamneza, vključno s prehransko anamnezo.

• Ali spite redno in dovolj?
• Ali ste prekomerno telesno težo? Povejte nam svojo telesno težo (v kg) in višino (v cm).
• Ali se prehranjujete uravnoteženo?
• Radi pijete kavo, črni in zeleni čaj? Če je odgovor pritrdilen, koliko skodelic na dan?
• Ali pijete druge ali dodatne kofeinske pijače? Če je odgovor da, koliko od vsakega?
• Ali kadiš? Če da, koliko cigaret, cigaret ali pip na dan?
• Ali pijete alkohol? Če je odgovor da, kakšna (-e) pijača (-e) in koliko kozarcev na dan?
• Ali uživate droge? Če je odgovor da, kakšna zdravila (amfetamini, hašiš, kokain, marihuana) in kako pogosto na dan ali na teden?
• Se ukvarjate s športom? Če je odgovor da, s kakšno intenzivnostjo in ob katerem času dneva?

Samoameneza vklj. anamneza zdravil

• Že obstoječi pogoji (srce in pljuč bolezni, živčne motnje, prostate širitev, prebavne motnje (vključno z refluks ezofagitis / zgaga), anksiozne motnje, depresija, demenca, kronična bolečina, Itd.)
• operacije
• Alergije
• Nosečnosti
• Okoljska zgodovina (fizični vzroki; bivalni toksini / toksini v okolju).
• Zgodovina zdravil (uporaba hipnotikov / zdravil za spanje ?, Kateri ?, Pogostost?).

Zgodovina zdravil [vprašajte posebej o tem!]

• Alfa-2 agonist (tizanidin).
• Antibiotiki
  • Kinoloni (cinoksacin, ciprofloksacin kliokinol, danofloksacin, difloksacin, enrofloksacin, fleroksacin, flumekin, gatifloksacin, grepafloksacin, ibafloksacin levofloksacin, Marbofloksacin moksifloksacin, nalidiksična kislina, norfloksacin, ofloksacin, orbifloksacin, oksolinska kislina, pipemidna kislina, sarafloksacin, sparfloksacin, temafloksacin, nadifloksacin).
• Antiaritmiki
  • Ic antiaritmiki (flekainid).
• Antiholinergiki (darifenacin, solifenacin, tolterodin).
• Antidementi (npr. piracetama).
• Antidepresivi
  • Noradrenergični in specifični serotoninergični antidepresivi (NaSSA) - mirtazapin.
  • Selektivna dopamin in noradrenalina (nekoliko tudi serotonina) zaviralec ponovnega privzema (NDRI) - bupropion.
  • Selektivna noradrenalina zaviralec ponovnega privzema (NARI) - reboksetin, viloksazin.
  • Selektivna serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI) - citaloprama, fluoksetin, paroksetin, sertralin, trazodon).
  • Selektivna serotonina-noradrenalina zaviralci ponovnega privzema (SSNRI) - duloksetin, venlafaksin.
  • Triciklično antidepresivi (TCA) - amitriptilin, amitriptilin oksid, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, opipramol, nortriptilin, trimipramin).
• Antihistaminiki (ketotifen).
• Antimalariki (atovaquone, klorokin, progvanil).
• Antiparkinsonija agenti (levodopa*, pergolid, pramipeksol* *).
• Antipsihotiki (nevroleptiki).
  • Atipični antipsihotiki (nevroleptiki) - aripiprazol.
• Antisimpatično droge (alfa-metildopa).
• Astma zdravila (npr. teofilin, β-simpatikomimetiki).
• Agonisti Α2-receptorjev (klonidin, moksonidin).
• Zaviralci beta, lokalni (betaksolol, timolol).
• Beta-blokatorji, sistemski
  • Neselektivni zaviralci beta (npr. karvedilol, pindolol, propranolol, soltalol).
  • Selektivni zaviralci beta (npr. atenolol, acetbutolol, betaksolol, bisoprolol, celiprolol, ne-bivolol, metoprolol).
• Kalcij senzibilizator (levosimendan).
• Hormoni
  • Dopamin agonisti (prolaktina inhibitorji) - bromokriptin, cabergoline, lisurid, pramipeksol, ropinirol).
  • Glukokortikoidi / steroidi
  • Peroralni kontraceptivi (ne-REM faza spanja povišana, povišana telesna temperatura) [motnje spanja, zlasti na začetku uporabe].
  • Thyroxine (ščitnični hormon).
• Zaviralci MAO (moklobemid, tranilcipromin).
• Zdravila, ki vsebujejo kofein (npr. Guarana) Ali teofilin.
• Monoklonalno protitelesa - pertuzumab, trastuzumab.
• Zaviralci MTOR (everolimus, temsirolimus).
• Zaviralec multi-tirozin kinaze (vandetanib).
• Nesteroidna protivnetna droge (NSAID) ali NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - acetilsalicilna kislina (KOT), indometacin.
• Nikotin agonisti (vareniklin).
• Opioidni antagonisti (nalmefen, naltrekson).
• Fitoterapevtiki (ginseng).
• Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI; zaviralci kisline) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Psihotropne snovi / psihostimulansi, kot so amfetamin in njegovih izpeljank efedrin or psevdoefedrin; metilfenidata (MPH); modafinil.
• Sedative (bromazepam, oksazepam).
• Simpatomimetiki (etilefrin)
• Tirozin zaviralci kinaze (vandetanib).
• Protivirusna sredstva
  • Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI) - efavirenz, nevirapin, rilpivirin.
  • Nukleozidni analogi (entekavir, lamivudin, telbivudin).
  • Nukleozidni analogi (aciklovir, brivudin, cidofovir, famciklovir, foskarnet, ganciklovir, valaciklovir).
• Citokini (interferona ß-1a, interferon ß-1b, glatiramer acetat).

* Uporablja se v majhnih odmerkih, levodopa zdi se, da povzroča spanje, vendar pri večjih odmerkih zavira. * * Omejeno fitnes voziti zaradi nenadnih napadov spanja.

Okoljska zgodovina

• Fizični vzroki - motnje spanja, ki jih povzroča nadmorska višina, hrup (zlasti nočni hrup / nočni hrup letala), močna svetloba itd.
• Stanovanjski in okoljski toksini - iverne plošče, barve, les konzervansi, stenske barve, talne obloge itd.

Drugi vzroki

• nočne more
• Gravidnost (nosečnost)
• Motnje bioritma
  • Svetloba bralnikov e-knjig ali tabličnih računalnikov (večja vsebnost modre kot pri nočni svetilki) z zamikom preklopi notranjo uro v način spanja
  • Shift delo
  • Spremembe časovnega pasu (jet lag) Itd.
• smrčanje