Terapevtski cilj
Obnova ustreznega ritma spanja in budnosti.
Priporočila za terapijo
- Pred drogo terapija, kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT) bi morala biti prva možnost zdravljenja odraslih vseh starosti.
- Nobene terapije z zdravili brez predhodne razjasnitve vzroka (glejte spodaj kronične bolečine, depresija; vnos zdravil)!
- Zdravila za spanje je treba predpisovati največ štiri tedne!
- Sprejemljiv je od 4 do 6 noči na mesec.
- Benzodiazepini in agonisti receptorjev benzodiazepina niso sredstva prve izbire za motnje spanja zaradi potencialne tolerance in razvoja odvisnosti; enako velja za sedacijo antidepresivi Pozor! Če so brezodiazepini, jih uporabljajte le kratkotrajno, tj. 2-4 tedne (zaradi odvisnosti)!
- Ne-benzodiazepini (Z-snovi; Z-droge) so prva izbira za nespečnost: Zaleplon, Zolpidem, Zopiclone Opomba: Zgodnji vnos Z-snovi zvečer, sicer pa je pričakovati kasnejši vnos z okvarami zjutraj. eszopiklona, zaleplon in zolpidem lahko vodi do usodne spanje, tj. usodni padci in tudi padci s hudimi poškodbami, kot je intrakranialna krvavitev (možgansko krvavitev), telo vretenc in zlomi kolka.
- Melatonin je prvovrstno sredstvo pri bolnikih s primarno nespečnost (motnja spanja za katero je značilna odsotnost organske ali psihiatrične bolezni), stari 55 let in več.
- Antidepresivi se uporabljajo, kadar je to primerno za nespečnost in depresivne motnje.
- Nespečnost pri nevroloških motnjah [smernice: S2k smernica].
- Apopleksija (kap): agonisti receptorjev benzodiazepina, sedativni antidepresivi; terapija s svetlobo v realnem času.
- Epilepsije (napadi napadov): podaljšano sproščanje melatonin skrajšati eno zakasnitev spanja; po možnosti uporabite antiepileptična zdravila ki ne motijo spanja.
- Glavobol: zdravljenje z zdravili (glejte spodaj glavobol) v kombinaciji s kognitivno vedenjsko terapijo (CBT); po potrebi tudi melatonin; nadaljnji ukrepi: svetlobna terapija
- Parkinsonova bolezen: zdravilo terapija (eszopiklona, doksepin, trazodon, ramelteon, zolpidem in melatonin); antipsihotik pimavanserin in antidepresivi venlafaksin in nortriptilin mora izboljšati subjektivno kakovost spanja.
- Multipla skleroza (MS): terapevtsko preskušanje z melatoninom; nadaljnji ukrepi: “Kognitivno vedenjsko zdravljenje za nespečnost «(CBTi) Opomba: Zdravljenje s kortikosteroidi običajno vodi do zatiranja ravni melatonina in s tem do nespečnosti.
- Vsa zgoraj navedena zdravila - razen melatonina - vplivajo na spanje nefiziološko ("ne ustreza običajnim življenjskim procesom")!
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Fitoterapevtiki
Aktivne sestavine | Odmerek | Posebnosti |
Valerian (Valerianae radix; Valerijan officinalis). | 400-800 mg / d (odvisno od sestave in oblike pripravka). | Motnje spanja, nemir Brez recepta. |
Hmelj (Humulus) | Odvisno od sestave in oblike priprave | |
Melisa (Melissa) | Odvisno od sestave in oblike priprave | |
Pasijonka (Passiflora incarnata) | Odvisno od sestave in oblike priprave | |
Sleep jagoda ali zimska češnja (Withania somnifera) ali redko tudi kot indijski ginseng | odvisno od sestave in oblike pripravka |
Kronične bolečine, motnje spanja in depresija
Skupina simptomov “bolečina, motnje spanja in depresija”Je zelo pogosta. To ni presenetljivo, saj so tri področja simptomov med seboj povezana. Po eni strani imajo prekrivajoča se območja, po drugi strani pa se medsebojno krepijo:
- Depresija in depresivna razpoloženja pogosto spremljajo kronična bolečina.
- Ponavljajoča spanja lahko olajša depresija, vendar se tudi povečuje bolečina občutljivost.
- Moten spanec je tako lahko tudi vzrok za povečano občutljivost na bolečino!
- Kronična bolečina je povezana z znatno večjo razširjenostjo nespečnosti ali poslabšanjem kakovosti spanja; pri bolnikih s kronično bolečino se pogosto razvije depresija
Za zdravljenje z depresijo z zdravili glejte "Depresija" v razdelku Farmakoterapija. Za zdravljenje z zdravili za motnje spanja, glejMotnja spanja”V okviru Farmakoterapije.
Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)
Ustrezna prehranska dopolnila naj vsebujejo naslednje vitalne snovi:
- L-triptofan
- vitamini - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, pa tudi folna kislina in biotin.
- Mineral - magnezij
- Element v sledovih - cink
- Druge vitalne snovi - rastlina izvlečki: npr valerijana izvleček korenin, limonin balzam ekstrakt, izvleček korenine jagodičja spanja.
L-triptofan - iz katerega proizvaja človeško telo serotonina in spalni hormon melatonin - pogosto ne zadostuje kot edina vitalna snov za doseganje mirne noči. Samo v kombinaciji z B vitamini in magnezijev prispeva k normalnemu delovanju sistema živčni sistem in do zmanjšanja utrujenost in utrujenost, med drugim. cink prispeva k normalni kognitivni funkciji. Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Dietna dodatki so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v dani življenjski situaciji.