Motnje vestibularnega delovanja: simptomi, pritožbe, znaki

Vrtoglavico simptomov pogosto spremljajo različni drugi simptomi:

  • Slabost
  • nistagmus - nehoteni, a hitri ritmični gibi oči.
  • Pozicijska nestabilnost
  • Ataksija hoje (motnje hoje)

Vrtoglavica

  • Sistematično vrtoglavica (usmerjena vrtoglavica).
    • Neprekinjena vrtoglavica
    • Predenje vrtoglavica
    • Nadmorska višina vrtoglavica
    • Pozicijska vrtoglavica
    • Pozicijska vrtoglavica
    • Vrtoglavica dvigala
    • Nihanje vrtoglavice
  • Nesistematično vrtoglavica (neusmerjena vrtoglavica, razpršena vrtoglavica).

Menierejeva bolezen

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na Menierejevo bolezen:

Vodilni simptomi (Menierejeva triada).

Pridruženi simptomi

  • Diplakusis - zvoki se v prizadetem ušesu zaznajo višje ali nižje.
  • Občutek pritiska / polnosti v prizadetem ušesu
  • nistagmus - nehoteni ritmični gibi oči (oko tremor).

O vrtoglavica običajno traja od minut (> 20 minut) do 12 ur in se ponavlja v nepravilnih intervalih.

Benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico (BPLS; sinonim: benigna periferna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV)):

Vodilni simptomi

  • Vrtoglavi napadi vrtoglavice, ki trajajo največ 30 sekund (1 min) (pri ležanju, pri obračanju glave, pri pogledu navzgor ali navzdol; pogost pojav ponoči)

Pridruženi simptomi

  • Poleg tega se lahko pojavi tudi slabost
  • Dodatno se lahko pojavi oscilopsija (iluzorna gibanja okolja)

Nevitis vestibularis (NV)

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na nevritis vestibularis (NV; sopomenka: nevropathia vestibularis):

  • Stalna vrtoglavica, akutni začetek; lahko traja od nekaj dni do tednov.
  • Vrtoglavica se poslabša z obračanjem glave (zlasti zjutraj)
  • Ipsilateralna tendenca padca z držo in nestabilnostjo hoje.
  • Slabost (slabost / bruhanje)
  • Oscilopsija (navidezna gibanja okolja).
  • nistagmus (nehoteni ritmični gibi oči (oko tremor)): usmerjeni vodoravni vrtljivi spontani nistagmus (SPN) na nespremenjeno stran, ko gledamo v vse smeri pogleda.
  • Pomanjkanje vestibulokularnega refleksa (VOR) med Glava vrtenje na prizadeto stran pri izvajanju preskusa impulza ob postelji z glavo vodoravnega loka. Opomba: VOR kot možgansko deblo refleks, omogoča stabilno vidno zaznavanje tudi med nenadnimi Glava gibanje.

Sluh ni oslabljen.

Dvostranska vestibulopatija (BV)

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na dvostransko vestibulopatijo (BV):

  • Nestabilnost hoje in drže *
  • Vrtenje, odvisno od gibanja
  • Oscilopsija (iluzorna gibanja okolja) med Glava gibi.
  • Negotovost drže *
  • Motnje prostorskega spomina

* Povečanje v temi in na neravnih tleh.

Vestibularna migrena

Vestibularni migrena je najpogostejši vzrok za ponavljajoče se spontane napade vrtoglavice. Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na vestibularno migreno:

Diagnostična merila

Določena vestibularna migrena
A. Vsaj 5 epizod vestibularnih simptomov (npr. (Vrteča se ali nihajna omotica, nestabilnost hoje, omotica)) zmerne ali hude intenzivnosti in traja od 5 minut do 72 ur
B. Aktivno ali prejšnje migrena z ali brez avre v skladu z merili ICHD *.
C. Ena / več migrena simptomi v vsaj 50% vestibularnih epizod: glavobol z vsaj dvema od naslednjih značilnosti (enostranska lokalizacija, utripajoč značaj, zmerna ali huda bolečina intenzivnost, stopnjevanje z rutinskimi telesnimi aktivnostmi): Fotofobija in fonofobija in / ali vizualna avra.
D. Ne zaradi druge vestibularne diagnoze ali diagnoze ICHD.
Verjetna vestibularna migrena
A. Vsaj 5 epizod vestibularnih simptomov zmerne ali hude intenzivnosti, ki trajajo od 5 minut do 72 ur
B. Velja samo eno od dveh meril B in C vestibularne migrene (zgodovina migrene ali simptomi migrene med napadom)
C. Ne zaradi druge vestibularne diagnoze ali diagnoze ICHD.

* Mednarodna klasifikacija ICHD Glavobol Motnje.

Vestibularna paroksizmija

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na vestibularno paroksizmijo:

  • Predenje / vestibularni napadi, ki trajajo vsaj 10 sekund do ene minute (do sto krat na dan; vsaj 10); pogosto brez sprožilca, lahko pa ga tudi nenehno izzovejo določeni položaji glave ali telesa

Spremljevalni simptomi (redki)

  • Enostransko tinitus (zvoni v ušesih).
  • Otrplost / občutek pritiska v predelu ušesa.
  • Enostranska izguba sluha

Druge indikacije

Opozorilni znaki (rdeče zastave)

  • Anamnestične informacije:
    • Kronično uživanje alkohola
    • Otitis mediji (vnetje srednje uho), akutna in kronična.
    • Motnje vida, govora in požiranja ali druge nevrološke motnje.
  • Pri bolnikih, starih od 20 do 40 let z epizodično omotico in nejasnimi nevrološkimi simptomi → pomislite na: multiplo sklerozo (MS)
  • Nistagmus v smeri pogleda in / ali vertikalni odklon osi obeh oči → pomislite na: infarkt možganskega debla
  • Ataksija hoje → pomislite na: Prehodni ishemični napad (TIA) ali apopleksija (kap).
  • Sinkopa (kratka izguba zavesti zaradi zmanjšane kri pretok do možganov, ki ga običajno spremlja izguba mišičnega tonusa).
  • Nenadna izguba sluha (v 72 urah) ali progresivna (hitro napredujoča) simptomatologija
    • Z / brez nenadne izgube sluha (nenaden pojav, enostranska, skoraj popolna izguba sluha) → pomislite na: Akustični nevrom