Motnje zavesti: zaspanost, sopor in koma: ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Pogoji, ki lahko povzročijo motnje zavesti:

Dihalni sistem (J00-J99)

  • Koma hiperkapnij - koma, ki jo povzroči izrazito povišanje ravni ogljika dioksida v kri.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Addisonova kriza - dekompenzirana Addisonova bolezen; to opisuje primarno adrenokortikalno insuficienco, ki med drugim povzroči odpoved Kortizol proizvodnje.
  • Koma - kometa pri presnovnih iztirjih v kontekstu Gravesova bolezen (bolezen ščitnice).
  • Coma diabeticum (koma pri presnovnem iztirjenju v okviru diabetesa mellitusa / sladkorne bolezni):
    • Diabetična ketoacidoza (DKA; sinonim: ketoacidotik koma; hudo presnovno iztirjenje (ketoacidoza) pri insulina pomanjkanje) - pretežno pri tipu 1 sladkorna bolezen mellitus.
    • Hiperosmolarna neketotična koma ali sindrom (HNKS; sopomenke: hiperosmolarna diabetična koma; hiperglikemična koma) - značilna za sladkorna bolezen mellitus tipa 2 [glukoze > 600 mg / d].
  • Coma hypochloraemicum - koma pri presnovnem iztirjenju v kontekstu sindroma hude pomanjkanja soli
  • Coma hypoglycaemicum - koma zaradi hude hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Coma posthypoglycaemicum - koma po daljšem obdobju hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Coma pyloricum - koma pri presnovnem iztirjenju v kontekstu dekompenzirane stenoze pilora (želodčna stenoza pilora).
  • Hiperkalcemična kriza - življenjsko nevarna oblika hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
  • Hiperproteinemična koma (sindrom hiperviskoznosti, HVS) - koma zaradi spremembe viskoznosti kri, kar ima za posledico omejitev pretoka.
  • Hipokalcemična tetanija - živčno-mišična hiperekscitabilnost zaradi pomanjkanja kalcij.
  • Hipokalemika tetanija - živčno-mišična hiperekscitabilnost zaradi pomanjkanja kalij.
  • Hiponatremija (natrijev pomanjkanje).
  • Hipofizna insuficienca (hipopituitarizem) - nezmožnost hipofiza (hipofiza), da proizvede dovolj hormoni.
  • Koma miksedema (hipotiroidna koma) - življenjsko nevarna pot hipotiroidizem (hipotiroidizem), ki ga spremlja huda motnja zavesti.

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Apopleksija (kap)
  • Bazilar arterije tromboza - okluzija bazilarne arterije možgansko deblo povezana s hudo nevrološko škodo.
  • kronična subduralni hematom (cSDH) - krvavitev med plastmi meninge da lahko vodi na različne nevrološke simptome.
  • Možganski sinus tromboza - okluzija venske možganske kri kanal.
  • Krvavitev v možganskem deblu
  • Infarkt možganskega debla
  • Intrakranialna krvavitev (koma je povezana v 21% primerov).
  • Tihi miokardni infarkt (srce napad).
  • Subarahnoidna krvavitev (SAB; krvavitev med možganskimi in mehkimi možganskimi ovojnicami; incidenca: 1-3%); simptomatologija: nadaljevati v skladu z "pravilom Ottawa za subarahnoidno krvavitev":
    • Starost ≥ 40 let
    • Meningizem (simptom bolečine vratu togost pri draženju in bolezen meninge).
    • Sinkopa (kratka izguba zavesti) ali oslabljena zavest (zaspanost, sopor in koma).
    • Začetek cefalgije (glavobol) med telesno aktivnostjo.
    • Thunderclap glavobol/ destruktivni glavobol (približno 50% primerov).
    • Omejena gibljivost vratne hrbtenice (vratne hrbtenice).

    V 75-80% primerov an anevrizma (izdaja arterije) je vzrok.

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Koma jetrne odpovedi - koma, ki se lahko razvije med cirozo jeter (nepopravljiva okvara jeter, ki vodi do postopnega preoblikovanja jeter v vezivnem tkivu z okvaro delovanja jeter)
  • Jetrna koma (endogena jetrna koma) - koma, ki jo povzroči akutna smrt jetra celice.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Možganski tumorji, neopredeljeni

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Coma uremicum - koma, ki jo povzroča uremija (pojav urinskih snovi v krvi nad normalno vrednostjo).

Vzroki (zunanji) za obolevnost in umrljivost (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - koma, ki jo povzroča desikoza (dehidracija) pri dojenčku v času zastrupitve (zastrupitve), običajno po črevesni okužbi.

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Kontuzija možganov (kontuzija možganov)
  • Krvavitev v možganski masi

Zdravila

Izpostavljenost okolja - zastrupitve (zastrupitve) (koma je v 18% primerov povezana z zastrupitvami / zastrupitvami).

  • Zastrupitve, npr:
    • Alkaloidi
    • Alkohol
    • Hipnotiki (uspavalne tablete)
    • Ogljikov monoksid
    • Ogljikovodiki (alifatski, aromatični)
    • Opiati (zdravila proti bolečinam, kot je morfij)
    • Pomirjevala (pomirjevala)
    • Vodikov cianid / kalijev cianid