Motnost roženice je bolezen roženice, ki je razmeroma pogosta. Kljub temu je razmeroma neznan, kar je posledica številnih vzrokov. Težko je tudi zdraviti.
Kaj je motnost roženice?
Motnost roženice je zmanjšana prosojnost roženice. The stanje najpogosteje je posledica patoloških ali degenerativnih sprememb na roženici in je pogosto povezan z opaznim razbarvanjem najbolj oddaljene plasti.
Vzroki
Zatemnitev roženice lahko povzroči več stvari. Najpogosteje je posledica brazgotin ali oteklin na roženici, ki so posledica razjed ali poškodb. Ko roženica nabrekne, tekočina vstopi vanj in se počasi zameli. To zmanjša vid in trajno spremeni barvo roženice. Poleg tega dedne presnovne motnje, kot je stromal distrofija roženice lahko povzroči motnost roženice. Poškodbe očesa in zlasti roženice so navadno pogost vzrok motnosti. Zlasti, če pride do zgoščevanja, ki se ne zdravi, je učinek lahko trajen. Nazadnje, motnost roženice lahko povzroči tudi okužba z herpes virusi. Ti vstopijo v oko s tujki, kot so kontaktne leče. Očesne bolezni, kot je keratokonus, povzročajo tudi motnost roženice.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zatemnitev roženice se sprva kaže z zmanjšanjem ostrine vida. Prizadeti posamezniki najprej opazijo zmanjšanje vida, kar lahko vključuje zamegljenost vidnega polja in pretirano občutljivost na svetlobo. Prizadeti običajno opazijo tudi nekakšno občutek tujka v očesu, ki se med potekom bolezni povečuje in se dojema kot zelo neprijeten. Na območju roženice lahko nastanejo majhni pretisni omoti, ki jih ob dotiku bole. Ko se vezikule odprejo, hudo bolečina in obstaja nevarnost akutne okularne okužbe vnetje. Z napredovanjem bolezni lahko nastanejo razjede roženice. Če motnje roženice ni ustrezno zdravljeno, se vidni simptomi povečajo in sčasoma zaključijo slepota pojavi. Prej so slike vedno bolj zaznane zamegljene in popačene, pogosto motnost v vsakdanjem življenju povzroči padce ali nesreče. Zunaj se motnost roženice kaže z belimi obarvanji, ki na roženici tvorijo film in močno zameglijo prizadeto oko. Razbarvanje se stopnjuje z napredovanjem bolezni in sčasoma prizadene celotno oko. Včasih se doda pordelost očesnih robov ali vidna keratinizacija v vek Območje.
Diagnoza in potek
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo očesa z miopija in po zdravljenju. Kliknite za povečavo. Motnost roženice običajno lahko diagnosticira prizadeti posameznik. To se naredi na podlagi različnih simptomov, kot sta zmanjšanje ostrine vida in pretirana občutljivost na svetlobo. Poleg tega se na površini roženice lahko pojavijo majhni pretisni omoti. Tako je na primer pri nezdravljenih poškodbah. Če je prisoten eden ali več zgoraj navedenih simptomov, obiščite oftalmologa je priporočljivo. The oftalmologa lahko v pogovoru s pacientom zoži možne bolezni in na podlagi različnih preiskav postavi diagnozo. An test oči kot tudi podroben pregled roženice s pomočjo tako imenovane režne svetilke so pomembni deli pregleda. Natančno diagnozo lahko postavimo, če med temi preiskavami na območju roženice odkrijemo sivkasto obarvanje. Tudi zadebelitev je jasen znak. Potek motnosti roženice je v večini primerov podoben. Sprva prizadeta oseba zazna le manjše motnosti in vidi popačene in zamegljene slike. Če se oblak nato ne zdravi, prizadeta oseba zaznava vedno manj in sčasoma popolnoma oslepi. Ta postopek lahko traja leta. Mogoče tudi, da zamegljenost po določeni točki neha napredovati, vendar so omejitve v vsakdanjem življenju še vedno velike.
Zapleti
Zatemnitev roženice, ki ni zelo napredovala, je pogosto mogoče zdraviti konzervativno. Ta postopek vključuje namestitev trde kontaktne leče za odpravo morebitne refrakcijske napake, če pa dejansko stanje se s to lečo ne stabilizira, presaditev roženice je morda potrebno. Roženica vnetje, ki jih je treba z ustreznimi zdravili zdraviti antibiotično in protivnetno, ni mogoče izključiti sočasno ali naknadno. Obstaja nevarnost poškodb struktur v očesu ali na njem. Ne moremo izključiti tudi vnetij in motenj celjenja ali brazgotin. Krvavitev in vnetje mrežnice, vendar se na srečo štejejo za zelo redke. Obstaja tudi nevarnost nove motnosti roženice. To bi povzročilo novo operacijo. V redkih primerih se lahko pojavijo poškodbe mrežnice ali alergijske reakcije. Običajno okvarjen vid ali sprememba lomne moči lahko običajno dobro kompenziramo očala or kontaktne leče, tako da zaplet običajno ne vodi do resnih omejitev. Zelo redko, slepota ali pride do izgube operiranega očesa.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Eden bi moral videti oftalmologa kadar se pojavijo simptomi, kot je močna občutljivost na svetlobo, morda še vedno v kombinaciji s poslabšanjem vida in bolečina v oko. Če motnjo roženice odkrijemo dovolj zgodaj, so možnosti zdravljenja dobre. Zato je pomembno tudi, da ob prvih simptomih obiščete zdravnika. Ogrožene skupine vključujejo uporabnike kontaktnih leč, ljudi, ki so v preteklosti že imeli poškodbe roženice ali razjede, in ljudi z anamnezo herpes okužba. Te bolnike bi morali preiskati simptome ob prvih znakih motnosti roženice. Koristno jih je zabeležiti v dnevnik. Ti zapisi so koristni za zdravnika. Če motnost roženice temelji na dedni nagnjenosti, zdravniki poskušajo izvesti preventivno zdravljenje. Nujno je, da motnost roženice obravnava zdravnik, sicer lahko pride do nepopravljive poškodbe očesa, v najslabšem primeru pa slepota morda neizbežno.
Zdravljenje in terapija
Motnosti roženice ni mogoče odpraviti z običajnimi terapevtskimi metodami. Edini način za učinkovito zdravljenje motnosti je presaditev donorske roženice. Te dobijo s posebnimi bankami roženice, za katere obstajajo dolgi čakalni seznami. Vendar jih je mogoče takoj uporabiti tudi v izrednih razmerah, kot je nesreča ali poslabšanje roženice stanje. Manjši brazgotine ali motnosti je mogoče popraviti s pomočjo sodobnih metod zdravljenja vsaj do te mere, da prizadetu v vsakdanjem življenju ne bo več težav. V ta namen se praviloma uporablja laser. Pri tej obliki zdravljenja, znani kot fototerapevtska keratektomija (PTK), se strjeno tkivo, ki vodi do motnosti, skrbno odstrani in s tem tudi popravi motnost. Ker je postopek tvegan, se upošteva le, če je resnično potreben. Če je nujen kirurški poseg, je odvisno od situacije splošna oz lokalna anestezija se uporablja. Kirurg s pomočjo kirurškega mikroskopa odstrani bolno roženico, nato pa roženico darovalca zašije na oko. Po operaciji mora bolnik tudi uporabiti antibiotiki, mazila in drugi pripravki za preprečevanje vnetja. Končno se po enem letu šivi odstranijo in bolnik spet polno vidi.
Obeti in napovedi
Če motnost roženice povzroči oteklina v očesu po padcu ali nesreči, se bolnik običajno popolnoma pozdravi, ko se oteklina zaceli. Predpogoj za to je, da ni prišlo do trajne škode ali nepopravljive škode. V primeru brazgotine na roženici ali pacientove presnovne bolezni je potrebna individualna analiza bolnikovega stanja zdravje odločiti se, katere ukrepe je mogoče sprejeti za izboljšanje bolnikovega zdravja. Manjši brazgotine lahko zdravimo s sodobnimi terapevtskimi metodami. Pogosto je možno znatno lajšanje simptomov ali odprava simptomov. V primeru večjih brazgotine ali poškodbe, je napoved neugodna. Brez kirurškega posega ni izboljšanja vida. A presaditev je potrebna za lajšanje simptomov. V ta namen se roženica darovalca presadi v pacientovo oko.Če je operacija uspešna, lahko pride do popolnega okrevanja. Presajena roženica prevzame vse funkcije odstranjenega tkiva. Če pride do zapletov ali če organizem novo roženico zavrne, se možnosti za okrevanje drastično zmanjšajo. V določenih okoliščinah novo presaditev se lahko izvede čez nekaj časa. Vendar obstajajo dolgi čakalni seznami in zagotovila za uspeh z novim postopkom ni mogoče dati vnaprej.
Preprečevanje
Zatemnitev roženice je mogoče preprečiti na več načinov. Na primer, tveganje je že zmanjšano zaradi neobremenitve kontaktne leče, saj lahko povzročijo okužbe v očesu. Na splošno je treba poskušati oči skrbno ravnati in se izogibati poškodbam in vnetjem. Če tujki pridejo v oko, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da se izognete zamegljenost roženice. V primeru okvare vida ali drugih vidnih težav se je treba posvetovati tudi z oftalmologom. Bolezen običajno zahrbtno napreduje, zato jo navadno prizadeti prepoznajo šele, ko je že prepozno. A zamegljenost roženice, ki je dedna, je težko preprečiti. Vendar lahko resnost bolezni omeji zgodnje zdravljenje. Enako velja, če motnost roženice povzroči bolezen.
Porodna oskrba
V primeru motnosti roženice se ukrepe nadaljnje oskrbe se v večini primerov izkaže za sorazmerno težko, saj med tem ni mogoče vedno doseči popolnega zdravljenja. Prej kot je bolezen, ki jo v tem primeru diagnosticiramo in zdravimo, boljši je običajno nadaljnji potek, zato se mora bolnik ob prvih simptomih te bolezni obrniti na zdravnika. V večini primerov lahko bolezen popolnoma pozdravimo le, če je na voljo roženica darovalca in jo lahko presadimo. Ta postopek se običajno izvaja pod splošno anestezijo in poteka brez zapletov. Prizadeta oseba mora po posegu skrbeti za svoje oči in je ne sme izpostavljati hudim poškodbam oči. Prizadeto oko se nato sčasoma navadi navadnega vida. Poleg tega je pogosto treba vzeti antibiotiki za preprečevanje vnetja. Prizadeta oseba mora biti pozorna na pravilen odmerek in tudi na reden vnos teh zdravil. Prav tako jih ne smete jemati s seboj alkohol. Ker lahko motnost roženice tudi vodi do psiholoških vznemirjenj oz depresija, intenzivni in ljubeznivi pogovori z lastno družino ali prijatelji so zelo koristni.
To lahko storite sami
Ker se motnost roženice pri vsakem bolniku kaže različno, se možnosti za samopomoč v vsakdanjem življenju precej razlikujejo. V primerih blage motnosti roženice, kjer še vedno obstaja možnost regresije, pacienti sprejmejo posebne previdnostne ukrepe za zaščito očesa. Tako je pomembno, da bolno oko zaščitimo pred prenapetostjo. Takšno prenapetost povzroča na primer napeto in dolgotrajno strmenje v različne zaslone, na primer pri delu za računalnikom ali gledanju televizije. Poleg tega je treba zaščititi tudi oko stres ki jih povzročajo vremenske razmere, kot sta veter in neposredna sončna svetloba. Izogniti se je treba tudi premočni svetlobi, ki se prenaša v notranje prostore. Bolniki z motnostjo roženice naj se na začetku vzdržijo nošenja kontaktnih leč, dokler zdravnik ne da izrecnega soglasja. Natančna higiena oči ščiti oko pred okužbami, ki lahko še poslabšajo motnost roženice. V primerih hudih zamegljenost roženice z velikimi omejitvami vida je pomembno, da se prizadeta oseba sprijazni s situacijo in sprejme ustrezne previdnostne ukrepe, kolikor je le mogoče. To še posebej velja doma, kjer je orientacijo mogoče izboljšati s spremembami v opremi ali močnejšimi barvnimi kontrasti. Terapevtske ponudbe podpirajo bolnika pri močnejšem treniranju njegovih drugih čutil.
