MRT za raztrgano kito
Kadar koli obstaja močan sum o raztrgana kita v ramo (raztrgano ali raztrgano rotacijska manšeta) In zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled od ramenski sklep če to navedete, je potrebno posebno slikanje za potrditev ali utemeljitev suma in nato začetek optimalne terapije. Uporabljene metode slikanja vključujejo ultrazvok in zlasti slikanje z magnetno resonanco ramenski sklep. Slednje je še posebej dobro, ker slikanje z magnetno resonanco daje presečne slike visoke ločljivosti in je še posebej primerno za slikanje nekoščenega tkiva (vključno z tetive). Med MRI preiskavo ali pred njo je pogosto potreben kontrastni medij za izboljšanje slikanja in za pridobitev še natančnejših slik ramenski sklep in okoliške strukture. Na sliki z magnetno resonanco lahko lečeči zdravnik natančno vidi, ali, kje in v kolikšni meri se je tetiva strgala, tako da se lahko nato odloči, ali je konzervativna ali kirurška terapija primerna in jo je treba začeti.
Anatomija ramenskega sklepa
- Definicija in zgradba Rameni sklep je sestavljen iz več delov, ki se med seboj povezujejo (medsebojno delujejo). Ena je sferična Glava of nadlahtnica (caput humeri), ki je skupaj z ovalno površino sklepa (cavitas glenoidalis) ramensko rezilo (lopatica), tvori najbolj gibljiv kroglični in vtičnični sklep v človeškem telesu. Ta kroglični zglob je tako mobilen, ker skorajda ni nobenih koščenih vodil.
Ker je površina sklepa ramensko rezilo, zaradi ovalne oblike in velikosti se ne prilega popolnoma Glava of nadlahtnica, površino sklepa je treba povečati. Zaradi tega je cavitas glenoidalis obkrožen s 3-4 mm širokim glenoidnim labrumom (Labrum glenoidale).
- Glenoid ustnic je sestavljen iz vlaknastih hrustanec in je pritrjen na sklepno površino ramensko rezilo. Poleg tega sklepna kapsula ramenskega sklepa zelo ohlapna.
Ta ohlapnost in ohlapnost povzroča približno 1 cm dolgo rezervno območje (aksilarni recesus), ki se razvije proti dnu (kaudalno). Vendar je recesus viden šele, ko je sklep v sproščenem položaju.
- Ligamentni aparat Ligamentni aparat ramenskega sklepa je zelo šibko razvit, čeprav je stres v primerjavi z drugim zelo visok spoji.
Skozi vezi torej ni vodenja. Sklep drži predvsem močno razvita muskulatura. Zaradi ohlapnosti vezi se zaradi močnega stresa na njih zelo pogosto pojavijo luksacije (dislokacije) ter solze mišic in tetiv.
Naslednje vezi (vezi se v latinščini imenuje ligamentum, okrajšana je ligamentum) so povezane z ramenskim sklepom: Okrepitev ligamenta rame sklepna kapsula (Lig. Coracohumerale). Ta vez poteka od processus coracoideus (kostni odtenek lopatice = lopatica) do nadlahtnica.
Zelo pomembna je za stabilizacijo ramenskega sklepa. Vez je sestavljena iz dveh različnih delov, pri čemer se en del razteza od nadlahtnice do lopatice, drugi del pa od nadlahtnice do druge vezi, akromioklavikularne vezi (Lig. Coracoaacromiale).
Ta vez ni del ligamentnega aparata ramenskega sklepa, ampak pokriva Glava nadlahtnice. Druga vez, ki pripada ramenskemu sklepu, poteka od glenoidnega ustja na sklepna kapsula (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) do kostnega procesa lopatice (processus coracoideus).
Tretji so Ligg. glenohumeralia. To je več vezi, ki potekajo od roba vdolbine sklepne kapsule do glave nadlahtnice.
- Mišice Vse mišice, ki podpirajo ramenski sklep in omogočajo gibe, ležijo okoli sklepa kot manšeta.
Ko torej združimo vse mišice, govorimo o rotacijska manšeta.Sestavljali so ga štiri različne mišice: spodnja kostna mišica (mišica infraspinatus), zgornja kostna mišica (mišična mišica supraspinatus), mišica spodnjega ramenskega lista (musculus subscapularis) in majhna okrogla mišica (musculus teres minor). Skupaj z ojačevalno vezo sklepne kapsule ramenskega sklepa (lig. Coracohumerale) tvorijo trden tetivni pokrov, ki kot manšeta obdaja sklep.
Segajo približno od lopatice (lopatice) do nadlahtnice. Najpomembnejša naloga te muskulature je, kot smo že omenili, stabilizacija ramenskega sklepa. Pritisnejo humerus v glenoidno votlino.
Zelo pomembni so tudi za različne gibe: notranje vrtenje (samo za kroglo ali kolo spoji. Tu je zunanja stran roke obrnjena proti središču telesa), zunanja rotacija (stran nadlaket obrnjen proti telesu obrnjen stran od telesa) in Ugrabitev (bočno širjenje dela telesa stran od središča telesa).
- Vrečke Bursa Vrečke burse so zelo pomembne za pravilno delovanje ramenskega sklepa. Bursa subtendinea musculus subscapularis leži pod tetivo mišice spodnje lopatice in zagotavlja, da med tetivo in lopatico (lopatico) ni trenja.
Obstaja ovalna votlina, skozi katero lahko bursa komunicira s sklepno kapsulo. Pod kostno projekcijo lopatice (Processus coracoideus) je tudi bursa, bursa subcoracoidea. Ima funkcijo rezervnega prostora za sklep.
Bursa pod drugo koščeno projekcijo lopatice, akromion (bursa subacromialis) in bursa pod deltoidno mišico (bursa subdeltoidea) skupaj tvorita subakromialni kolateralni sklep. Z anatomskega vidika ni resnični sklep, podpira pa Ugrabitev roke.
- Pomen vodika v strukturah za MRI Človeški organizem je sestavljen iz približno 70% vode. Vodik je prevladujoči element telesa.
Pozitivno nabite molekule vode je mogoče magnetizirati, zaradi česar je magnetna resonanca rame koristna. Kost je na sliki z magnetno resonanco videti črna ali bela, odvisno od njene uteži (T1, T2, PD), ker je zlasti z malo vodika, medtem ko so mehka tkiva zelo bogata z vodikom. V MRI ramenskega sklepadejansko zaznamo le različen delež atomov vodika, razlike pa ustvarijo kontrast in s tem sliko MRI.
Glede na vsebnost vodika lahko v MRI zelo dobro ločimo mehka tkiva. Nato so prikazani v različnih sivih odtenkih. V večini primerov lahko med seboj ločimo tudi maligno in benigno tkivo.
