Vsaka operacija vključuje poškodbo okoliških struktur. Tkivo prerežemo, sklepu omejimo gibanje in mišice se tako na začetku zmanjšajo. Procese zdravljenja sproži vnetje in spodbuja okrevanje.
Popolno celjenje poškodovanih struktur lahko traja do 360 dni. V nadaljevanju boste našli pregled posameznih faz zdravljenja. Medicinsko trening terapija začne se 21 dni. To trening terapija je posebej namenjen izgradnji mišic. Več informacij najdete v članku MTT Medical Vadbena terapija.
Porodna oskrba
Vnetna faza (0–5 dni) je razdeljena na 2 fazi. Žilna faza v prvih 48 urah in celična faza od 2. do 5. dne. V prvi fazi celjenje ran, žilno fazo, pride do invazije levkocitov in makrofagov v tkivo.
Levkociti so del imunski sistem in makrofagi so odpadki celice. Celice v tkivu začnejo poškodovati vaskularni sistem, kar povzroča kisik kri za vstop v tkivo, s čimer se poveča raven PH in sproži dražljaj za nadaljnje celjenje ran. Aktivni makrofagi so odgovorni za delitev fibroblastov na miofibroblaste.
Te postanejo potrebne za novo tvorbo celic. Podobno, kolagen začne se sinteza kolagena tipa 3, ki ga najdemo le v vnetni fazi. Kolagen 3 je predvsem potreben za zapiranje ran in je osnova za nadaljnjo sintezo kolagena, zlasti za stabilizacijski kolagen tipa 3.
V teh prvih urah celjenje ran, se skoraj ne izvaja ciljno usmerjena terapija. Namesto tega je treba bolnika mobilizirati iz postelje in tromboza sprejeti je treba ukrepe za profilakso in spodbujanje cirkulacije. V celični fazi nastajajo nadaljnji miofibroblasti in tip 3 kolagen še naprej zapira rano.
Tkivo je še vedno nekoliko prožno. Na mestu poškodbe najdemo veliko občutljivih nociceptorjev, ki so še posebej občutljivi med celjenjem ran. S tem se prepreči preobremenitev tkiva.
bolečina je pomemben opozorilni signal telesa. Zato v tej fazi bolečina prilagoditi in premakniti v območju brez napetosti, da ne bi preobremenili tkiva. V zgodnji fazi je pomembno, da si zapomnite kontraindikacije za bolnika.
Enostavna mobilizacija v Ugrabitev, dovoljeni so upogibanje do 90 ° in podaljšanje. Poleg tega je treba pacientu pokazati pravilno ravnanje v vsakdanjem življenju. Izogibati se je treba pravilnemu vstajanju iz postelje, obračanju v postelji, dolgemu sedenju, obutev pa je dovoljena le z dolgim čeveljnim rogom.
Hoja naprej ščetke je izdelan. Na začetku bo za večjo stabilnost med hojo potrebna tritočkovna hoja. Kot samoizvedbo lahko bolniku že pokažemo, kako se potiska skozi votlo koleno in mobilizirajte boke do 90 ° v ležečem položaju.
Faza širjenja se razteza od 2 do 5 dni. Dejansko vnetje mora biti zdaj popolno, število levkocitov, makrofagov in limfocitov se zmanjša. Od 14. dne dalje v novem tkivu ostanejo le miofibroblasti.
Sinteza kolagena in aktivnost miofibroblastov sta v tej fazi ključnega pomena za nadaljnjo stabilizacijo rane. Obremenitev naj poteka v nebolečem in brez napetosti predelu. Prezgodaj raztezanje in še vedno se je treba izogibati preintenzivni mobilizaciji, saj se vnetna faza podaljša in a bolečina spomin se lahko razvije.
Pri terapiji je treba biti pozoren na simpatično dušenje, ki ga terapevt lahko proizvede s tehnikami mehkih tkiv na območju BWS ali samostojno toplotna terapija s strani pacienta samega. S tem se doseže splošno sprostitev, tako da mišičast Napetosti se izogibajo. Poleg tega je pomembno upoštevati tudi psiho, pri čemer to dosežejo izobraževalne razprave in vključevanje pacienta med terapijo.
Pozitiven osnovni odnos pomaga tkivu, da se pozdravi. Na dnevnem redu je tudi aktivna mobilizacija. Pacient se giblje v območju dovoljenih gibov in gibanje mora postati opazno boljše.
V zgodnji fazi konsolidacije se vzorec hoje spremeni v hojo s 4 točkami, tako da se hoja prilagodi fiziološkemu vzorcu hoje. V poznejšem poteku faze širjenja lahko opore običajno že izpustimo. V fizioterapiji se povečajo vaje iz PNF, zlasti medenični vzorci in trening hoje. Vaje, kot je premostitev (dvig medenice z nogami v pokončnem položaju), se razvijejo kot samo-vaja.
Izvajamo lahko rahle upogibe kolen, usmerjene na stol ali rob klopi. Zadnja faza celjenja traja od 21-360 dni. Fibroblasti se množijo in začnejo sintetizirati osnovno snov, da se lahko elastičnost tkiva izboljša.
Novonastali kolagen je močneje stabiliziran in vse bolj organiziran. Kolagenska vlakna postanejo debelejša in prožnejša, kolagenska vlakna 3 pa se počasi pretvorijo v vlakna tipa 1. Miofribroblasti niso več potrebni in izginejo iz tkiva.
Do 120. dne sinteza kolagena ostaja zelo aktivna in približno 150. dan se 85% kolagena tipa 3 pretvori v kolagen tipa 1. Število fibroblastov v tej fazi stalno upada. Premiki so končno dovoljeni in obremenitev je mogoče povečati.
Terapija je končana šele, ko tkivo prenese stres vsakodnevnega življenja. V tej fazi terapije je večina bolnikov poslana na rehabilitacijo ali pa že prihaja ven. Vadbena terapija lahko vključuje pripomočke iz medicinske terapije.
Nastavljivo kolo lahko uporabimo kot ogrevanje, tako da pacient ne sedi v 90 °. Tekalna steza služi kot tek trening kot tudi ogrevanje. Od začetka je treba z napravami uporabljati trener, da se izognete napačnim gibom.
O noga tisk je ena najpomembnejših in najbolj problematičnih naprav. Trenira zadaj in spredaj noga mišice. Težo je treba počasi povečevati, izvedba pa mora biti usklajena z osjo.
Stroji za počep so tudi zelo učinkoviti in primerni za vsakodnevno uporabo. Pomembno je biti pozoren na pravilno izvedbo kolenskega upogiba. Gibanje ne sme presegati 90 °, kolena ostanejo za prsti, zadnjica potiska daleč nazaj.
Ne sproščajte napetosti v trebuhu in hrbtu. Vaje na koraku za izdelavo pravilnega vzorca hoje po stopnicah so zelo pomembne. Vaje lahko izberete posebej za podporo noga tako, da prizadeto nogo položite na steper in drugo nogo počasi premaknete po stopnici.
O ekscentrični trening izboljša mišično aktivnost. Izmenični koraki navzgor in navzdol zagotavljajo moč vzdržljivost v mišicah kolka. Vaje na ugrabitelja in aduktor stroj lahko vključite zelo nežno po nastanku nadomestnega tkiva kapsule (najpozneje po 3 mesecih).
Podaljški nog in navijalci za noge niso priporočljivi zaradi obremenitve dolgega vzvoda na nogi v prvih tednih. Na splošno ne smemo pozabiti na mobilizacijo. Medtem lahko fizioterapevt na novo oceni gibljivost in, če so vrednosti slabše, lahko vključi terapevtsko sejo. Izogibati se je treba športom, ki vključujejo skakanje in udarne obremenitve, toda športi, kot so tek na smučeh, plavanje in kolesarjenje so zelo koristni.
