Nestabilnost ramen je prirojena ali pridobljena s poškodbo. Predstavljajo boleče omejevanje funkcije in dolgoročno poškodujejo anatomske strukture. Da bi se izognili posledičnim poškodbam, se rama v zgodnji fazi kirurško stabilizira. Ciljna rehabilitacija je potrebna za obnovitev optimalnega delovanja ramen po operaciji. Sledi vodnik za različne faze okrevanja.
Porodna oskrba
Vsaka poškodba, vsako poseganje v naše telo se pozdravi po določenem vzorcu - celjenje ran faze. V vsaki fazi je v ospredju nekaj drugega, kar je v središču nadaljnjega zdravljenja in vsakega fizioterapevtskega posega. Za boljše razumevanje dogajanja na vaši rami je na kratko opisana vsaka faza - kaj se zgodi, kakšni so cilji, kaj lahko in kaj je treba storiti, čemu se je bolje izogniti.
Celjenje ran se začne z vnetno fazo, od dneva 0 do približno dneva 5. Tkivo je uničeno, celice so poškodovane in ne morejo opravljati svojega dela dovolj hitro - kopičijo se ostanki, ponikne tkivna tekočina in značilni znaki vnetja (otekanje, rdečina, toplota, bolečina, okvarjena funkcija). Celice pomočniki zaprejo rano s hitro ustvarjenim začasnim tkivom.
Tu se osredotočamo na zaščito, hlajenje in dvigovanje roke. Pasivna mobilizacija se izvede v zgodnji fazi, odvisno od zdravnikovih navodil in obsega bolečina. Roka je v prvih tednih imobilizirana s povojem in opornico.
dnevni limfna drenaža se izvaja v fizioterapiji za odstranjevanje oteklin in ostankov celic. V drugi fazi, okoli 5. do 21. dne, je poudarek na tvorbi novega tkiva. Znaki vnetja se zmanjšajo in telo tvori novo zdravo tkivo.
Tu je ključno, da se novim vlaknom da tisto, za kar so potrebna. S skrbjo zanje se lahko držijo skupaj in se prepletejo. Da bi se temu izognili, je treba ramo redno pasivno in aktivno premikati v svojem fiziološkem smislu, dražljaje pa je treba dajati v smeri natezne napetosti (nadzorovano raztezanje).
Vse bolj aktivno gibanje je dovoljeno, nadzorovano raztezanje in izometrične krepilne vaje. Še vedno se je treba izogibati velikim obremenitvam, saj so nova vlakna šibka in nestabilna ter se jih ne sme takoj uničiti. Mišice je že mogoče izometrično okrepiti do ustrezne mere.
Na ta način so vlakna novega tkiva optimalno poravnana za njihovo poznejšo funkcijo. Kljub temu je pomembno biti previden in tkiva še ne obremenjevati preveč. Zadnja in najdaljša faza v Ljubljani celjenje ran je faza konsolidacije.
Tu se novo tkivo okrepi in stabilizira. Popolno zdravljenje lahko traja od 21 do 360 dni. Tkivo postane bolj prožno, stabilnejše.
Tu morate postati aktivni. Aktivno gibanje, nastavljanje dražljajev, krepitev, raztezanje za vrnitev k stari ali izboljšani funkciji in stabilnosti. Te cilje dosežemo s tako imenovanim MTT (Medical Vadbena terapija). Individualno prilagojene vaje s pomočjo opreme izvajamo pod nadzorom usposobljenih terapevtov in zdravnikov. Muskulatura okoli ramensko rezilo, ki je ključnega pomena za stabilnost, gibanje in delovanje, je treba okrepiti, usklajevanje in natančno uravnavanje interakcijskih mišic je treba usposobiti in raztezne vaje za prilagodljivost in celoten obseg gibanja je treba izvesti.
