Kirurški postopek na kolenski sklep poškoduje tkivne strukture. Te strukture in mišice, ki obdajajo sklep, so med pooperativnim zdravljenjem podvržene določenemu procesu okrevanja. Medicinsko Vadbena terapija je zadnja faza celjenja po oskrbi, a tudi najdaljša. Tu se uporablja oprema in postopno povečevanje obremenitve je značilno za to terapijo.
Porodna oskrba
Vnetna faza traja od 1. do 5. dne po postoperaciji in je sestavljena iz 2 faz. Žilna faza: Številni levkociti in makrofagi vstopijo v tkivo. Levkociti in makrofagi so del imunski sistem.
Celice v tkivu se v tej fazi začnejo zdraviti iz poškodovanega žilnega sistema, kar povzroča kisik kri da vstopi v tkivo in tako poveča raven PH. To sproži spodbudo za nadaljnje celjenje ran. Makrofagi so odgovorni za delitev fibroblastov na miofibroblaste, ki so potrebni za tvorbo novih celic.
Prav tako tudi kolagen začne se sinteza kolagena tipa 3, ki poteka samo v vnetni fazi. Kolagen 3 je potreben za zapiranje ran. V teh prvih urah celjenje ran, skoraj ni nobene ciljno usmerjene terapije za operirano koleno.
Pacient je mobiliziran iz postelje, tromboza preventiva in ukrepi za spodbujanje cirkulacije so najpomembnejše vsebine. Celična faza: Nastanejo nadaljnji miofibroblasti in tip 3 kolagen še naprej zapira rano. Tkivo ima še vedno nizko nosilnost.
Na mestu poškodbe najdemo veliko občutljivih nociceptorjev, ki so med letom še posebej občutljivi celjenje ran. To lahko prepreči preobremenitev tkiva. bolečina je pomemben opozorilni signal telesa in bi ga morali razumeti kot opozorilo.
Zaradi tega razloga, bolečina je treba v tej fazi prilagoditi in obdelati na območju brez napetosti. Pacient lahko premika koleno, kolikor lahko. Poleg tega se uporablja za vadbo stoje in hojo po oporah.
Kot vajo ima pacient priložnost, da jo raztegne votlo koleno kot prva napetost kvadricepsi in se upogniti v ležečem položaju. Na sedežu lahko pacient trenira upogibanje s pomočjo krpe na tleh, ki olajša upogibanje.
- Žilna faza (prvih 48 ur)
- Celična faza (dan 2-5)
5. - 21. dan.
Dejansko vnetje naj se zaključi do konca vnetne faze 5. dan. Število levkocitov, makrofagov in limfocitov se tako spet zmanjša. Od približno
14. dan dalje v novem tkivu ostanejo le miofibroblasti. V tej fazi je odločilna sinteza kolagena in aktivnost miofibroblastov za nadaljnjo stabilizacijo rane. Nalaganje mora potekati tudi v fazi širjenja v nebolečem in brez napetosti predelu.
Prezgodaj raztezanje in še vedno se je treba izogibati preintenzivni mobilizaciji. Pacient bo vedno lahko povečal gibanje in vključil je lahko začetne krepilne vaje, kot je vstajanje in sedenje s stola. Poleg tega lahko s prešite desko pacienta usposobimo za vzpenjanje in spuščanje po stopnicah.
Pomembno je tudi razviti ustrezen vzorec hoje že v fazi celjenja. Pomembno je, da se prevrnete čez celo stopalo, da se izognete nefiziološkemu vzorcu hoje. 21.-360. dan.
Fibroblasti se množijo in začnejo sintetizirati osnovno snov, s čimer se izboljša elastičnost tkiva. Novonastali kolagen je stabiliziran in vse bolj organiziran. Kolagenska vlakna postanejo debelejša in s tem bolj prožna.
Kolagenska vlakna tipa 3 se počasi pretvorijo v kolagenska vlakna tipa 1. Miofibroblasti niso več potrebni in izginejo iz tkiva. Do 120. dne sinteza kolagena ostaja zelo aktivna in približno 150. dan se 85% kolagena tipa 3 pretvori v kolagen tipa 1.
Premiki so končno dovoljeni in obremenitev je mogoče povečati. Terapija je končana šele, ko tkivo prenese stres vsakodnevnega življenja. Medicinsko Vadbena terapija je v tej fazi ključnega pomena.
Tu so zdaj vključene naprave. Naprave imajo to prednost, da mišice trenirajo ciljno in izolirano, težo pa je mogoče zmanjšati ali povečati glede na raven zmogljivosti. Nastavljivo kolo lahko uporabimo kot ogrevanje, tako da lahko pacient prilagodi možno gibljivost kolena na kolesu.
Tekalno stezo lahko uporabljate tako za vadbo hoje kot za ogrevanje. Na opremi je treba že od samega začetka uporabljati trenažer, da se izognete nepravilnim zaporedjem gibanja. The noga tisk je ena najpomembnejših in najbolj problematičnih naprav po kolenski TEP operacija. Trenira zadaj in spredaj noga mišice.
Težo je treba počasi povečevati, izvedba pa mora biti usklajena z osjo. Stroji za upogibanje kolen so prav tako zelo učinkoviti in primerni za vsakodnevno uporabo. Pomembno je biti pozoren na pravilno izvedbo kolenskega upogiba.
Kolena ostanejo za prsti, zadnjica potiska daleč nazaj. Stroški zdravljenja trening terapija pokrivajo zasebne zavarovalnice za določeno število sej. Za oceno stroškov je najbolje vprašati lečečega zdravnika.
Zelo pomembne so vaje na koraku za razvijanje pravilnega vzorca hoje na stopnicah. Vaje lahko izberete posebej za podporo noga tako, da prizadeto nogo položite na steper in drugo nogo počasi premaknete navzdol po stopnici. The ekscentrični trening izboljša mišično aktivnost.
Izmenični koraki navzgor in navzdol zagotavljajo moč vzdržljivost v celotni muskulaturi nog. Stroji za odvajanje in odvajanje zagotavljajo stabilnost mišic, ki obdajajo koleno. V izhod lahko vključimo izpade in upogibe kolen načrt usposabljanja pod nadzorom.
Vaje na neravnih površinah so zelo koristne za izboljšanje stabilnosti kolenski sklep ko je stroj popolnoma naložen. To vključuje stojala na eni nogi in koordinacijske gibe rok in nog. Izogibati se je treba športom, ki vključujejo skakanje in udarne obremenitve. Športi, kot so tek na smučeh, plavanje in kolesarjenje pa pozitivno vplivata na prizadete kolenski sklep.
