V primeru udarca v ramo ali poapnele rame primanjkuje prostora med humeralom Glava in akromion. tetive skozi te se med gibanjem stisnejo, kar vodi do bolečih omejitev funkcije in sčasoma poškoduje tetivo. Da bi to preprečili, so prostor ustvarili kirurško.
Kaj pa se zgodi zdaj? V nadaljevanju je razloženo, kaj se v procesu zdravljenja zgodi v telesu. To bi moralo služiti kot kratko vodilo za večjo varnost in razumevanje v času regeneracije za doseganje optimalnega rezultata zdravljenja.
Porodna oskrba
Fizioterapevtsko naknadno varstvo temelji na t.i. celjenje ran faze - mehanizem za popravilo našega telesa. V nadaljevanju bomo razpravljali o tem, kaj se v telesu dogaja med posameznimi fazami (vnetje, širjenje, utrjevanje), pa tudi o nastalih terapevtskih ciljih, kaj je treba storiti in čem se raje izogniti. Celjenje ran se začne z vnetno fazo, od 0. do približno 5. dne.
Čeprav je bil postopek le manjši, je bilo tkivo uničeno in ga je dolgo časa vnaprej dražila tesnost ramen. Celice so poškodovane in ne morejo opravljati svojega dela dovolj hitro - kopičijo se ostanki, ponikne tkivna tekočina in značilni znaki vnetja (otekanje, pordelost, vročina, bolečina, funkcionalna okvara). Čeprav se roka lahko premika prosto, je v tej fazi poudarek na zaščiti.
Pomožne celice pridejo popravljati tkivo. Dvignite roko in ohladite ramo bolečina in otekanje. Zgodaj je treba izvesti rahle pasivne gibe in razbremenjujoče nihanje roke.
Pasivna mobilizacija se izvede zgodaj, odvisno od zdravnikovih navodil in obsega bolečina. V fizioterapiji vsak dan limfna drenaža se izvede za odstranjevanje otekline in ostankov celic. V fazi širjenja orožja je druga faza celjenje ran približno od 5. do 21. dne se znaki vnetja zmanjšajo in nastane novo, zdravo tkivo.
Glavni cilj je spodbuditi nova vlakna, da jih pravilno poravnajo in pozneje delujejo. Če so le še vedno v nežnem položaju, se prilagodijo tej situaciji in postanejo lepljivi ter prepleteni. Da bi se temu izognili, je treba ramo redno pasivno in aktivno premikati v fiziološkem smislu.
Izkoristite novo pridobljeno svobodo gibanja, če bolečina to dopušča. Nadzorovan raztezanje in tu se že izvajajo izometrične krepilne vaje s pomočjo terapevta. Še vedno se je treba izogibati velikim obremenitvam, da ne bi takoj poškodovali svežih, še vedno nestabilnih vlaken in motili proces celjenja ran.
Faza konsolidacije je zadnja faza celjenja ran in lahko traja od 21. do 360. dneva, dokler se tkivo popolnoma ne zaceli. Cilj je vrnitev k stari funkciji - obnoviti je treba moč in gibljivost. Tu pomeni: postati aktiven.
Bolečina ne sme biti več v središču pozornosti; obseg gibanja je mogoče nenehno povečevati. Pomembno je okrepiti rotacijska manšeta. Cilj tega je centriranje rame v sklepu.
Pridružene in odgovorne mišice so: M. Teres minor, M. subscapularis, M. supraspinatus in M. infraspinatus. MTT (Medical Vadbena terapija) je primeren za trening določenih mišic okoli ramenski sklep in za učenje zaporedja premikov znova in v pravilni izvedbi. Tu se izvajajo individualno prilagojene vaje s pomočjo opreme, spremljajo pa jih usposobljeni strokovnjaki, kot so zdravniki in terapevti.
