Muellerjev mešani tumor je pri ženskah maligni tumor. Pojavlja se pretežno v materničnem predelu. Bolezen jajcevodih, jajčniki, in mezenterija so opisani tudi v literaturi.
Kaj je Muellerjev mešani tumor?
Mešani tumor Mueller se nanaša na maligne mezodermalne mešane tumorje, ki se nahajajo na območju jajčnikov oziroma jajčnikov. Izraz Müllerjev mešani tumor je zastarel. Danes se ti tumorji imenujejo karcinosarkom oziroma preprosto mešani tumor. Ime karcinosarkom izhaja iz dejstva, da tumorji vsebujejo tako sestavine karcinoma kot sestavine sarkoma. Karcinomi so novotvorbe, ki izvirajo iz epitelijskega tkiva. Sarkomi so mezodermalnega izvora. To pomeni, da izvirajo iz celic tako imenovanega mezenhimskega nosilnega tkiva.
Vzroki
Müllerjevi mešani tumorji predstavljajo od 25 do 60 odstotkov vseh sarkomov maternice. Komaj tri odstotke vseh malignomov ženskih reproduktivnih organov pa so sarkomi. Na splošno je bolezen zelo redka. Do leta 2005 je bilo opisanih le 50 primerov tumorja. Večina žensk, ki razvijejo Muellerjev mešani tumor, je starejših od 65 let. Tumorji se razvijejo iz celic Müllerjevega kanala. Ta se nahaja v maternici sluznica. Vendar ni jasno, zakaj celice Müllerjevega kanala degenerirajo. Gotovo je, da v Müllerjevem mešanem tumorju kri in limfna plovila so hitro prizadeti. Tako se metastaze pojavljajo že v zelo zgodnjih fazah. Že v I. in II. Stopnji limfna Vozel metastaze najdemo v tem tumorju v do 35 odstotkih primerov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pogosto ostane tumor dolgo časa brez simptomov. Ko se simptomi pojavijo, so podobni benignim fibroidi. Prizadete ženske pogosto opazijo nenormalne krvavitve iz maternice. Menstruacija je običajno mogoče izključiti v starosti, ko se pojavi Müllerjev mešani tumor. Pri ženskah, ki še vedno menstruirajo, se tumor lahko kaže z menstrualne bolečine in povečana menstrualna krvavitev. Poleg tega lahko obstajajo bolečina v spodnjem delu trebuha. Hitra širitev EU maternice je tudi pokazatelj malignega procesa. Bolniki lahko opazijo, da se kljub običajnim težavam v kratkem času zredijo prehrana. V očesu je lahko celo vidna oteklina trebušno območje. V naprednih stadijih bolezni se pojavijo tudi trebušni in prebavni simptomi zaradi premika trebušnih organov ali metastaz v druge organe.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Če sumi na tumor reproduktivnih organov, zdravnik najprej opravi ultrazvok izpit (sonografija). Če to še ne zagotavlja nobenih informacij, računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco se lahko tudi izvede. Če med temi preiskavami odkrijejo tumor, delno kiretaža se lahko uporabi za ugotavljanje, ali gre za Müllerjev mešani tumor ali ne. Delno kiretaža, tkivo odstranimo iz maternice z uporabo ostre kirete. Da bi se izognili mešanju celic med celicami materničnega vratu maternice in materničnega vratu se prej strga maternični vrat kiretaža. Nato se tkivo, pridobljeno med kiretažo, histološko pregleda.
Zapleti
Ker je ta bolezen a rak, splošnega tečaja običajno ni mogoče opraviti. To je torej zelo odvisno od izražanja in širjenja tumorja. Možno je tudi, da se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi tumorja zmanjša. Prizadeti trpijo predvsem za razmeroma hudo menstrualne bolečine. Tudi te trajajo dlje kot običajno, spremlja pa jih tudi razmeroma močna krvavitev. Mnoge ženske trpijo tudi za njimi depresija or nihanje razpoloženja, ki lahko vodi do zapletov s svojimi partnerji. Poleg tega prizadeti v kratkem času pridobijo težo in tudi otekanje obraza. Če tega tumorja ne zdravimo, se lahko razširi na druge predele telesa. Nelagodje v spodnjem delu trebuha oz želodec potem se lahko tudi pojavijo. Zdravljenje tega tumorja ni povezano z zapleti. Odstrani se s pomočjo kirurškega posega, preostale sestavne dele pa lahko nato odstranimo s pomočjo sevanja oz kemoterapija. Med tem postopkom se lahko pojavijo neželeni učinki.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Mullerjev mešani tumor se pojavlja izključno pri ženskah. Ker spadajo v skupino z visokim tveganjem in je lahko bolezen usodna, bi morali biti v primeru fizičnega oz. zdravje spremembe. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljše so možnosti za okrevanje. Ženskam načeloma priporočamo, da redno obiskujejo zdravniške preglede. Med temi preiskavami opazimo nenormalnosti, kar vodi do zgodnjega odkrivanja in s tem do hitrega zdravljenja tumorja. Nepravilnosti in nedoslednosti mesečnika menstruacija spolno zrele ženske so znaki obstoječe motnje. Treba jih je raziskati in zdraviti, če vztrajajo dlje časa ali se intenzivnost poveča. Če pride do povečane krvavitve ali občasne krvavitve, je obisk zdravnika nujen. V primeru krči, bolečina v trebuhu ali motnje med spolnim odnosom, se je treba posvetovati z zdravnikom. Oteklina v trebuhu, občutek stiskanja ali spremembe videza koža je treba predstaviti zdravniku, da razjasni vzrok. Neželeno povečanje teže brez spremembe vnosa hrane velja za opozorilni signal organizma. Če obstaja splošen občutek slabosti, zmanjšanje telesne zmogljivosti ali občutek bolezni, je potreben zdravnik. V primeru prebavnih motenj ali nepravilnosti pri odhodu na stranišče je treba pojasniti pritožbe.
Zdravljenje in terapija
Muellerjev mešani tumor operirajo takoj po diagnozi. Med operacijo se skrbno pregleda trebušna votlina. Nato se vzame tako imenovana izpiralna citologija. Potem maternica, jajčniki in jajcevodih so popolnoma odstranjeni. Velika mreža (omentum majus) In limfna odstranijo se tudi vozlišča v trebušni votlini. Sevanje terapija in kemoterapija niso zelo učinkoviti za to vrsto tumorjev. Sevanje terapija nima pozitivnega učinka na preživetje, lahko pa se zdi, da zmanjšuje lokalne ponovitve. Kemoterapija sploh ne izboljša preživetja. Če je tumor metastaziral ali se celo ponovi, lahko le podaljša preživetje. Za kemoterapevtsko zdravljenje Müllerjevega mešanega tumorja so sredstva, kot so karboplatin, doksorubicina, docetaksel, paklitaksel or gemcitabin so uporabljeni. Vendar se na splošno šteje, da je prognoza Müllerjevega mešanega tumorja precej slaba. To je odvisno od več dejavnikov. Po eni strani igra vsebnost sarkoma v tumorju. Drugič, pomembna sta faza tumorja in lokacija tumorja. V I. fazi je petletno preživetje manj kot 5 odstotkov. V naprednejših fazah je stopnja le 50 do 25 odstotkov. Napoved se poslabša tudi v primerih globoke infiltracije materničnih mišic, medeničnih bezgavk metastazein vraščanje tumorja v okolico kri plovila.
Obeti in napovedi
Napoved za Müllerjev tumor je na splošno slaba, vendar je odvisna od več dejavnikov. Stopnja 5-letnega preživetja je odvisna od odstotka sarkomskega tkiva. Nižji je, višji je ta odstotek. Na splošno je odločilno, ali strokovnjakom uspe v kirurškem postopku odstraniti celotno tumorsko tkivo. Če v telesu po operaciji ostane le nekaj preostalih (preostalih) tumorskih celic, je napoved dokaj dobra. Vendar pa ima tumorska faza tudi vlogo pri uspehu kirurškega posega in s tem napovedi. Na primer, petletna stopnja preživetja mešanega tumorja v Müllerjevi fazi I je med 5 in 40 odstotki. Ko bolezen napreduje, ta pade na 50 do 25 odstotkov. Poleg tega obseg ali globina, do katere je tumorsko tkivo prodrlo v miometrij (srednji sloj maternične stene), kri plovila in materničnega vratu maternice je pomembna za prognozo. To je zato, ker se, ko tumor preraste v te strukture, napoved poslabša. Poleg tega metastaze (metastaze) v bezgavke v medenični votlini (tako imenovane medenične bezgavke) negativno vplivajo na prognozo. Če se Muellerscherjevega mešanega tumorja ne zdravi, v vsakem primeru povzroči smrt.
Preprečevanje
Ker še ni znano, zakaj celice v maternici degenerirajo, tumorja ni mogoče preprečiti. Ker se možnosti za preživetje z napredovanjem tumorja zmanjšujejo, je zelo pomembno zgodnje odkrivanje in hitro odstranjevanje tumorja. Pregledi z zgodnjim odkrivanjem lahko odkrijejo predrakave lezije v zgodnji fazi. V Nemčiji so letni presejalni izpiti za ženske, starejše od 20 let, brezplačni. Med presejalnimi pregledi se iz maternice odvzame celični bris. Ta tako imenovani "Papa test" se uporablja za hitro odkrivanje sprememb celic v maternici. Če je mogoče, je treba to storiti prej rak materničnega vratu razvija. Ta določba za zgodaj rak odkrivanje velja samo za zdrave ženske. V primeru pojava simptomov ženske ne bi smele čakati do naslednjega pregleda, ampak bi morale neposredno obiskati zdravnika. Takšni alarmni simptomi vključujejo madeži in krvavitev zunaj menstruacija ali po Menopavza, bolečina v spodnjem delu trebuha ali bolečina med spolnim odnosom. Tudi če druge bolezni maternice, kot npr fibroidi, so znani, je treba opraviti pogostejše preglede pri ginekologu.
Nadaljnja skrb
Povprečni čas do ponovitve tumorja je manj kot dve leti za Muellerjev mešani tumor. Zato v naslednjih treh letih po terapija, priporočljiv je pregled vsake tri mesece. Med tem pregledom se pregleda nožnica ob upoštevanju zgodovine bolezni. Prav tako se palpira medenica, saj se tam manifestira vsak četrti ponavljajoči se tumor. Če so bila predpisana zdravila, se neželeni učinki in interakcije, ki je lahko hudo, se je treba med obiski klinike pogovoriti z zdravniki. Za samega pacienta je priporočljivo, da se ukvarja s športnimi aktivnostmi. To omogoča zmanjšanje bolečin in olajšanje razpoloženja. Poleg tega zmerni šport pozitivno vpliva na prognozo. To krepi delovanje sistema kardiovaskularni sistem in imunski sistem. Športne aktivnosti se lahko začnejo na koncu terapije in nadaljujejo pozneje. Poleg tega a prehrana priporočljivo, kar je treba rešiti skupaj z zdravnikom ali strokovnjakom za prehrano. Sprememba prehrana je treba nato izvrševati v skladu s priporočili lečečih zdravnikov. To lahko ublaži nelagodje kemoterapije, izboljša pa tudi prognozo. Ker je ta agresivni tumor povezan s slabo prognozo, je priporočljiva psihološka podpora za prizadete. To lahko podpirajo psihologi ali pa poteka v skupini za samopomoč.
Kaj lahko storite sami
Bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran Muellerjev mešani tumor, potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč. Medicinsko terapijo lahko podpira šport ukrepe, med drugim. Redna vadba že med začetno terapijo pomaga zmanjšati bolečino in izboljšati razpoloženje. Tudi po zaključku zdravljenja zmerna vadba izboljša prognozo s krepitvijo zmogljivosti kardiovaskularni sistem in imunski sistem. Prilagojena prehrana dodatno podpira terapijo. rak bolniki se morajo z zdravnikom ali nutricionistom pripraviti za primerno prehrano in jo dosledno izvajati. To lahko zmanjša nelagodje, zlasti med kemoterapijo, in izboljša splošno prognozo. Vedno je navedeno spremljevalno terapevtsko svetovanje. Ker je Müllerjev mešani tumor maligni tumor, mnogi bolniki trpijo zaradi tesnobe in panični napadi. Z njimi se je treba ukvarjati v sodelovanju s psihologom ali v okviru skupine za samopomoč. Poleg tega so potrebni redni obiski bolnišnice, zlasti v primeru nenavadnih simptomov ali neželenih učinkov in interakcije ki jih povzročajo predpisana zdravila. Nenazadnje bi morali bolniki s tumorji biti lahki in se izogibati fizično ali duševno napornim aktivnostim, zlasti v prvih tednih zdravljenja.
