Multipla skleroza, ali na kratko MS, je prej neozdravljivo vnetje in kronična bolezen. Vključuje uničenje živčnih vlaken v osrednjem delu živčni sistem, tj možganov or hrbtenjača. Za bolezen so značilni recidivi z njihovimi simptomi, ki dolgoročno vodijo v motorične in senzorične motnje.
Kaj je multipla skleroza?
Infografika o simptomatologiji in diagnozi multipla skleroza. Multipla sklerozaali MS je bolezen osrednjega živčni sistem. Vključuje kronično vnetje hrbtenjače in možganov, pri katerem so uničeni deli živčnih vlaken (mielinske ovojnice). Poleg tega pride do poškodb lastnih obrambnih celic telesa, ki se običajno borijo proti tujkom patogeni. Zato je multipla skleroza znana tudi kot avtoimunska bolezen. Nenavadno je, da je multipla skleroza pogostejša na območjih in v državah, oddaljenih od ekvatorja. Toda tudi znotraj različnih držav obstajajo posebnosti distribucija vzorci pogostosti multiple skleroze. Po epilepsija, MS je najpogostejša kronična vnetna bolezen človeka živčni sistem. V Nemčiji ima približno 0.15 odstotka prebivalstva multiplo sklerozo. Ženske v mlajših letih so pogosteje prizadete kot moški. Zaradi uničenja živčnih vlaken prizadeti skoraj vedno trpijo zaradi motoričnih težav ali motenj v fizičnem gibanju. Poleg tega so fizični občutki močno prizadeti.
Vzroki
Za vzroke multiple skleroze so bili upoštevani trije glavni razlogi. Prvi vzrok je lahko avtoimunska bolezen. V tem primeru je imunski sistem napade lastno tkivo telesa. Kot rezultat, protitelesa so oblikovane, ki lahko sprožijo kronične bolezni v kri in so usmerjene proti lastnim celicam telesa. Te pri multipli sklerozi protitelesa so usmerjeni proti živčnemu tkivu možganov in hrbtenjača. Drugi vzrok multiple skleroze temelji na genetskih ali dednih vzrokih. Tako so ljudje, katerih bližnji sorodniki trpijo za to boleznijo, bolj izpostavljeni MS. Kljub temu multipla skleroza ne velja za dedno bolezen. Okoljski dejavniki lahko povzroči tudi genetske spremembe pri ljudeh, ki pa lahko potem vodi tej bolezni. Zadnji znani vzrok multiple skleroze je okužba. Tukaj, patogeni kot klamidija, herpes virusi in Virus Epstein-Barr se štejejo za možne vzroke za vnetje živčnih vlaken. Če bolnik že trpi za multiplo sklerozo, lahko tudi različni drugi vplivi vodi do znanih recidivov bolezni. Še posebej, stres, hormonska neravnovesja, okužbe, cepljenja in zdravila se nato štejejo za sprožilce.
Simptomi, pritožbe in znaki
Multipla skleroza je povezana z različnimi simptomi. Tudi bolezen napreduje z različno hitrostjo in vrstni red pojavljanja simptomov ni določen. Vendar težave s hojo, otrplost nog, težave z odvajanjem črevesja, težave z vidom na enem ali obeh očeh in hude utrujenost so še posebej pogosti na začetku. Na začetku pa se lahko pojavijo številni drugi simptomi - na primer paraliza obraza in senzorične motnje v rokah. V tem primeru je simptomi multiple skleroze ponavadi se pojavijo nenadoma in kažejo malo znakov. Drugi simptomi se običajno pojavijo med potekom bolezni. Tako spastičnost v nogah ali pomanjkanje moč pri njih se pojavi v 90 odstotkih primerov. Večina prizadetih je med hojo nestabilna ali pa tega ne zmore več. Drugi pogosti simptomi (ki se pojavijo pri vsaj dveh tretjinah obolelih) vključujejo mehurja motnje praznjenja, koncentracija težave in motnje vida. V približno polovici primerov obstajajo duševne motnje (kot npr depresija or psihoza), govorne motnjein težave pri prijemanju ali usmerjanju. V tretjini primerov se pojavi paraliza obraza. Na splošno lahko obstajajo bolečina in mravljinčenje na telesu. V redkih primerih paraliza lobanje živci se zgodi.
Proces bolezni
O potek multiple skleroze je odvisno od zgodnjega odkrivanja in zdravniškega zdravljenja. Na žalost MS še ni mogoče popolnoma pozdraviti. Ker je potek multiple skleroze je lahko zelo individualen in drugačen, opis odeje ni na voljo. Kljub temu pa je pogosto mogoče prepoznati tri glavne tečaje. Prva tipična faza je ponavljajoča se in ponavljajoča se MS. Tu se simptomi ali pritožbe pojavljajo več dni zapored. Včasih lahko mine več let brez nadaljnjih zapletov. Dlje kot traja ponovitev bolezni, večja je verjetnost, da ostanejo preostale poškodbe živčnih vlaken,
Druga faza ali oblika napredovanja se imenuje progresivna in kronična. V tem primeru se simptomi običajno pojavijo postopoma, vendar vztrajajo. Do ponovitev bolezni, kot v ponavljajoči se fazi, ne pride. Tudi tretja oblika je progresivna in kronična. Tu so recidivi vedno manjši, čeprav motnje živčnega sistema ostajajo enake. Če povzamemo, multipla skleroza lahko traja benigno, pri kateri ima prizadeta oseba različne pritožbe, vendar ne umre zaradi njih. Vendar pa v redkih primerih obstaja tudi huda oblika MS, ki pa se žal konča s smrtjo, ker so bila živčna vlakna v možganih preveč poškodovana.
Zapleti
kronična okužbe sečil ki jih povzročajo nevrogeni mehurja disfunkcija praznjenja je med najpogostejšimi zapleti multiple skleroze. Ponavljajoče se uriniranje mehurja nezdravljene ali neustrezno zdravljene okužbe se lahko razširijo na ledvice in v najslabših primerih vodi do kri zastrupitev (urosepsa). Nestabilnost hoje, ki jo povzroča bolezen, je pogosto vzrok padcev, ki povzročijo zlom kosti. Bolniki z multiplo sklerozo, priklenjeni na posteljo ali priklenjeni na invalidski voziček, pogosto trpijo zaradi razjed zaradi pritiska, togosti sklepov in mišic krči zaradi omejene gibljivosti; tveganje tromboza se tudi poveča. osteoporoza in bolezni dihal, kot so bronhitis or pljučnica so v mnogih primerih tudi rezultat neaktivnosti, ki jo povzroča multipla skleroza. Nadaljnji zapleti bolezni lahko vključujejo zaprtje in sečil in blata inkontinenco. Zmanjšana sposobnost koncentracije, spomin motnje in depresivno razpoloženje pogosto privedejo do spremembe osebnosti, kar vpliva tudi na socialno vedenje. The droge za zdravljenje multiple skleroze lahko oslabi imunski sistem in narediti organizem dovzetnim za okužbe, ki jih povzročajo virusi, glive oz bakterije. Terapija z interferona pogosto spremlja gripapodobni simptomi in možne so tudi alergijske reakcije. Motnje spanja in težave v spolnem življenju se lahko pojavijo kot posledica same bolezni ali zdravljenja z zdravili.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Multipla skleroza je bolezen, ki bo zaradi kronične narave in napredovanja epizod morda zahtevala večkratni obisk zdravnika. Vendar prvi obiski zdravnika služijo potrditvi diagnoze in tudi izključitvi drugi možni vzroki v primeru znakov, kot so šibkost, mravljinčenje ali senzorične motnje in paraliza. Prva kontaktna točka v tem kontekstu je družinski zdravnik, ki bo vse potrebne napotnice izdal nevrologu ali radiologu. Po postavitvi diagnoze in po potrebi dajanju zdravil obiski zdravnika niso nujno potrebni. Ponovitev zaznamuje nenadno spremembo potek multiple skleroze, ki lahko dolgo ostanejo stabilni in nato pritegnejo pozornost z novimi simptomi. V tem primeru je smiselno obiskati zdravnika, da bomo lahko čim bolje obvladali kakršne koli simptome, ki se pojavijo. To pogosto uspe v sodelovanju z medicinskimi specialnostmi, kot so logopedska terapija, Delovna terapija or fizioterapija. Zaradi psiholoških težav je lahko tudi obisk zdravnika ali psihoterapevta. Če se prizadete osebe slabo spopadajo z multiplo sklerozo, je tu koristen tudi poklicni stik z medicinskega področja. Prizadeto osebo lahko podpira pri njenem psihološkem razvoju stanje in nudijo dragocene nasvete za obvladovanje bolezni. Tu so lahko vključeni tudi družinski negovalci.
Zdravljenje in terapija
Če med zdravniškim pregledom diagnosticiramo multiplo sklerozo, terapija začeti čim prej. Ker MS trenutno nima zdravila, je cilj zdravljenja upočasniti ali ustaviti uničenje živčnih vlaken v možganih in hrbtenjača. V tem okviru je terapija multiple skleroze odvisno od njegovega poteka.Terapija ponovitve:
Relapse terapija je namenjen predvsem boju proti nelagodju ali simptomom, povezanim z recidivi MS. Droge se uporabljajo za krepitev imunski sistem in poskušajte preprečiti napad lastnih celic telesa. Poleg tega protivnetno droge or kortizon dajejo. Neželeni učinki so pogosto: motnje spanja, nemir, palpitacije in hrepenenje. Osnovna terapija:
Osnovna terapija je namenjena upočasnitvi napredovanja telesne motorike in čutov ter oslabitvi ali preprečevanju nastajajočih recidivov. Njegov cilj je tudi vzdrževanje kakovosti življenja z zdravljenjem simptomov nelagodja. Tukaj spadajo zdravila glatiramer acetat or interferona beta, ki upočasnijo trajanje in pogostnost ponovitev multiple skleroze. Terapija simptomov:
Poleg osnovne terapije in ponovitvene terapije se zdravijo tudi sočasni simptomi ali pritožbe, da bi zmanjšali trpljenje prizadetih in jim omogočili, da živijo vredno življenje. Fizioterapija, masaže, medeničnega dna usposabljanje in sprostitev metode so v tem pogledu še posebej uspešne. Tipični simptomi nelagodja, kot so omotica, tresenje, pogosto uriniranje težave s potenco je mogoče trajnostno zdraviti tako z zdravili kot tudi z zgoraj omenjenimi ukrepe in pogosto vodijo k izboljšanju kakovosti življenja bolnikov z multiplo sklerozo.
Porodna oskrba
Mnogi ljudje z multiplo sklerozo trpijo zaradi heteronomije, ki jo prinaša bolezen. To je zato, ker pogosto vsak ponovitev pusti eno ali več omejitev v vsakdanjem življenju. Pozornost je zato osredotočena na usmerjanje, usposabljanje in svetovanje. Ljudje bi morali imeti možnost, da storijo vse, kar jim je še vedno mogoče, in podporo dobijo le, kadar je to potrebno. Na področju pranja in oblačenja lahko torej svojci ali negovalci delajo na vire. To na primer pomeni prevzem priprave in nadaljnje spremljanje vsakodnevne jutranje higiene ali zagotavljanje pomoči spastičnost-povezani primanjkljaji gibanja. Če bolniki trpijo zaradi polinevropatija, naj svojci pregledajo stopala in območja, izpostavljena pritiskom koža poškodbe, tako da je mogoče dekubitalne razjede ali poškodbe prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi. Svojci pomagajo tudi pri prehranjevanju in pitju le, če so omejeni usklajevanje, tremorali spastičnost omejiti gibljivost do te mere, da prehranjevanje ne bi bilo mogoče. Posebne jedi ali jedilni pripomočki prizadetim olajšajo samostojno prehranjevanje in pitje. Ko ljudje z multiplo sklerozo trpijo za inkontinenco, terapevti dragoceno prispevajo k treningu mehurja ali navodilom za samokateterizacijo. To je zato, ker je primerno inkontinenco nega lahko prepreči okužbe in izboljša kakovost življenja. Zaradi omejene gibljivosti je treba v bivalnem prostoru odpraviti preproge, prage ali druge potencialne vire spotikanja. Pred kakršno koli mobilizacijo sprostite mišice sporočilo in premikanje skozi spoji je priporočljivo za ohranjanje gibljivosti in normalizacijo tona.
Obeti in napovedi
Napoved pri multipli sklerozi je zelo individualna in v skladu s tem lahko dajemo le splošne izjave in navajamo favorizirajoče dejavnike. Najprej je treba opozoriti, da bolezen pri približno tretjini prizadetih povzroči hudo invalidnost. Druga tretjina trpi zaradi nevroloških omejitev, ki pa so še vedno delno združljive s poklicnim življenjem in tudi večinoma ohranjajo neodvisnost. Zadnja tretjina lahko celo življenje preživi brez večjih omejitev, možne pa so različne manjše invalidnosti ali druge bolezni. Neodvisnost pa vseeno ostaja pri tej zadnji skupini. Poleg tega imajo ljudje z multiplo sklerozo, ki trpijo izključno za recidivi, vedno boljšo prognozo glede razvoja nadaljnjih omejitev. V kronično-progresivnem poteku se hude omejitve pojavljajo veliko pogosteje in tudi skoraj nikoli ne nazadujejo. Dokazano je tudi, da imajo ženske boljše prognoze za dolgo pričakovano življenjsko dobo. To velja tudi za ljudi, ki razvijejo bolezen pred 40. rojstnim dnevom, in za ljudi z recidivno obliko bolezni z malo ponovitvami. Sodobne terapije, ohranitev morebitne neodvisnosti ter psihološka oskrba in stabilno okolje so odločilnega pomena za kakovost življenja prizadetih. V mnogih primerih je pričakovana življenjska doba komaj manjša kot pri ljudeh, ki niso bolni.
To lahko storite sami
Multipla skleroza ni ozdravljiva, lahko pa pozitivno vplivamo na potek bolezni. Poleg dolgotrajnega zdravljenja z mamili imajo oboleli še druge možnosti za lajšanje simptomov in izogibanje zapletom. Zdravnik bo najprej priporočil spremembo načina življenja. Telovadba ter uravnoteženo in zdravo prehrana podpirajo imunski sistem in druge organe, ki pomembno vplivajo na potek multiple skleroze. Pomembna je tudi podpora prijateljev in družinskih članov. Socialna podpora lahko pomembno prispeva k dobremu počutju in s tem zdravje. Zdravo življenje ščiti tudi pred sočasnimi boleznimi kardiovaskularni sistem. Vsakodnevne bolezni lahko zmanjšate z upoštevanjem nekaterih osnovnih priporočil. Pomembno je, da zdravila jemljete redno, saj bo le dosledno zdravljenje prineslo želeni uspeh. Če se pojavijo neželeni učinki ali če želite iz drugih razlogov spremeniti zdravilo, se je treba posvetovati z odgovornim zdravnikom. Načeloma so indicirani redni obiski zdravnika, da se poslabša stanje zdravje je mogoče hitro zaznati. Ukrepi kot fizioterapija in šport pomagata tudi v boju proti tipičnim simptomom. Bolniki naj tudi pijejo veliko tekočine in se izogibajo ali zmanjšujejo odvečno težo. Spremljanje tega je lahko koristno obiskovanje skupine za samopomoč.
