Munchausenov sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Munchausenov sindrom se razume kot duševna motnja. V njej prizadeti posamezniki izumijo bolezni in bolezni.

Kaj je Munchausenov sindrom?

Tako imenovani Munchausenov sindrom spada med umetne motnje. Znan je tudi kot sindrom luminarnega morilca. Tipična značilnost duševne motnje je namerno izumljanje bolezni in telesnih bolezni. Prizadeti jih dramatično, a povsem verodostojno predstavijo. Munchausen s proxy sindromom velja za posebno obliko. Tu škoda ne nastane bolniku samemu, temveč pooblaščencu. To običajno vključuje bližnje sorodnike, kot so pacientovi lastni otroci. Izraz Munchausenov sindrom so ga Angleži prvič uporabili leta 1951 psihiater Richard Asher (1912-1969). Ime je dobil po slavnem lažljivem baronu Munchausenu, ki je svoje poslušalce večkrat očaral s svojimi visokimi pravljicami.

Vzroki

Medicinski strokovnjaki razvoj Munchausenovega sindroma pripisujejo nasilnim travmatičnim izkušnjam v Ljubljani otroštvo prizadete osebe. Tako so bili nekateri bolniki žrtve fizičnega nasilja ali spolne zlorabe. Toda zanemarjanje lahko igra tudi pomembno vlogo. Tako mnoge prizadete osebe trpijo zaradi pomanjkanja pozornosti ali pa menijo, da jim ni namenjene dovolj pozornosti. Značilna značilnost Munchausenovega sindroma so pogosti obiski bolnikov v zdravniških ordinacijah ali bolnišnicah. Medtem ko običajni bolniki neradi obiskujejo te ustanove, ljudje z Munchausenovim sindromom tja hodijo zelo srečni. Na ta način nameravajo nadomestiti pozornost, ki je do zdaj niso prejeli. Ne zanimajo jih finančne ugodnosti ali bolniška odsotnost. Skozi številne preglede prej doživijo obliko pozornosti, ki jo uživajo. Munchausenov sindrom še posebej prizadene starejše, ki nimajo družinskih ali socialnih stikov. Namesto tega dojemajo zdravnika ali negovalno osebje kot pomočnike. Pri tem se prizadeti včasih tako zanesejo s svojo zgodovino bolezni, da celo končajo v bolnišnici.

Simptomi, pritožbe in znaki

Glavni simptom Munchausenovega sindroma je izum visokih zgodb o lastnem stanju zdravje. V tem postopku pacienti obiščejo zdravnika in mu opišejo pritožbe, zaradi katerih sploh ne trpijo ali skorajda sploh ne trpijo. Nenavadno je, da se resnica in neresnica mešata. Poleg tega so socialni stiki pogosto prekinjeni. Tudi zdravniki in klinike se večkrat izmenjajo. Neredko sledi pretirano potovanje. V tem procesu ima pacient stalno željo po zdravniku in prevzame vlogo bolnika. V nekaterih primerih gre pacient tako daleč, da si fizično škoduje. Sem spadajo odrgnine ali ureznine, vbrizgavanje nalezljivih snovi in ​​vbrizgavanje insulina povzročiti hipoglikemija. Vključuje tudi pretvarjanje bolečina in zahtevni kirurški posegi, ki niso potrebni. V Munchausen s proxy sindromom, Te poškodbe ne utrpi sam trpeči, temveč pooblaščenec kot otrok. V večini primerov so storilke matere, ki ponarejajo mere svojih otrok, jim dajejo zdravila, kot npr odvajalaali premešajte sladkorja v vzorec urina, tako da bo zdravnik verjel, da gre za bolezen. V skrajnih primerih ima otrok celo kosti zlomljena, kar je resna oblika zlorabe otrok. Problematično je, da nekateri ljudje trpijo zaradi Munchausen s proxy sindromom sami delajo v medicinskih poklicih in jim olajšajo lažno ponarejanje bolezni.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnosticiranje Munchausenovega sindroma ni enostavno. Ker trpijo pri zavajanju pritožbe, je težko pripisati namen. Stalno pritoževanje nad simptomi velja za pokazatelj duševnih motenj. Pogosto obstajajo odstopanja in vedno nove različice. Če pa zdravnik ne more najti podlage za predstavljene simptome, ga prizadeti običajno hitro zamenjajo in začnejo z igro znova. Drug pokazatelj je izogibanje sestankom s sorodniki ali prijatelji v bolnišnici. Pogosto sploh ni nobene referenčne osebe. V nekaterih primerih ima Munchausenov sindrom lahko hude posledice za prizadete. Med drugim obstaja nevarnost nepotrebnih kirurških posegov, ki posledično povzročijo škodo zdravje. Tudi samopoškodovanje lastnega telesa ima včasih precejšnje okvare. Končno obstaja nevarnost socialnih težav, če se potegavščina na koncu odkrije. Munchausenov sindrom praviloma traja kronično.

Zapleti

Osebe z Munchausenovim sindromom je težko zdraviti. Ne bojijo se, da bi si škodovali, ko se pretvarjajo v bolezen. Raje se udeležujejo nujnih konzultacij v bolnišnici in recitirajo svoje simptome, saj vedo, da jih bodo morali nujni zdravniki podrobneje preučiti zaradi obsežno obravnavanih pritožb in jih bodo zato najprej sprejeli v bolnišnico. V večini primerov so oboleli temeljito preučevali medicinsko literaturo in hkrati ponujali obrazložitev svojih pritožb. Da bi dosegli hospitalizacijo, so zelo ustvarjalni pri pretvarjanju simptomov bolezni in se ne bodo nič ustavili. Kauterizirajo svoje koža s kislino, sami povzročijo modrice, umetno povzročijo povišana telesna temperatura, zavirajo kri strjevanje z zdravili in si celo injicirajo insulina simulirati hipoglikemija. Največkrat so kratkoročno uspešni, vendar zdravniki hitro vidijo to strategijo in skušajo začeti psihoterapevtsko zdravljenje. Toda ti ljudje tega niso primerni. Nočejo se zdraviti in pozdraviti, želijo pa pozornost, ki je ne bodo dobili, če bodo ozdravljeni. To vedo in zato pogosto zamenjajo zdravnika. Njihovo samopoškodovano vedenje lahko pri manipulaciji dobi nevarne razsežnosti sepse, na primer. Ljudje z Munchausenovim sindromom imajo tudi večje tveganje za samomor.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Munchausenov sindrom je težaven duševna bolezen diagnosticirati. Poleg tega prizadeta oseba nima vpogleda v bolezen. Pogosto je v teh primerih potrebna pomoč in sodelovanje družinskih članov, prijateljev ali ljudi iz družbenega okolja. Ker so oboleli stalno podvrženi spreminjajoči se zdravstveni obravnavi in ​​se delajo za bolezni ali poškodbe, zdravniki, ki jih obiskujejo, pogosto ne morejo narediti potrebnih ukrepov. Zaradi obveznosti varovanja tajnosti in neobstoječe izmenjave med zdravniškimi praksami povezave ostajajo skrite in otežujejo diagnosticiranje bolezni. Svojci se morajo posvetovati z zdravnikom, takoj ko opazijo, da zadevna oseba redno laže ali povzroči škodo zdravje. Če trpi tretja oseba, je treba nemudoma ukrepati. Ker bolniki dobro načrtujejo in prikrivajo svoje sheme, nepravilnosti pogosto ostanejo neopažene že leta ali desetletja. Če opazimo redno spremembo zdravnikov ali članov družbenega okolja, obstaja razlog za zaskrbljenost. Ta postopek je znak motnje, zato ga je treba skrbno in neopazno spremljati. Pogosto se zgodijo naključne ugotovitve ali pa ljudje iz okolja, ki pa ne vzdržujejo intimnih stikov s prizadeto osebo, lahko dajo odločilne namige.

Zdravljenje in terapija

Čeprav so pritožbe ljudi, ki trpijo zaradi Munchausenovega sindroma, samo izmišljene, pa vseeno potrebujejo obsežne terapija. Vendar njihove dejanske stanje se ne zdravi med obiski zdravnika. Glavna težava je, da se pacienti pogosto upirajo terapija ker ne vidijo njene nujnosti. Iz tega razloga mora biti zdravnik zelo previden. Poleg tega je sodelovanje z a psihiater je običajno potrebno, v okviru katerega pacient terapija poteka. Če to uspe vzpostaviti odnos zaupanja s pacientom, psihoterapija se lahko nato izvede. Med zdravljenjem se izmenjuje več stacionarnih in ambulantnih faz. Pomembno je tudi zanesljivo izključiti dejanske organske bolezni. Neredko je potrebna terapija tudi za fizično škodo, ki si jo je prizadeta oseba povzročila. Za spremljanje poteka terapije je pacient natančno opazovan in mora izpolniti različne vprašalnike. Nekateri bolniki imajo tudi druge duševne bolezni, kot je osebnostna motnja, ki zahteva tudi posebno terapijo. The uprava of psihotropna zdravila in uporaba sprostitev metode so lahko tudi koristne.

Obeti in napovedi

Prognoza pri Munchausenovem sindromu se na splošno šteje za slabo. To je posledica dejstva, da trpijo zaradi tega zaznavnega premika, kadar se soočajo s svojimi stanje. Res je, da se pogosto poišče zdravniška pomoč. Vendar to v najboljšem primeru velja za (domnevno) trpljenje in za pritegnitev pozornosti. Psihoterapevtski pristopi potiskajo obolele od vloge zahtevnih do vloge potrebnih. To nato v večini primerov naleti na zavrnitev. Poleg tega prizadete osebe pogosto zamenjajo zdravnika, kar lahko celo precej odloži čas domnevne diagnoze s strani lečečega zdravnika. Če pride tako daleč, da lečeči zdravnik sooči pacienta z možnim Munchausenovim sindromom, to običajno spremeni zdravnika. Poleg tega pri Munchausenovem sindromu obstaja dejanska škoda, ki jo povzročijo dejansko odvečna zdravila ali celo operacija. Ti so vpleteni v vedenje prizadete osebe in dodatno podkrepijo samopodobo vloge bolnika. Možnost osvoboditve obolelega zaradi njegovega Munchausenovega sindroma je torej zelo majhna. V redkih primerih lahko svojci ali zdravstveno osebje trpijo trpečega v njegovo trpljenje ali mu pojasnijo, da potrebuje psihoterapevtsko zdravljenje.

Preprečevanje

Preventivno ukrepe proti Munchausenovemu sindromu niso znani.

Nadaljnja skrb

Praviloma le omejeno ukrepe po oskrbi na voljo tistim, ki jih prizadene Munchausenov sindrom. V zvezi s tem so prizadete osebe v prvi vrsti odvisne od zgodnje diagnoze te bolezni, da se prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. Zato bi morali zlasti pacientovi svojci pacienta opozoriti na simptome, v nekaterih primerih bo morda potreben celo prisilni sprejem v zaprto kliniko. Prizadeti so odvisni od trajne podpore lastne družine. V tem okviru zlasti ljubeznivi in ​​intenzivni pogovori z lastno družino zelo pozitivno vplivajo na nadaljnji potek bolezni. Simptome lahko ublažimo tudi s pomočjo sprostitev vaje. Veliko vaj lahko ponovimo tudi doma, tako da se zdravljenje Munchausenovega sindroma pospeši. Prav tako je treba čim bolj preprečiti in omejiti sprožilce tega sindroma. V mnogih primerih je koristen tudi stik z drugimi ljudmi, ki jih prizadene sindrom. Neredko pride do izmenjave informacij, ki lahko olajša vsakdanje življenje prizadete osebe. Ta bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika.

To lahko storite sami

Ljudje, ki trpijo zaradi Munchausenovega sindroma, potrebujejo obsežno terapijo. Zdravljenje se osredotoča na pomoč prizadeti osebi pri vsakdanjem življenju. Prijatelji in družinski člani lahko pomagajo tako, da pokažejo razumevanje in večkrat na dejanski način prizadeto osebo opozorijo na očitno namišljene pritožbe. V sodelovanju z a psihiater, nadalje ukrepe za lajšanje simptomov. Dolgoročno je olajšanje mogoče doseči le s celovitim konceptom terapije, ki vključuje psihološke razprave, sprostitev vaje in zdravljenje z mamili. Predvsem je za preprečevanje pomembna redna sprostitev stres in drugi tipični sprožilci. Ljudje, ki trpijo zaradi Munchausenovega sindroma zaradi travmatičnih izkušenj, morajo dolgoročno odpraviti tudi vzroke. To lahko storite tako, da se udeležite podpornih skupin in terapevtskih sej, pa tudi z vodenjem dnevnika ali pogovorom z zaupnikom. Pomanjkanje pozornosti je pogost sprožilec akutnih simptomov, zato bi morali svojci in prijatelji veliko časa preživeti z bolnikom. Če so simptomi resni, je morda primerna začasna namestitev v psihiatrični bolnišnici. Zaradi številnih možnih simptomov in manifestacij Munchausenovega sindroma lahko le strokovnjak odgovori, katere ukrepe je treba natančno izvesti.