Musculus Constrictor Pharyngis Medius: zgradba, delovanje in bolezni

Constrictor pharyngis medius mišica je faringealna mišica in je sestavljena iz dveh delov. Odgovoren je za zoženje žrela usta, s čimer potiska hrano ali tekočino proti požiralniku (cev za hrano). Funkcionalne omejitve mišice constrictor pharyngis medius se pogosto kažejo pri požiranju in govorne motnje.

Kaj je mišica constrictor pharyngis medius?

Mišica constrictor pharyngis medius spada v muskulaturo žrela in je v tej skupini ena od mišic žrela. Zgornji žlezni konstriktor (Musculus constrictor pharyngis superior) in spodnji žrelo (Musculus constrictor pharyngis inferior) takoj pristopita k Musculus constrictor pharyngis medius na obeh straneh, vendar predstavljata anatomske enote, ki se od njega razlikujejo. Tri mišice se razvijejo iz različnih škržnih lokov v embrionalni fazi, pri čemer Musculus constrictor pharyngis medius izvira iz četrtega škržnega loka. Ta vsebuje tudi anlagen za notranje in zunanje grlične mišice (mišice grla), za mišice požiralnika in za različne plovila, živciin hrustanca. Druga dva faringealna konstriktorja se razvijeta iz tretjega in šestega škržnega loka. Mišica constrictor pharyngis medius spada v skeletno muskulaturo in nanjo lahko vplivamo prostovoljno. Ima tudi progasto strukturo z vzorcem, ki ga tvorijo izmenični filamenti znotraj mišičnih vlaken.

Anatomija in zgradba

Anatomsko lahko srednji žlezni konstriktor razdelimo na dva dela: pars ceratopharyngea in pars chondropharyngea. Oba dela musculus constrictor pharyngis medius izvirata iz hioidne kosti (Os hyoideum), vendar imata svoj izvor tam na različnih mestih: pars ceratopharyngea se začne pri majhnem rogu (cornu majus), medtem ko pars chondropharyngea izvira iz velikega roga ( rog minus). Hioidna kost (corpus ossis hyoidei) se razteza med obema rogovoma. Hioidna kost nima lastne povezave z drugo kosti, vendar je pritrjen na nadrahioidne in infrahioidne mišice, pa tudi nekatere faringealne in jezične mišice. V žrelu šiv (raphe pharyngis) je vstavitev musculus constrictor pharyngis medius. Tam se pritrdijo tudi zgornje in spodnje žrelačne mišice. Na splošno ima mišica constrictor pharyngis medius obliko ventilatorja ali lijaka. Živčna vlakna povezujejo mišico s faringealnim pleksusom, ki je sestavljen iz vej devetega lobanjskega živca (glosofaringealni živec) in delov desetega kranialnega živca (vagusnega živca).

Funkcija in naloge

Konstriktorska mišica žrela sodeluje v procesu požiranja in sodeluje pri tvorbi določenih zvokov, ki vključujejo zadnje nizke samoglasnike in žrelne zvoke. Dejanje požiranja lahko razdelimo na pripravljalno fazo, ki vključuje na primer žvečenje in tri transportne faze. Med fazo peroralnega prevoza so v glavnem jezik mišice so aktivne in potiskajo hrano ali tekočino s sprednje strani usta v žrelo. Sledi faza žrela, ki je ključna za mišico constrictor pharyngis medius. Najprej mišico tenzorja veli palatini in mišico levator veli palatini zategneta mehko nebo. Vrhunska mišica konstriktorja žrela s krčenjem ustvari izboklino v nazofarinksu (epifarinksu), znano tudi kot Passavantovo obročasto izboklino. To, skupaj z mehko nebo, zapre Vhod k nos. Digastrična mišica, milohioidna mišica in stilohioidna mišica potegnejo ali dvignejo os hyoideum navzgor skupaj z infrahioidnimi in suprahioidnimi mišicami. Hkrati tirohioidna mišica tudi zagotavlja, da larinks se dvigne tako, da epiglotis lahko zapre. Hkrati zgornji ezofagealni sfinkter razširi požiralnik. Obročasti sfinkter se nahaja v zgornjem delu požiralnika (constrictio pharyngooesophagealis) in tvori požiralno odprtino. Ko so vse dihalne poti zaprte, se mišica constrictor pharyngis medius skrči in potisne hrano ali tekočino nazaj v grlo. Pri tem mu pomaga mišica constrictor pharyngis inferior. V nadaljnji fazi požiralnika mišičja požiralnika končno prevzamejo nadaljnji transport v želodec. Celoten postopek je zelo avtomatiziran in pod nadzorom centra za požiranje možganov.

Bolezni

Poškodba mišice constrictor pharyngis medius se redko pojavi samostojno, vendar pogosto prizadene druge mišice žrela in druge strukture. Izguba funkcije mišice je pogosto nevronska. Motnje požiranja, znane tudi kot disfagije, lahko vplivajo na vse faze in vidike dejanja požiranja: od zaprtja nos in larinks do dviganja hioidne kosti in potiskanje hrane naprej. To lahko vpliva tudi na občutljivost in slinjenje. Kot vzrok disfagije lahko štejemo številne možnosti. Poleg neposrednih poškodb (na primer zaradi nesreče) poškodbe živcev je najpogostejši vzrok. Sevanje terapija za zdravljenje karcinoma dojke lahko nehote poškoduje žrelo pletež, ki nadzira tudi mišico constrictor pharyngis medius. The vagusnega živca in glosofaringealni živec skupaj z dodatnim živcem prehajata skozi zygomatic Vena (jugularni foramen), skozi katerega kri plovila tudi mimo. Tumorji, krvavitve, otekline, poškodbe in druge poškodbe na tem mestu zato pogosto prizadenejo vse tri živci in zato sprožijo zelo zapletene klinične slike. Nevromuskularne in nevrodegenerativne bolezni lahko vplivajo tudi na vlakna, ki nadzorujejo mišico constrictor pharyngis medius. Tako lahko tudi možganov poškodbe in motnje krvnega obtoka kot so možganske kapi in prirojene nevroanatomske nepravilnosti. Ker mišica constrictor pharyngis medius ni vključena samo v proces požiranja, temveč prispeva tudi k nastanku določenih zvokov, govorne motnje so tudi možni. V določenih okoliščinah lahko prizadete osebe z logopedskim usposabljanjem znova izboljšajo svojo govorno sposobnost. Uspeh pa je odvisen od posameznega primera.