Mutizem: vzroki, simptomi in zdravljenje

Mutizem je govorna motnja, ki večinoma nima fizičnih vzrokov, kot so okvare sluha ali težave z glasilkami. Ta govorna motnja je torej nekaj povsem drugega kot pri gluhonemih. Vzrok je duševna motnja ali poškodba možganov. Mutizem je razdeljen na (e) izbirni mutizem, popolni mutizem in akinetični mutizem.

Kaj je mutizem?

Beseda mutizem je izhajala iz latinske besede "mutus", kar pomeni "nem". Strogo povedano pa ta izraz ni pravilen, ker prizadeti ljudje v klasičnem smislu niso nemi, vsekakor pa lahko govorijo povsem fizično. Ljudje, ki trpijo za selektivnim in popolnim mutizmom, so v osnovi fizično sposobni normalno govoriti. Nimajo fizičnih omejitev, ki ne dovoljujejo govora, na primer motnje glasilk ali sluha. Vendar pa zaradi duševna bolezen, prizadeti posamezniki trpijo zaradi tako hude tesnobe, da prenehajo govoriti. To je lahko v celoti ali samo v določenih situacijah. Akinetični mutizem povzroča čelna poškodba možganov ali možganskih tumorjev. Bolezen Creutzfeldt-jakob je lahko odgovoren tudi za akinetični mutizem.

Vzroki

Mutizmu je močno naklonjena genska naravnanost. Ljudje, ki so pogosto izkazovali izjemne strahovne reakcije otroštvo najbolj pogosto prizadene mutizem. Te reakcije strahu vključujejo izjemno tesnobo pri ločitvi, težave z zaspanjem ali jokanje. V raziskavi je bilo ugotovljeno, da je pri teh ljudeh središče strahu v Ljubljani možganov reagira veliko bolj nasilno, kot bi moral. Majhne nevarne situacije lahko že sprožijo ekstremne reakcije za aktiviranje samozaščite. Pri zdravi osebi takšna situacija ne bi tako močno aktivirala centra strahu. V selektivnem mutizmu reakcijo strahu sprožijo določeni dogodki. Če otrok doma popolnoma normalno govori, lahko po drugi strani vztrajno molči vrtec. Otrok se počuti v nevarnosti vrtec iz nerazumljivega razloga in zato v tem okolju ne govori več. Po drugi strani pa v popolnem mutizmu prizadeta oseba ves čas molči. Za to je odgovorna tudi psihološka motnja, vendar natančni vzroki niso znani.

Simptomi, pritožbe in znaki

Odsotnost kakršne koli komunikacije je glavni simptom mutizma. Prizadeti otroci in mladostniki ne govorijo, ne vzdržujejo očesnega stika in so sramežljivi in ​​vase zaprti. Drugi znaki lahko vključujejo strah pred tem, da bi bili v središču pozornosti, in atletičnost, na primer strah pred plavanje or učenje voziti kolo. Doma se lahko tudi pogosteje govori, kar se takoj ustavi, ko se pridružijo neznanci. V selektivnem mutizmu se to vedenje zgodi le v določenih situacijah, do določenih ljudi ali na zelo določenih mestih, kot vrtec. Videz je popolnoma predvidljiv in vedno enak. Povečana mimika in gesta delno kompenzirata dejstvo, da otrok ne govori. V drugi okolici pa otrok govori in se obnaša normalno. V popolnem mutizmu se verbalni in neverbalni komunikaciji vedno popolnoma izognemo. Zvoki telesa, kot so smeh, kašljanje in kihanje, so prisilno zatirani. Odvrnjena drža je eden izmed simptomov, tako kot videz v vsaki situaciji, za vse ljudi in na vseh krajih. Poleg tega pride do otrdelosti telesa. Zaradi tega prizadeta oseba onemogoča interakcijo.

Diagnoza in potek

Mutizem lahko diagnosticirajo zdravniki ali psihologi. Ker pa ta motnja ni dokončno raziskana in je razmeroma neznana, diagnoza ni vedno enostavna. V primeru otrok lahko starši to odločno namignejo vodi zdravnika v pravo smer. Tudi logoped je lahko pravi stik. Logopedi so mutizmu pogosto bolj znani kot zdravniki in psihologi. Zdravljenje s pomočjo psihoterapija je izredno pomembna za nadaljnji razvoj. Zlasti prizadeti otroci močno trpijo zaradi razmer, hitro postanejo tujci in težave lahko nastanejo v šoli. Poleg tega depresija lahko se razvije, kar neredko lahko sproži samomorilne misli. Socialne fobije so pogosto tudi posledica mutizma.

Zapleti

Popolni mutizem lahko zaplete zdravljenje, ker prizadeta oseba ne more komunicirati, niti s terapevtom oz psihiater. Vendar pa lahko ponudniki empatičnega zdravljenja s pomočjo ustreznih tehnik intervjujev olajšajo komunikacijo. Enako velja za selektivni mutizem. V obeh primerih je še posebej pomemben dober odnos zaupanja s terapevtom ali zdravnikom. Otroci s selektivnim mutizmom se pogosto srečujejo z drugimi duševnimi boleznimi ali zdravstvenimi težavami. Številni mutisti trpijo zaradi anksiozna motnja ali klinično depresija. Treba je opozoriti: Mutizem je res treba diagnosticirati šele, ko anksiozna motnja or depresija ne more v celoti razložiti psihogene tišine. Brez ustreznega terapija, obstaja nevarnost, da se mutizem ohrani. Zdravljenje se mora praviloma začeti čim prej. Dlje ko mutiranje traja, bolj verjetno bodo zapleti. Osebnostni razvoj je lahko oslabljen. Enkopreza in enureza so tudi pogosti zapleti pri mutističnih otrocih. Izpraznijo se ali se zmočijo, čeprav so se dejansko že naučili nadzorovati izločanje. Odrasli mutisti so pogosto poklicno in družinsko omejeni duševna bolezen. Drugi mutizem pogosto naletijo na nerazumevanje ali nemoč. Ko mutizem sproži travma, neželeni učinki družinskih članov povečajo verjetnost za nastanek posttravmatičnega stres motnja.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Komunikacijske motnje je treba vedno predstaviti zdravniku. Če pride do motenj v fonaciji, če se otrok kljub večkratnim prizadevanjem ne nauči govora ali če pride do nenadne utišanosti, se je treba obrniti na zdravnika. Če se prizadeta oseba ne more ustrezno izraziti s telesno govorico, se ustrezno odzvati na socialno interakcijo ali če se pritožbe pojavljajo situacijsko, se je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. V mnogih primerih običajno prizadeto osebo normalno povežemo z osebami iz njenega bližnjega okolja v skoraj vseh okoliščinah. Če pa se pritožbe začnejo pod nekaterimi zelo selektivnimi pogoji, se je treba posvetovati z zdravnikom. Značilno je, da prizadeta oseba zelo aktivno komunicira v drugem okolju ali da je doživela travmatično izkušnjo. V primeru različnih vedenjskih nepravilnosti, osebnostnih motenj ali splošnega razvoja je priporočljiv obisk zdravnika. Če pride do zamud pri učljivem napredku ali hudih učenje težave pri neposredni primerjavi z vrstniki, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če so motnje v spomin, težave z orientacijo ali a koncentracija primanjkljaja, so za razjasnitev vzroka potrebni zdravniški pregledi. Ukrenjeno držo in domnevno nezanimanje je treba predstaviti zdravniku. Če prizadeto osebo fonacijo nadomesti z zvoki, kot so kašelj, smeh ali brenčanje, je treba nepravilnost razjasniti.

Zdravljenje in terapija

Mutizem se zdravi z logopedska terapija pa tudi psihiatrično in psihološko zdravljenje. Ali so posamezne oblike zdravljenja zadostne ali je potrebna kombinacija različnih področij zdravljenja, je treba odvisno od obsega motnje. Dejanski vzrok pa določa tudi obliko zdravljenja. Poleg tega lahko mutimus zdravimo tudi z zdravili, za kar antidepresivi so uporabljeni. Ti zagotavljajo bolj uravnoteženo duševno stanje in s tem tudi zmanjšujejo občutke tesnobe. Prizadeta oseba lahko svoj vsakdan doživlja bolj sproščeno in je manj pogosta zaradi govorne okvare. Vsekakor je pomembno, da začnemo zdravljenje takoj, ko je diagnosticiran mutizem. Prej terapija več možnosti za uspeh. Če se je vedenje tesnobe utrdilo že vrsto let, terapija je veliko težje in ne bo vodi do uspeha tako hitro. Medtem obstajajo nekatere oblike terapije, ki so bile razvite posebej za mutizem. Katera oblika terapije je prava, se lahko razlikuje. Panaceja ne obstaja. Terapija mutizma je vedno zelo dolgotrajna zadeva in ni končana v nekaj tednih. Glede na to, kako huda se je duševna motnja že pokazala, bodo morda potrebni meseci ali celo leta rednega zdravljenja, da se doseže trajno izboljšanje.

Obeti in napovedi

Selektivni mutizem, ki se pogosto pojavi, ko otrok vstopi v vrtec ali druge neznane situacije, pogosto izgine po nekaj tednih ali mesecih. Če vztraja več kot šest mesecev, je napoved za okrevanje slaba. Otroci navadno ostanejo razmeroma nemi do mladostništva in se lahko skozi leta prakse naučijo govoriti v neznanih situacijah. Socialna fobija pogosto se razvije v odrasli dobi. Prej ko se bolezen zdravi, večja je možnost za ozdravitev. Vendar vlogo igrajo tudi vzrok za mutizem ter otrokov značaj in okolje. Otroci, ki trpijo za mutizmom, potrebujejo podporo več negovalcev, ki jih že zgodaj spodbujajo med motnjo in jih tako spodbujajo k govorjenju. Popolni mutizem je lahko veliko težje zdraviti. Otrok ne pogovor prijateljem ali staršem, kar običajno pomeni, da ni mogoče nobeno medicinsko ali terapevtsko zdravljenje. Možnost zdravega razvoja je dana le, če se otrok sam odloči, da bo spet spregovoril. Selektivni mutizem v mladosti pogosto nazaduje. Otroci ohranijo normalno govorno vedenje tudi pozneje v življenju. Združenje Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. lahko zagotovi nadaljne informacije.

Preprečevanje

Neposrednega preprečevanja mutizma ni. Starši, ki pri svojih otrocih opazijo izredno povečano tesnobno vedenje, pa bi morali svojega otroka ustrezno okrepiti, da bi zmanjšali strahove. Morebiti je že takrat nasvet otroškega psihologa primeren, da se otrokova samozavest okrepi in obvladajo pretirani strahovi.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba je še posebej pomembna za rak bolnikov. Zdravniki upajo, da bodo z natančnim spremljanjem že zgodaj odkrili ponovitev tumorja. Mutizem pa obstaja ali bi ga bilo mogoče uspešno zdraviti z ustreznimi terapijami. Prav tako ni mogoče pričakovati skrajšanja življenja, kot je to pri malignem karcinomu. Zato glavni cilj nadaljnjega spremljanja ni preprečiti ponovitev bolezni. Bolniki z a stanje bi morali biti deležni podpore v svojem vsakdanjem življenju. Naročeno je dolgotrajno zdravljenje. Obseg naknadne oskrbe je močno odvisen od resnosti mutizma in bolnikove starosti. Zlasti pri otrocih je priporočljivo pogosto spremljanje, ker mutizem lahko povzroči resne razvojne zamude. V poznejših letih jih je težko popraviti. Nadaljnja oskrba vključuje redne preglede, pri katerih so običajno zelo pomembni svojci in starši. Otroka doživljajo v vsakdanjem življenju in ga zato lahko najbolje informirajo o spremembah in napredku. Če mutizem spremlja depresija, je morda primerna začasna namestitev v bolnišnico. Ambulantne intervencije vključujejo govor in psihoterapija.

Tukaj lahko naredite sami

V primerih mutizma logopedska terapija v kombinaciji s psihološko | indicirano psihološko zdravljenje. Starši, ki pri svojem otroku opazijo znake mutizma, se morajo že v zgodnji fazi posvetovati s strokovnjakom. Če gre za selektivni mutizem, je treba pogovor vzgojiteljem v vrtcu ali učiteljem v otrokovi šoli. Možno je, da je zavrnitev govora posledica izključitve ali ustrahovanja. Če vzroka ni mogoče ugotoviti, je potrebna nadaljnja preiskava. V mnogih primerih otroci začnejo govoriti takoj, ko dlje časa občutijo naklonjenost. Starši prizadetih otrok morajo zato pokazati veliko mero potrpljenja in razumevanja. Spremljajoča terapija ukrepe otroku pomagati pri soočanju z boleznijo. Na primer, otroka lahko pogosto spodbujamo, da govori zgodnje posredovanje. Obiskovanje posebne šole za otroke z govorne motnje lahko razbremeni otrokovo tesnobo in nudi tudi ustrezne možnosti terapije. Kateri ukrepe je mogoče natančno obravnavati, mora odgovoriti zdravnik ali psiholog. Ta oseba bo najprej opravila celovit pregled in tudi pogovor staršem. Dejansko terapijo lahko potem starši posebej podprejo.