Mikobakterija tuberkuloza je bakterijska vrsta iz družine Mycobacteriaceae. Vrsta velja za človeško patogeno in ustreza glavnemu tuberkuloza patogen. Ocenjuje se, da je okužen vsak tretji človek tuberkuloza.
Kaj je Mycobacterium tuberculosis?
Mikobakterije so bakterijski rod s približno 100 predstavniki in ustrezajo edinemu rodu iz družine Mycobacteriaceae. Barva po Gramu slabo obarva predstavnike rodu. Kljub temu struktura njihovih celičnih sten spominja na gramsko pozitivno strukturo sten bakterije. Tako celična stena mikobakterij ni opremljena z zunanjo membrano, temveč jo sestavljajo večplastni peptidoglikani. Analiza DNK roda potrjuje njegovo dodelitev Gram-pozitivnim bakterije. Poleg tega, ker vsebujejo visoko vsebnost GC v DNK, pripadajo Actinobacteria. Človeško patogeno vrsto Mycobacteriaceae predstavlja vrsta Mycobacterium tuberculosis. Patogen ustreza najpomembnejšemu povzročitelju tuberkuloze in lahko poleg ljudi okuži tudi različne živalske vrste s tuberkulozo. Mycobacterium tuberculosis ima paličasto obliko in ni sposoben aktivnega gibanja. Kislinsko hiter bakterije vrst nosi bakterijsko celično steno, sestavljeno iz arabinogalaktana, mikolika kislinein lipofilne komponente celične stene. Posamezni člani vrste merijo do pet μm. Bakterijsko vrsto najdemo po vsem svetu. Ocenjuje se, da je vsak tretji človek okužen s tuberkulozo. Grozdi se pojavljajo v državah tretjega sveta.
Pojav, porazdelitev in značilnosti
Bakterije vrste Mycobacterium tuberculosis živijo aerobno. Tako predstavniki vrste zahtevajo kisik za njihov metabolizem. To jih ločuje od anaerobov, ki lahko tudi preživijo v kisik-prosto okolje in v primeru dvoma izkoristite druge snovi za proizvodnjo energije. Patogen tuberkuloze se razmnožuje izključno znotrajcelično, prednostno z uporabo makrofagov za razmnoževanje. Značilno je, da bakterije rastejo zelo počasi in delite največ vsakih 15 ur. Bakterije se lahko uprejo šibkim razkužila. V makrofagih bakterije vrste Mycobacterium tuberculosis pogosto preživijo več let. Ker so makrofagi del imunski sistem, izognejo se obrambnemu sistemu s kolonizacijo makrofagov in jih ne napadajo. Po letih latentne okužbe se okužba običajno povrne v aktivno fazo. Sprožilne okoliščine so običajno dejavniki stresa ali drugih imunosupresivnih procesov. Bakterije lahko cepijo maščobe in jih sintetizirajo encimi. V dvomih so bakterije sposobne živeti na lastni maščobni plasti v celični steni. Med okužbo zunanji holesterol se proizvaja v gostiteljih, ki služi tudi kot hranilo za Mycobacterium tuberculosis. Voščena, maščobna celična stena bakterijske vrste ščiti pred uničenjem z imunsko zaščito in moti prenos signala. Zato se popoln imunski odziv po okužbi ne pojavi. V neaktivnem stanju bakterije vrste Mycobacterium tuberculosis živijo na lastni maščobni plasti in se ne delijo na celice. Tudi v tem stanju pa encimi kot so katalaza, so aktivne in inaktivirajo snovi, kot so antibiotiki za zaščito bakterije. Zaradi napak pri branju DNK se mutacija bakterij poveča. Tudi v fazi latentne okužbe lahko bakterijske vrste iz tega razloga razvijejo odpornost. Prenos patogena poteka aerogeno. Ta pot okužbe ustreza kapljična okužba. Obstaja pa tudi možnost oralnega prenosa. Na primer uživanje okuženega mesa ali druge živali beljakovin lahko povzroči okužbo. Bakterije vrste Mycobacterium tuberculosis so človeške patogeni v vseh primerih. V neaktivni fazi okužba ne povzroča simptomov, vendar se je že zdavnaj začela.
Bolezni in simptomi
Bakterijska vrsta Mycobacterium tuberculosis je povzročitelj tuberkuloze. Po začetni okužbi je latentno obdobje do osem tednov. Po tem se pojavijo nespecifični simptomi. Poleg povišana telesna temperatura in nočno potenje, hujšanje in izguba apetita so značilni zgodnji simptomi. Če se razvije tuberkulozni primarni kompleks ali se začne pljučni potek, se pojavijo napadi kašlja, hemoptiza (kašljanje kri), otekanje limfna omenjenim simptomom se dodajo vozlišča in dispneja (zasoplost) imunski sistem in število patogeni prenesena določila potek okužbe. Ljudje z močnim imunski sistem razvijejo manifestacije organov le v petih odstotkih vseh primerov. Če pride do prizadetosti organov, se ta vrsta manifestacije zgodi v prvih dveh letih po primarni okužbi. Imunsko pomanjkljivi bolniki trpijo zaradi manifestacij organov veliko pogosteje. Takšen potek so še posebej pogosto opazili pri ljudeh z alkoholizems sladkorna bolezenz že obstoječo pnevmokoniozo, podhranjenost (podhranjenost) oz limfom. Poleg tega je imunosupresija zdravil s snovmi, kot so ciklosporin in citostatiki lahko poveča tveganje za pojav organov. Pridobljene imunske pomanjkljivosti, kot so okužbe s HIV, prirojene imunske pomanjkljivosti, v tem okviru je treba omeniti tudi starost, ki vpliva na imunski status na starostno-fiziološki način. Tuberkuloza, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis, kaže klinično različne poteke in stopnje. Na primer, primarna tuberkuloza lahko ustreza pljučni tuberkulozi, hilar limfna tuberkuloza vozlišča, plevitis exsudativa, miliarna tuberkuloza ali Landouzy sepse. Pri postprimarni tuberkulozi, črevesnih okužbah, genitourinarni tuberkulozi, tuberkulozni meningitis, koža manifestacije in kosti, pa tudi ledvice manifestacije so možne. Tuberkulozo zdravimo z več kombinacijami različnih antibiotiki. Ti tuberkulostatiki dajejo več mesecev. V zadnjih letih je razvoj odpornosti bakterijskega roda Mycobacterium tuberculosis povzročil terapija prizadetih bolnikov veliko težje. Kolikor je mogoče, je v okviru zdravljenja pomembno zmanjšati imunosupresivne dejavnike in imunski sistem na tak način pomagati kot naravno oporo, ki še zdaleč ni droge.
