Ime myxedema izvira iz škotskega zdravnika Williama Millerja Orda, ki je leta 1877 ugotovil povezavo med pojavom otekanja tkiva in hipotiroidizem. Miksedem je simptom različnih motenj ščitnice in se pojavlja po vsem telesu ali lokalno. V najslabši obliki, miksedem koma, lahko celo vodi do smrti.
Kaj je miksedem?
Miksedem je simptom različnih motenj ščitnice in se pojavlja po vsem telesu ali lokalno. Ilustracija prikazuje lokacijo Ščitnica v telesu. Myxedema je hormonsko povzročeno nenormalno shranjevanje glikozaminoglikanov v podkožju. Te snovi so sladkorja-proteinske spojine, ki imajo visoko vode-vezna sposobnost. Pri bolnikih z miksedemom niso dovolj razčlenjeni. Če je prizadeto celotno telo, se stanje je generalizirani miksedem (klasični miksedem). Če je otekanje tkiva omejeno na robove golenice in zadnji del stopala, zdravilo to označuje kot lokalizirani pretibialni miksedem. Tudi pri tej oteklini ne ostanejo udrtine, ko pritisnemo na prizadetega koža območje. Bolniki z miksedemom imajo zatečeno oteklino koža območjih. Poleg tega pa njihov koža površina je hladna, hrapava in suha. Pri generaliziranem miksedemu se zdi, da je celo telo napihnjeno. Če je osnovno hipotiroidizem se ne zdravi pravočasno, miksedem koma se lahko pojavijo pod določenimi pogoji (izpostavljenost hladno, stresorji, prenapetost). Myxedema povzroča oslabljeno zavest in celo koma, in je usodna v 30 odstotkih primerov, če nujne medicinske pomoči niso takoj obveščene.
Vzroki
Splošni miksedem povzroča hipotiroidizem. Zdravniki verjamejo, da je motnja v T3 hormon odgovoren za zmanjšano razgradnjo sluznicepolisaharidi hialuronska kislina in kondroitin sulfat in vezivnega tkiva. V lokalizirani obliki miksedema stimulirajo podkožni fibroblasti TRAK-ji, ki povzročajo hipertiroidizem. Obe motnji ščitnice sta prirojeni ali pridobljeni in obstajata 1 na 5,000 možnosti. Hashimoto tiroiditis - oblika hipotiroidizma - je pridobljena avtoimunska bolezen. Kirurško odstranjevanje ščitničnega tkiva lahko povzroči tudi hipotiroidizem. Če človek zaužije preveč joda v daljšem časovnem obdobju se lahko pojavi hipotiroidizem. Okvara ali nezadostno izločanje TSH zaradi hipofiza bolezen lahko povzroči tudi miksedem. Hipertiroidizem lahko povzroči na primer prevelik odmerek tirostatični droge - kar posledično povzroča pomanjkanje ščitničnega hormona. The uprava of litij za zdravljenje depresija lahko tudi vodi do hipertiroidizem. Koma miksede je lahko posledica zaužitja proti bolečinam in pomirjevala, hladno, in tudi spontano. Klasični miksedem prepoznamo po otečenih obraznih gubah, otekel jezikin zabuhle zgornje veke. Kot rezultat, oči dobijo obliko reže. Upočasnjena presnova povzroča simptome, kot so zamrzovanje, utrujenost in otopelost, suha, dolgočasna lasje, izpadanje las, suha kožain hripav glas. Ampak zaprtje, mišična togost, povečanje telesne teže kljub zmanjšanju apetita, mišice krči, izguba sluha, pozabljivost, depresija in pri ženskah zelo težka menstruacija so tudi znaki. Včasih anemija, povišan kri pritisk in visok holesterol pojavljajo se tudi ravni. Težava je v tem, da so številni simptomi značilni tudi za druge bolezni in splošna stanja izčrpanosti. Zato je običajno, da hipotiroidizem ostane neopažen, zlasti pri starejših bolnikih. Zato so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj miksedemske kome, ki se kaže v obliki dihanje težave, upočasnjen srčni utrip (bradikardija), hipotermija, paraliza črevesja in perikardni izliv (kopičenje tekočine v perikarda). Zaradi neustrezne oskrbe s hranili in kisik, bolnik pade v komo. Za lokalizirani pretibialni miksedem so značilni naslednji simptomi: otekanje na straneh golenic in na vrhovih stopal, požrešna lakota, živčnost, potenje, driskain palpitacije.
Bolezni s tem simptomom
- Hashimotovega tiroiditisa
- Gravesova bolezen
- Avtoimunska bolezen
- Perikardni izliv
- Hipotiroidizem
- Anemija
Diagnoza in potek
Myxedema zlahka prepoznamo zunaj. Osnovne motnje ščitnice lahko diagnosticiramo kri preskusi. The TSH nivo, brezplačno tiroksin (fT4) - raven je navadno prenizka - in verjetno je določena raven T3. Pri hipotiroidizmu je TSH je zelo visoka - razen če je pomanjkanje TSH vzrok za hipotiroidizem.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Zdravilo Myxedema mora vedno zdraviti zdravnik. Če se zdravljenje te bolezni ne pojavi, se v najslabšem primeru lahko tudi vodi do smrti bolnika. Simptomi miksedema so zelo raznoliki in v večini primerov ne dajejo neposrednih znakov bolezni. V večini primerov obstaja depresija, utrujenost in izpadanje las. Trpijo pa tudi prizadeti izguba sluha, krči v mišicah ali povečanje telesne mase. Če se ti simptomi pojavijo, je treba takoj poklicati zdravnika. Dihanje težave oz hladno okončine so lahko tudi simptomi miksedema. Nenavadni so primeri, ko so bolniki videti nervozni in pod stresom ter trpijo zaradi znojenja in hrepenečega apetita. Sposobnost pacienta, da se spopade stres tudi močno pade, kar vodi do zmanjšane kakovosti življenja. Tudi če prizadeta oseba ni prepričana o simptomih, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. To lahko diagnosticira, ali gre dejansko za miksedem.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje miksedema je odvisno od osnovne bolezni. Če je krivec hipotiroidizem, bo zdravnik trajno predpisal L-tiroksin za nadomestitev pomanjkljivega T4. Če gre le za rahel hipotiroidizem, lahko bolnik jemlje tudi homeopatska ustavna zdravila, kot je npr Kalcijev karbonik, Grafiti, Pulsatilla ali barijski jodatum. Prav tako pomaga spremeniti telo v nizko-ogljikove hidrate in nizko kislino prehrana in začiniti hrano s joda-vsebujejo morska sol. Za tiste, ki imajo raje Schuesslerja soli, magnezijev Fos. 7, Kalium Bromatum No. 14 in Kalium Iodatum No. 15. Pri hipertiroidizmu, tirostatični droge se uporabljajo za omejevanje proizvodnje hormonov in - kot trajno zdravljenje - terapija z radiojodom se izvaja. V Gravesova bolezen, večino od golša se kirurško odstrani. Pri miksede komi se T3 daje v obliki trijodotironina ali T4. Pacient prejme tudi infuzijo glukokortikoidi, glukozein soli. Če je njegovo telo močno podhlajeno, ga skrbno ogrejemo.
Obeti in napovedi
Praviloma je miksedem zelo enostavno prepoznati od zunaj, tako da je zdravljenje mogoče izvesti razmeroma hitro in predvsem zgodaj. V mnogih primerih trpijo bolniki zaprtje ali povečanje telesne mase. Ženske pogosto trpijo tudi zaradi težkih bolezni menstruacija. Bolniki doživljajo okvare senzoričnih organov, tako da lahko na primer vid in sluh potekata le s težavo. Lahko se pojavijo tudi psihološke težave, kot je depresija. Myxedema ima lahko tudi znake a prehlad, tako da se bolniki pritožujejo nad hladnimi okončinami oz glavoboli. Ti simptomi lahko vplivajo na bolnikovo vsakdanje življenje in zmanjšajo kakovost življenja. Za mnoge ljudi običajna dnevna rutina potem ni več mogoča. V mnogih primerih lahko miksedem relativno enostavno zdravimo in ne povzroči nadaljnjega nelagodja. Zdravljenje poteka z jemanjem zdravila. Zdrava prehrana z malo ogljikovi hidrati in kisline je primeren tudi v tem primeru. Če se miksedem pojavi pri majhnih otrocih ali pri novorojenčkih, ga lahko zdravimo tudi s pomočjo zdravil. Ponovno zdravljenje ne vodi do nadaljnjih zapletov.
Preprečevanje
Preventiva pri hipotiroidizmu ni mogoča, razen če je posledica joda pomanjkanje. Novorojenčki imajo kri vzorec, odvzet ob koncu prvega tedna življenja, in študija ščitničnega hormona. Če pride do pomanjkanja, se zdravijo z zdravili za preprečevanje kretenizma.
Kaj lahko storite sami
Kako lahko pacienti čim lažje in udobneje živijo s svojo diagnozo? Najprej je pomembno, da upoštevate zdravnikove nasvete in recepte. Toda pogosto slišani nasvet "veliko gibanja" bi moral imeti vlogo tudi v vsakdanjem življenju, ker je bistvenega pomena za vse ljudi. Številnim se skupine za samopomoč zdijo dobrodošla podpora, saj v zameno z drugimi bolniki dobijo dragocene informacije in koristne vpoglede. Tudi pogovor in stiki zadržujejo dušo ravnovesje. Trenutno sta potrebna duša in telo. Med somišljeniki se na primer izmenjujejo recepti in izkušnje s posebnimi živili, ki lahko povečajo počutje. Zdrava prehrana s sadjem in zelenjavo ter zadostno zalogo beljakovin in kalcij predstavljajo osnovo za povečanje dobrega počutja v vsakem primeru. In nekateri poročajo o posebnih metodah zdravljenja, kot so terapija z radiojodom. Pojasnitev razgovora o tem lahko opravite z lečečim zdravnikom ob naslednjem obisku pri zdravniku. Kot strokovnjak bo našel pravo sredstvo. Konec koncev ima vsak bolnik svojega posameznika zdravstvena zgodovina in zahteva način zdravljenja, prilagojen njej.
