Retinopatija na visoki nadmorski višini je krvavitev mrežnice in ustreza odzivu na padajoči delni tlak kisik v dihanje zrak. The stanje se šteje za bolezen gorskega plezalca in je morda znak višinska bolezen. Za. Je potreben takojšen spust na nižjo nadmorsko višino terapija.
Kaj je višinska retinopatija?
Retinopatija je bolezen mrežnice, povezana z žilnimi spremembami mrežnice, ki lahko povzročijo trajne poškodbe mrežnice in izgubo vidnega polja. Vzroki za retinopatijo se lahko razlikujejo od otekanja do sladkorna bolezen. Tako imenovana velika nadmorska višina je podvrsta skupine bolezni retinopatij, ki je vzročno povezana z naravnimi spremembami v dihanje zrak na visoki nadmorski višini. Ta oblika retinopatije je bila prvič opisana leta 1969, Singh in sodelavci pa veljajo za prve opisovalce. Od prvih poročil so dokumentirali številne primere visokogorske retinopatije, ki so prizadeli predvsem planince in druge alpske športnike. Prisotnost izrazite retinopatije je lahko simptom višinska bolezen, ki lahko povzroči smrtno nevaren možganski edem.
Vzroki
Na visoki nadmorski višini je delni tlak kisik v zraku, ki ga dihamo, se zmanjša. The plovila mrežnice se odzivajo na padajoči parcialni tlak kisik. kri-retinalna pregrada se poruši: vzpostavi se visokogorska retinopatija. Vzročni dejavniki so predvsem hitrost vzpona, lastna konstitucija, resnost fizičnega napora in dosežena nadmorska višina. Od 5000 metrov nadmorske višine so nadmorske višine pogosti pojavi. Od 7000 metrov prizadenejo skoraj vse. Spol ne igra vloge. Ker se krvavitve običajno pojavijo predvsem na predelih perifernega vidnega polja, jih planinci pogosto ne dojemajo subjektivno. Kljub temu lahko nadmorska višina retinopatije korelira z žilnimi spremembami v možganov in tako biti znak višinska bolezen. Vendar korelacija med pljučnim in možganskim edemom višinske bolezni in hudo višinsko retinopatijo še ni dokončno ugotovljena.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki z višinsko retinopatijo kažejo spremembe na mrežnici. Te spremembe se kažejo kot krvavitve, ki so pogosto izključno za periferno vidno polje. Ko se krvavitve nahajajo v osrednjem vidnem polju, pacient subjektivno zazna spremembe kot izgubo vida. Žilne spremembe lahko spremlja edem na očesnem disku oz optični živec. Še posebej, ko optični živec je vpleten, okvara vida poveča, ker vizualne informacije ne morejo več prenašati na možganov nemoteno. Kadar je območje makule vključeno v višinsko retinopatijo, bolniki spremembe opazijo takoj in z veliko intenzivnostjo. Zmanjšanje ostrine vida na skoraj nič je mogoči simptom tega pojava. Če je retinopatija prisotna pri postavitvi višinske bolezni, jo spremljajo cerebralne vaskularne spremembe in je lahko povezana s hudimi glavobol, bruhanje, omotica, izguba apetita, zasoplost in tinitus ali splošna šibkost. Kot znak višinske bolezni lahko višinska retinopatija povzroči cerebralno oz pljučni edem da se razvije med njegovim potekom, kar je lahko usodno, če se ne zdravi.
Diagnoza in potek bolezni
Sum diagnoze visokogorske retinopatije praviloma takoj po začetku ne postavi zdravnik, ampak osebe, ki spremljajo prizadeto osebo. Odločilni dejavnik so vidne spremembe mrežnice, ki jih pacient opisuje kot zmanjšanje ostrine vida. Šele po spustu prisotnost retinopatije potrdijo zdravniki ali nujni zdravniki. V večini primerov diagnozo potrdijo oftalmološki pregledi in sčasoma privede do testiranja na višinsko bolezen. Pri bolnikih z visokogorsko retinopatijo je napoved v veliki meri odvisna od tega, ali je videz znak visokogorske bolezni. Višinska bolezen ima precej manj ugodno prognozo kot izolirana retinopatija. Čas diagnoze vpliva tudi na prognozo.
Zapleti
V večini primerov višinska retinopatija ne povzroči posebnih ali resnih zapletov. Bolnik lahko razmeroma enostavno odpravi bolezen in s tem nekoliko omeji simptome. Praviloma se na mrežnica očesa. Ta krvavitev pri pacientu povzroči vizualne težave. Tudi te lahko vodi do zamegljenega vida ali dvojnega vida in poslabša tudi splošno stanje prizadete osebe. Glavoboli, slabost in bruhanje niso redke. Padec kri lahko povzroči tudi pritisk omotica, kar v najslabšem primeru lahko vodi do izgube zavesti. V tem primeru se prizadeta oseba pri padcu lahko poškoduje. V nekaterih primerih se pojavi tudi zasoplost, ki vodi do panični napadi ali potenje. Na splošno pacientova sposobnost obvladovanja stres zmanjšuje. Zdravljenje višinske retinopatije je spust na nižjo nadmorsko višino. To običajno ne povzroča posebnih zapletov. V akutnih primerih se lahko uporabljajo tudi zdravila. Poleg tega mora bolnik počivati in se sproščati. Ali je možen nadaljnji vzpon, na splošno ni mogoče napovedati.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če opazite spremembe mrežnice, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Retinopatija na visoki nadmorski višini zahteva takojšnjo oceno in zdravljenje, ker se lahko razvijejo resni zapleti, če bolezen napreduje. Iz tega razloga se je treba takoj, ko opazimo prve nepravilnosti, posvetovati z zdravnikom. Ljudje, ki nenadoma opazijo zmanjšanje vida, se morajo posvetovati z oftalmologa. Obisk zdravnika je indiciran najkasneje ob spremljajočih simptomih, kot so glavobol, težko dihanje in slabost in bruhanje pojavijo. Splošen občutek šibkosti zahteva tudi medicinsko razjasnitev. Če se retinopatija pojavi v povezavi z višinsko boleznijo, je treba takoj poiskati hospitalizacijo. Če se ne zdravi, stanje lahko povzročijo življenjsko nevarne možganske oz pljučni edem. Zunaj je nadmorska višina retinopatije najbolj prepoznavna po vidnih krvavitvah v mrežnici. Oko je lahko tudi oteklo ali solzeno. Ljudje, ki so na nadmorski višini več kot 5000 metrov, so še posebej dovzetni za razvoj višinske retinopatije. Planinci, pohodniki in sodelavci. naj se takoj spusti z omenjenimi opozorilnimi znaki in poišče zdravniško pomoč.
Zdravljenje in terapija
Prve korake pri zdravljenju višinske retinopatije naredi bolnik sam. Nadaljnji vzpon na še višje nadmorske višine je absolutno kontraindiciran. Prizadeta oseba si mora prizadevati, da se čim prej spusti. Če tega ne more storiti, ker ima tudi simptome višinske bolezni, je njegov spremljevalec navezan na gorsko reševalno službo ali prevoz pacienta navzdol. Pri blagih do zmernih simptomih višinske bolezni je priporočljivo vzeti vsaj en dan počitka. Glavobol se lahko zdravi z nesteroidnim protivnetnim sredstvom, kot je npr ibuprofen. Za antiemetike je mogoče dati slabost. Acetazolamid pomaga pri aklimatizaciji. Te ukrepe so namenjeni predvsem stabilizaciji bolnika in omogočanju, da se spusti. Če so simptomi resni, mora biti spust takojšen. Če je mogoče, dobijo bolniki kisik in deksametazon za preprečevanje razvoja možganskega edema. Ne glede na to, ali je bila višinska retinopatija znak višinske bolezni, mora bolnika pregledati, ko doseže dno. Običajno se izolirana retinopatija regresira, ko posameznik zapusti vzročno višino.
Preprečevanje
Višinsko retinopatijo lahko prepreči enak profilaktik ukrepe kot višinska bolezen. Namenjen je počasnemu vzponu. Telo se v nekaj dneh prilagodi višinskim spremembam le do neke mere. Ta prilagoditev ustreza proizvodnji rdeče kri celic in velja za aklimatizacijo. Za gorske ture nad 4500 metri mora plezalec preživeti vsaj en teden na višini 2000 metrov vnaprej in opraviti enodnevne izlete v višja območja. Pri plezanju lahko odmor na vsakih 500 metrov višine prepreči višinsko bolezen.
Porodna oskrba
Pozdravljenje za nadmorsko višino retinopatije se nanaša predvsem na previdnostne ukrepe. Da bi se zaščitili pred nelagodjem na višjih nadmorskih višinah, lahko bolniki nosijo višinomer in trenirajo svoje zavestno samoopazovanje. Na ta način lahko pravočasno odkrijemo težave z mrežnico. Nato je priporočljivo, da se vrnete v prejšnji položaj ali nadmorsko višino, tako da simptomi popustijo. Hitre spremembe nadmorske višine ali kratkoročne gorske ture niso priporočljive. Boljša sta intenzivna priprava in postopen vzpon, da se telo navadi na trenutno višino. Če se pritožbe pojavljajo pogosteje, se morajo prizadeti posvetovati z zdravnikom. Prvi znak je zmanjšanje vida, nato druge težave, kot je npr glavoboli in omotica lahko pojavijo. Če pa imajo spremljevalci vse potrebne informacije o višinski bolezni, se še vedno lahko udeležite gorskih tur; pod pogojem, da si oboleli dajo dovolj časa. Po simptomih in spustu morajo bolniki najprej počivati. To zmanjša tveganje za izgubo zavesti, kar lahko vodi do nesreč in poškodb. Med takšnim odmorom za okrevanje izgine tudi občutek panike.
To lahko storite sami
V primeru višinske retinopatije je priporočljivo, da vedno imate s seboj višinomer. Sodobni avtomobili imajo vgrajeno funkcijo merjenja nadmorske višine. Poleg tega je priporočljiva uporaba dodatne mobilne naprave za pritrditev na oblačila. Prizadete osebe lahko pogosto ocenijo nadmorske višine, na katerih so zdravje težave se pojavijo na podlagi obstoječih izkušenj. Do njih se je treba približati le počasi in z več odmori. Pri prvih znakih višinske retinopatije je priporočljivo spremeniti obstoječi položaj in se vrniti na nižjo nadmorsko višino. Če se simptomi povečajo, je obisk zdravnika nujen, da ne tvegate več. Izogibati se je treba nenadnim spremembam nadmorske višine. Na splošno se je treba izogibati planinskim pohodom, načrtovanim v kratkem času. Če se dobro pripravimo in načrtujemo za vzpon, lahko številne prizadete osebe kljub bolezni obiščejo tudi višje kraje. Za to je treba imeti nekaj dni ali tednov, da se organizem počasi navadi na obstoječo nadmorsko višino. V tem času je možna postopna sprememba nadmorske višine in sprejemljiva za telo. Izogniti se zdravje tveganj, se o načrtovanju predhodno pogovorite z zdravnikom. Osebe, ki spremljajo, je treba obvestiti o stanju, med spremembo višine pa je potrebna dobra samorefleksija.
