Nadomestitev ledvic terapija vključuje delno ali popolno zamenjavo ledvice delovanje pri bolniku z odpoved ledvic. Postopki segajo od različnih dializo metode za ledvice presaditev. Presaditev postane nujna samo zato dializo je trajno povezana s hudo škodo na kri kroženje.
Kaj je nadomestno zdravljenje ledvic?
Nadomestitev ledvic terapija vključuje delno ali popolno zamenjavo ledvice delovanje pri bolniku z odpoved ledvic. Postopki segajo od različnih dializo metode za presaditev ledvic. Nadomestitev ledvic terapija ustreza poti zdravljenja za popolno odpoved ledvic. Zdravljenje z nadomestnim zdravljenjem ledvic delno ali v celoti nadomesti delovanje ledvic. Terapevtsko obstaja več posameznih postopkov s tem ciljem: hemodializa, peritonealna dializa in presaditev ledvic so najbolj znani med njimi. Načini zdravljenja, kot so hemodializa in peritonealna dializa so razvrščeni tudi pod pojem ledvični nadomestni postopki. Postopki nadomestitve ledvic se uporabljajo za začasno in trajno delno ali popolno izgubo delovanje ledvic. V to metodološko skupino spadajo tudi postopki, kot je ultrafiltracija. Kot presaditev darovalca ledvice v prejemnika organa, presaditev ledvic je najstrožji postopek nadomestitve ledvic.
Funkcija, učinek in cilji
Ledvice opravljajo razstrupljevalne funkcije. Brez tega razstrupljanje, ljudje dolgoročno ne morejo preživeti. Zato je popolna ledvična odpoved življenjsko nevarna. Da bi rešili bolnikovo življenje, je treba uporabiti nadomestno ledvično zdravljenje z razstrupljevalnimi lastnostmi. Kateri postopek se uporablja, se odloča za vsak primer posebej. Presaditev darovalca ledvic je na primer edina možnost zdravljenja, razen dialize, za bolnike s končno odpovedjo ledvic. Po dajanju živega ali posmrtnega darovanja bolniku presadijo novo ledvico v alogenski, heterotopični ali substitucijski presaditvi. The kri Skupina in imunološka sestava darovalca in prejemnika se morata čim bolj ujemati, da se izvede presaditev. V večini primerov se ledvica ne presadi na dejansko lokacijo ledvic, temveč v medenično regijo. Pacientove lastne ledvice običajno ostanejo v telesu in nova ledvica jih od takrat naprej podpira pri njihovem delu. The kri plovila darovalcev ledvic se v ta namen prišijejo na medenične žile. Sečni trakt presadka je neposredno povezan z mehurja. Nova ledvica med presaditvijo praviloma začne delovati. Da bi preprečili zavrnitev s strani imunski sistem, običajno dobi bolnika imunosupresivi. Vendar nekateri bolniki na splošno niso primerni kot prejemniki presaditev. To še posebej velja za bolnike, pri katerih določena bolezen sproži ledvično bolezen in se bo ponovila tudi po presaditvi. V takih primerih so dializni postopki indicirani kot nadomestno zdravljenje ledvic. Enako velja za bolnike, pri katerih v bližnji prihodnosti ni mogoče najti ustrezne dajalne ledvice. V peritonealna dializaje peritonej služi kot dializna membrana. Med zdravljenjem lahko dializat vstopi v peritonealno votlino. The peritonej se uporablja kot membrana za izpiranje snovi, ki jih je treba izločiti. Dostop do peritonej zagotavlja sistem katetra. Ta sistem se s subkutanim tuneliranjem prenese v peritonealno votlino. V hemodializapo drugi strani pa dializator filtrira izločevalne snovi iz krvi. Da bi zagotovil pretok krvi v dializator, nefrolog postavi t.i. dializni shunt na pacientu. Te tri metode nadomestnega zdravljenja ledvic še zdaleč niso edine. Na področju dializnih postopkov na primer SLEDD in ultrafiltracija štejeta tudi za nadomeščanje ledvic, ki veljata za vrsto specialne dialize. Vendar nobena dializa ne more trajno nadomestiti ledvice. Tako je dolgoročno, ko ledvice popolnoma odpovedo, presaditev indicirana.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Različne terapije nadomeščanja ledvic so povezane z različnimi tveganji in neželenimi učinki. Na primer pri peritonealni dializi, bolečine v trebuhu je pogosta. Vročina je tudi pogost neželeni učinek. Če delo ne poteka sterilno, lahko okužbe in glivice vnesemo prek katetrskega sistema. Pojavijo se tudi okužbe ran na mestu vstopa v kateter. V primerjavi s hemodializo peritonealna dializa odstrani več beljakovin, vendar manj kreatinin in sečnina. Dolgoročno lahko katera koli dializa povzroči poškodbe krvi plovila, spoji ali celo srce. Dializni postopki močno obremenijo pacienta tako fizično kot psihološko in zahtevajo dosledno upoštevanje nekaterih prehranskih pravil. Na primer, živila, ki vsebujejo kalij se je treba izogibati, sicer obstaja nevarnost srce bolezen se poveča. Ker je dializa zelo pomembna vitamini zunaj telesa morajo dializni bolniki jemati tudi prehranske snovi dodatki. Običajno menijo, da je njihova kakovost življenja omejena. Ker se veliko dializnih postopkov izvaja enkrat na dan, niso več svobodni niti pri načrtovanju svojega vsakdanjega življenja. Presaditev ledvic dolgoročno veliko manj omejuje kakovost življenja. Ta možnost zdravljenja je tudi edino nadomestno zdravljenje ledvic, ki ga je mogoče dolgoročno učinkovito uporabljati. Izboljša bolnikovo kakovost življenja in splošno zdravje, vendar je kot dializa povezana s tveganji. Poleg splošnih tveganj kirurgije in anestezija, vedno obstaja nevarnost zavrnitve z presaditev ledvice. To tveganje je za pacienta psihološko izjemno stresno. Zavrnitev se lahko v določenih okoliščinah še vedno zgodi, čeprav se zdi, da je telo ledvico sprejelo takoj po operaciji. Čeprav imunosupresivi na splošno zmanjšajo stopnjo zavrnitve, zavrnitev pri presaditvi ni nikoli popolnoma odpravljena. Vnetne imunske reakcije so tudi nekoliko nevarne. Kljub temu je v določeni fazi presaditev edino možno nadomestno zdravljenje ledvic.
