Nadzor srčnega spodbujevalnika

Srčni spodbujevalnik spremljanje je obvezen del nadaljnjega spremljanja prizadetih bolnikov. Ob upoštevanju postopnega tehničnega razvoja je to zapleteno podjetje. Ta in visoka spremljajoča obolevnost (sočasne bolezni) v smislu nadaljnjih bolezni srca in ožilja zahtevata temeljito in skrbno oskrbo bolnikov. Srčni spodbujevalnik spremljanje je del naknadne oskrbe, ki se začne takoj po implantaciji z individualnim programiranjem. V tem okviru poteka podrobna izobraževalna razprava in bolnik prejme svoje spodbujevalnik osebno izkaznico, ki služi za podrobno dokumentiranje vsakega kontrolnega pregleda. Po približno štirih tednih naj bi se izvedla druga kontrola, med katero se preverijo nastavitev parametrov in pogoji rane pri operaciji implantacije. Končna nastavitev srčnega spodbujevalnika se izvede po treh do šestih mesecih. Nadaljnje kontrole je treba načrtovati v intervalih od šest do dvanajst mesecev. Glede na individualne potrebe bolnika je treba izvesti dodatne kontrole. Indikacije za nenačrtovane kontrole so:

  • Akutni srčni dogodki - npr. Miokardni infarkt (srce napad).
  • Radiacijsko zdravljenje
  • Kirurški posegi z uporabo elektrokauterja (npr. hemostaza z električnim tokom).
  • Kronične okužbe / sepsa (zastrupitev krvi) - to lahko pomeni, da je srčni spodbujevalnik koloniziran z mikrobi
  • Defibrilacija (A Defibrilator je tehnična naprava, ki vpliva na prevodnost srce in priboljške srčne aritmije z delovanjem električne energije) - defibrilacija kot ukrep zdravljenja oživljanje in ventrikularna fibrilacija, ventrikularno trepetanje in brez utripa ventrikularna tahikardija.
  • Napaka srčnega spodbujevalnika
  • Preiskave z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco: postopek slikanja, pri katerem se ne uporabljajo rentgenski žarki; telo ali del telesa je postavljeno v močno magnetno polje; ta pregled je običajno kontraindiciran pri večini vrst srčnih spodbujevalnikov in lahko povzroči okvaro naprave , med drugim)
  • Nov pojav aritmij
  • Sinkopa (trenutna izguba zavesti)

Indikacije (področja uporabe)

  • Nadaljnja oskrba v okviru oskrbe s spodbujevalnikom.

Kontraindikacije (kontraindikacije)

Absolutnih kontraindikacij načeloma ni. Posamezne komponente pregleda pa so lahko kontraindicirane in jih mora lečeči terapevt oceniti (raziskati). Pacient mora biti fizično pripravljen in kooperativen.

Postopek

Naloge tega kontrolnega pregleda so različne: nadzor srčnega spodbujevalnika v prvi vrsti služi zagotavljanju njegovega delovanja. Motnje ali zapleti se odkrijejo in odpravijo. Pomemben del nadzora je snemanje tek čas v smislu oskrbe z baterijo, pa tudi jamstvo za njeno podaljšanje. Poleg tega nadzor srčnega spodbujevalnika zazna, ali je morda potrebna zamenjava sistema, in sproži s tem povezane ukrepe. Za optimizacijo delovanja srčnega spodbujevalnika je mogoče preveriti in prilagoditi ustrezne parametre. Na splošno srčni spodbujevalnik spremljanje služi za ponovno oceno (ponovno oceno ugotovitev) srčnega spodbujevalnika terapija in omogoča individualno prilagajanje diagnostičnih in terapevtskih možnosti. Krmiljenje srčnega spodbujevalnika se vedno izvaja z ustrezno programsko napravo proizvajalca. Z zaslišanjem elektronskega spodbujevalnika se beležijo naslednji parametri:

  • Stanje baterije
  • Impedanca elektrode (električni parameter, povezan z dovajanjem impulza s srčnim spodbujevalnikom v srčno tkivo, kar kaže na ustrezno povezavo sonde (spoj)).
  • Programirani parametri
  • Diagnostični podatki

Poleg tega je na voljo tudi EKG aparat, ki je primeren za nadzor srčnega spodbujevalnika, preskusni magnet in oprema za kardiopulmonalni sistem (povezan s kardiopulmonarno) oživljanje Z Defibrilator, je potrebno. Za bolj zapletena vprašanja mora biti na voljo naslednja oprema:

  • Stres EKG - npr. Kolesarski ergometer ali tekalna steza.
  • Dolgoročni EKG - z zaznavanjem srčnega spodbujevalnika
  • Rentgen

Pomembna komponenta spremljanja srčnega spodbujevalnika je podrobna zgodovina in temeljitost Zdravniški pregled bolnika. Zgodovina mora vključevati naslednje vidike ali vprašanja, usmerjena v simptome:

  • Angina pectoris - “v prsih tesnost «; nenaden začetek bolečina v srčni regiji.
  • Znaki srčnega spodbujevalnika (izraz nenaravnega srčnega ritma, ki ga povzroča srčni spodbujevalnik v načinu VVI (komorni srčni spodbujevalnik)), ki lahko povzroči palpitacije, omotico in okvaro zavesti ali celo nezavest; ta sindrom lahko povzroči delna napačna usmerjenost dražljajev srčni spodbujevalnik)
  • Nosilnost
  • Dispneja (zasoplost)
  • Palpitacije / palpitacije
  • Zdravila
  • Sinkopa (izguba zavesti)
  • Diafragmatično trzanje - simptom, ki ga povzroči sostimulacija frenični živec (živec, ki oskrbuje membrana) s srčnim spodbujevalnikom.

O Zdravniški pregled vključuje poleg splošnega fizičnega stanja pregled tako imenovanega žepa srčnega spodbujevalnika (žep tkiva, v katerega je bil srčni spodbujevalnik vgrajen), kot tudi pregled kri pritisk in preverjanje kakršnih koli znakov srce okvara (znaki, ki bi lahko nakazovali srčno popuščanje.), kot je periferni edem (voda retencija) ali pljučna zastoja (voda v pljučih). Sledi EKG pregled, kot smo že omenili. Drugi pomembni parametri pregleda so naslednji:

  • Stimulacijski prag - Prag stimulacije predstavlja najnižjo vrednost, ki povzroči stimulacijo miokarda (srčno mišično tkivo) srčnega spodbujevalnika.
  • Zaznavni prag - zaznavni prag se nanaša na občutljivost srčnega spodbujevalnika na katero koli vrsto dohodnega signala, na primer na moteče signale. Možni zapleti.

V okviru nadzora srčnega spodbujevalnika zapleti v zvezi s spodbujevalnikom terapija (glejte srčni spodbujevalnik). Manipulacija s srčnim spodbujevalnikom lahko v bistvu vodi na aritmije z ustreznimi posledicami.