Predstavitev
Nadaljnja nega za raka dojk začeti po operaciji ali takoj po zaključku celotne terapije in naj traja vsaj 5 let. Tu se osredotočamo na fizične, pa tudi psihosocialne vidike. Glavne naloge nadaljnje oskrbe so tesno povezana mreža in ohranjanje uspeha terapije.
Lahko se pomaga pri ponovnem vključevanju v vsakdanje življenje in organizira morebitna rehabilitacija. Poleg tega mora naknadna oskrba prepoznati kakršne koli terapevtske posledice, kot so limfedemin jih zgodaj obravnavati z ustrezno terapijo. Poleg Zdravniški pregled, mamografijo je pomembna diagnostična metoda v okviru naknadne oskrbe za odkrivanje sekundarnih tumorjev v zgodnji fazi.
Kakšna je nega po raku dojke?
Aftercare po raka dojk je natančno oblikovalo Združenje za ginekološko onkologijo. V najboljšem primeru se začne med postoperativno terapijo. Na vsakem nadaljnjem sestanku se vzame določena anamneza za preverjanje prenašanja hormona oz protitelesna terapija in za preprečitev prekinitve zdravljenja.
Poleg tega je zgodnje odkrivanje metastaze je mogoče doseči s posebno anamnezo. Nato se na vsakem sestanku opravi pregled dojk, ki služi tudi zgodnjemu odkrivanju sekundarnih tumorjev in preverjanju celjenje ran v obratovalnem ali sevalnem polju. A mamografijo se izvaja v določenih intervalih.
V primeru popolne odstranitve dojke se to izvaja samo na ne prizadeti strani. Pomembno je, da je treba v dojki pregledati obe dojki mamografijo v primeru terapije za ohranjanje dojk, saj se lahko v dojki, ki je že operirana, tvori tudi drugi tumor. Druge diagnostične metode, kot so ultrazvok pregled dojk (ultrazvok mleka) ali magnetna resonanca se uporabljata le v primeru nejasnih ugotovitev in ob sumu na sekundarni tumor, saj ne kažeta nobene prednosti pred kliničnim pregledom.
Sprva je poudarek na celjenju kirurških ran brez okužb. Te so bolj obsežne med popolno odstranitvijo dojk kot med zdravljenjem, ki ohranja dojke. Pozornost je namenjena pretiranemu strjevanju brazgotin, velikim modricam ali vnetjem.
If limfna vozlišča so bila odstranjena iz pazduhe med operacijo, katera koli limfedem ki se je morda razvil, je treba spremljati v nadaljnjem zdravljenju z merjenjem obsega roke. Če limfedem pojavi, ga je mogoče pravočasno zdraviti z različnimi ukrepi. Tudi najmanjši živci se lahko med limfna odstranjevanje vozlišča, ker se izvajajo blizu bezgavke.
Po operaciji to privede do občutkov oz bolečina v ramo ali nadlaket. Te tako imenovane živčne bolečine je treba odkriti in zdraviti zgodaj pooperativna oskrba, sicer se razvijejo v kronične bolečina. Če je bila opravljena popolna odstranitev dojke, je naloga naknadne oskrbe pacienta obvestiti o možnostih rekonstrukcija dojk in, če se strinja, sprejeti potrebne ukrepe.
Pri nadaljnjih sestankih po kemoterapijabodisi pred operacijo bodisi po njej smo še posebej pozorni na neželene učinke in škodo, ki jo povzroči kemoterapija. Antraciklini so na primer eno najpomembnejših kemoterapevtikov pri zdravljenju raka dojk. Lahko pa tudi poškodujejo srce, zato redno ultrazvok priporočljivi so pregledi srca.
Na splošno kemoterapevtska zdravila poškodujejo sluznico želodec in črevesju, zato je treba biti pozoren na okužbe v prebavilih. Še en dobro znan stranski učinek kemoterapija ki ga je treba spremljati, je zatiranje kostni mozeg, za katero so značilne povečane okužbe, spontane krvavitve ali utrujenost. Po operaciji, ki ohranja dojke, se kirurško polje obseva.
Zlasti med obsevanjem, pa tudi po njem, je pomembno, da kožo dobro skrbimo s pudrom in jo umivamo čim bolj brez mila. Pri naknadni oskrbi opazimo in naknadno zdravimo poškodbe kože, kot je vnetje zaradi sevanja. Prvo mamografijo obeh dojk je treba opraviti 6-12 mesecev po končanem obsevanju.
Bolniki s trojno negativnimi tumorji prejemajo kemoterapija pred operacijo ali po njej. Zdravljenje z protitelesi ali hormoni pri njih ni učinkovito. Iz tega razloga poleg anamneze in Zdravniški pregled, oskrba se osredotoča na neželene učinke operacije ali kemoterapije. Trikrat negativni tumorji veljajo za zelo maligne, zato je treba dati poseben poudarek zgodnjemu odkrivanju sekundarnih tumorjev.
Vsi članki v tej seriji:
