Simptomi
- huda boleče grlo in težave pri požiranju, faringitis.
- tonzilitis z rumenkasto belimi premazi.
- Zožitev isthmus faucium (zožitev, ki jo tvorijo palatalni loki).
- Vročina
- Utrujenost
- Slabost, utrujenost
- Limf otekanje vozlišča, zlasti v vratu, pazduhe in dimelj.
- Bolečine v okončinah in mišicah
- Glavobol
- Skin izpuščaj (le pri približno 5%).
- Limfocitoza (povečano število limfocitov v kri).
Pred boleznijo so nespecifični simptomi, kot so utrujenost, glavobol, okončina in bolečine v mišicah in utrujenost.
Tečaj
Potek in intenzivnost simptomov se zelo razlikujeta. Prenos virusa je lahko asimptomatski ali blag do fulminanten. Akutna bolezen se pojavlja predvsem pri mladostnikih in mlajših odraslih, ki niso zboleli za virusom otroštvo. Pri otrocih, mlajših od 10 let, je običajno asimptomatski (subklinični) ali blag. Pri odraslih, starejših od 30 let, je redek in je lahko netipičen. Vročina, bolečine v mišicah, in še posebej utrujenost lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev in povzroči odsotnost iz šole ali službe; to se pogosto zgodi v kritičnem času (matura v šoli ali vajeništvu, fakulteti, načrtovanje kariere). Asimptomatski potek je možen tudi pri mladostnikih ali starejših odraslih.
Vzrok
Okužba z Virus Epstein-Barr (EBV), virus DNA iz skupine herpesvirusov. Virus se razmnožuje predvsem v limfocitih B in vztraja v spomin celice skozi življenje. Več kot 90-95% odrasle populacije nosi virus.
Menjalnik
V adolescenci in pri mlajših odraslih, predvsem prek slina med poljubljanjem ("The Kissing Disease"). Za prenos je potrebno določeno ozvezdje: Od poljubnega para je eden od partnerjev že prebolel bolezen in izloča delce virusa, drugi pa še ni okužen. Ker se virus izloča tudi z moškimi in ženskimi genitalnimi izločki, spolnega prenosa v redkih primerih ni mogoče izključiti. Prenos prek velike količine kri ali med presaditev je bilo tudi prikazano. Inkubacijsko obdobje je od 4 do 8 tednov, infektivnost pa 1.5 leta do vse življenje.
Zapleti
- Motnje spanja zaradi hudega grla in požiranja bolečina.
- Obstrukcija dihalnih poti zaradi močnega otekanja tkiv
- Oteklina vranice
- Ruptura vranice (bolečina v levem zgornjem delu trebuha)
- Jetra oteklina, zlatenica, hepatitis.
- Pankreatitis, meningitis, miokarditis.
- Kronična utrujenost sindrom (kronična utrujenost).
- Exanthema zdravila med uprava of amoksicilin or ampicilin.
- Dejavnik tveganja za: Burkitt's limfom, karcinom v nazofarinksu in multipla skleroza.
- Drugi zapleti
Hudi zapleti so redki.
Dejavniki tveganja
Mladostniki in mladostniki, ki še niso prenašali virusa, in se poljubijo s fantom ali punco. Ker v prvi vrsti prizadene mlade, je mononukleoza pogostejša v kolektivih mladih (šola, univerzitetni kampus, vojaška služba).
Diagnoza
V zdravljenju. Treba je opozoriti, da je možna zmeda z drugimi boleznimi, ki jih povzročajo virusi, bakterije in paraziti, katerih klinična slika je zelo podobna. Te je težko izključiti samo na podlagi simptomov. Sem spadajo trivialne boleče grlo (običajni hladno), ki ga povzroča virusi, streptokokna angina, akutna okužba s citomeglovirusom, davica, akutna okužba s HIV in toksoplazmoza. Začetna okužba s humanim herpesvirusom HHV-6 (tridnevna povišana telesna temperatura) v odrasli dobi povzroča simptome, podobne mononukleozi.
Nefarmakološko zdravljenje
Telesna aktivnost se odsvetuje zaradi nevarnosti rupture vranice. Športniki naj za nekaj časa prenehajo z vadbo. Ustrezen vnos tekočine (v nekaterih primerih parenteralno).
Zdravljenje z drogami
Dosedanje zdravljenje je bilo povsem simptomatsko. Na trgu še niso na voljo učinkovita protivirusna sredstva. Notranji analgetiki so učinkoviti proti bolečina nekateri pa še proti povišana telesna temperatura.Ker je vneto grlo lahko zelo hudo, je treba predpisati ustrezno obvladovanje bolečine (po možnosti opioidi!):
- Paracetamol
- NSAIDS
- Opioidinpr kodein, tudi v kombinaciji z paracetamol (antipiretik).
Lokalni lokalni anestetiki v obliki razpršil, grgranja ali pastil lokalno omrtvijo bolečino:
- Ambroksol
- Oksibuprokain
- Lidokain
- Druga žrela
Nadomestki hrane za hude težave z grlom in požiranjem:
- Npr pitna hrana, visokokalorična hrana (glej tudi pod izguba apetita).
- Rešitve za nadomestitev elektrolitov
Tablete za spanje:
- Možno za motnje spanja ponoči
Protiviralia:
- Aciclovir in drugi nukleozidni analogi v kliničnih preskušanjih niso pokazali koristi glede trajanja ali resnosti bolezni.
Glukokortikoidi:
- Niso indicirani za rutinsko uporabo, ampak le v posebnih situacijah, na primer pri močnem otekanju grla.
antibiotiki:
- Penicilini (npr. fenoksimetilpenicilin) so včasih predpisani, kadar streptokokna angina ni mogoče izključiti. Vendar antibiotiki niso učinkovite proti virusi (!) Amoksicilin in ampicilin ne smejo dajati, ker lahko pogosto povzročijo eksantem drog pri bolnikih z mononukleozo (v približno 90%!).
Zeliščna in alternativna zdravila:
- Eg žajbelj, sluz droge, limonin balzam, nageljnove žbice, ustne vode.
Ukrepi proti utrujenosti (glej tam).
Stvari, ki jih je treba vedeti
Poimenovanje: Pfeiffer (1846-1921), pediater, je prvi opisal bolezen. Epstein in Barr sta v šestdesetih letih preučevala limfocite B in odkrila virusne delce.
