Granulacija: funkcija, naloge, vloga in bolezni

Granulacija je faza celjenje ran pri katerem je rana trdno zaprta in se replicira novo tkivo. Med granulacijo se lahko pojavijo tudi (problematične) brazgotine.

Kaj je granulacija?

Granulacija je faza celjenje ran med katerim se rana tesno zapre in ponovi novo tkivo. Krvavečo rano telo s pomočjo začasno začasno zapre trombociti in fibrina. To so komponente, ki so prisotne v kri zdravih ljudi, tako da so po potrebi takoj na voljo. V prvem koraku lepljivi fibrin tvori mrežo, v kateri je velika trombociti se ujamejo, da tvorijo tesno zaporo rane, takoj ko se struktura posuši. Granulacija se začne približno 24 ur po predhodnem zaprtju rane. V 72 urah po poškodbi in nastanku rane je granulacija končno na vrhuncu. V tej fazi celjenje ran, je telo dovolj predhodno opravilo ukrepe za zaščito rane od zunaj, tako da se celice, ki tvorijo posode (endotelijske celice), nabirajo na območju rane, zlasti na robovih rane. Od tam ranjen plovila se ponovno povežejo in nastanejo nova plovila in segmenti plovil. Vsak napad bakterije makrofagi postanejo neškodljivi, tako da se ne more razviti okužba rane. Tudi zato se rana med granulacijo počuti toplo, lahko nabrekne in koža okoli njega se lahko zdi pordelo. To je običajen in zdrav imunski odziv in ni zaskrbljujoč, razen če so ti znaki preveč očitni ali povezani s slabo počutjem. Fibroblasti zagotavljajo nadaljnje tvorjenje novega tkiva pod skorjo rane. Pri tem se hranijo z razčlenitvijo nakopičenega trombociti, kar povzroči, da skorja rane sama odpade, ko nastane dovolj novega tkiva. Zato ni treba odstraniti nastale skorje rane same. To ponavadi moti in zadržuje občutljivo granulacijo.

Funkcija in naloga

Granulacija je ključna faza celjenja ran, vendar tista, med katero se lahko pojavijo motnje celjenja ran. Najprej telo deluje tako, da začasno zapre rano, kolikor je le mogoče. To naredi lepljiva fibrinska mreža, ki se oblikuje čez rano, da zadrži trombocite, ki na zunanji strani tvorijo tesno tesnilo. Spodaj novo koža v posnetku je mogoče poustvariti nove tkivne strukture, kar pa ne bi bilo mogoče, če bi bila rana še odprta. Pri granulaciji torej telo poustvari tkivo, ki ga je izgubilo pri poškodbi. Podvajanje koža, plovila in vezivnega tkiva ni problem; tudi majhne dele struktur organov lahko na ta način ponovimo. Brez tega pomembnega koraka v granulaciji bi poškodba trajala celo življenje, vendar začasno zaprtje rane iz trombocitov ne more trajati tako dolgo. Je krhka in se v tekočinah mehča. Pri otrocih obnova tkiva v granulaciji pogosto še vedno deluje zelo dobro - pozneje pogosto zaceljena rana ni več vidna. Pri odraslih pa tudi celjenje ran še vedno poteka učinkovito, vendar je verjetneje, da po granulaciji ostanejo z vidno brazgotino. To je posledica dejstva, da se novo tkivo v starejših letih počasneje obnavlja in je nekoliko bolj nestabilno.

Bolezni in pritožbe

Granulacija je ključna faza celjenja ran; lahko pa se v tej fazi pojavijo motnje celjenja ran. Sprva se lahko pojavijo motnje koagulacije, na primer zaradi hemofilija ali kot stranski učinek zdravil, pa tudi pri velikih in hudih rane. Če do koagulacije ne more priti, ne more priti niti do granulacije, saj mora biti za to potrebno stabilno zapiranje rane. Med samim granuliranjem obstaja največja nevarnost za nastanek brazgotin. Med fazo granulacije se velike količine kolagen se regenerirajo kot vezivnega tkiva. Novo obnovljeno tkivo torej tako ali tako ne ustreza več prejšnji strukturi. V majhnih rane v mladosti pa se brazgotine pogosto ne loči od okoliške kože. Z naraščajočo starostjo pa tudi z velikimi ali neugodno razvitimi rane, granulatio je za telo težji. Drug možen zaplet granulacije je obstojnost fibrina. Fibrin, ki se nabere na rani, se običajno razgradi kot nov kolagen je vključena med celjenjem ran. Če pa se to ne zgodi, tako kot pri kroničnih ranah, se preostali fibrin odloži na površino rane. Poleg teh zapletov se na brazgotini po granulaciji lahko še vedno pojavijo zlomi brazgotin, kar je posledica dejstva, da se replikacija tkiva med granulacijo ni zgodila v dovolj stabilni kakovosti. Verjetneje je, da se bo to zgodilo s starostjo, lahko pa tudi pri težkih robovih rane, prepozno ali nepravilno oskrba rane. Tudi okužbe ran močno motijo ​​granulacijo. V nekaterih primerih so ti celo sami. Zaprto rano je nujno pustiti pri miru, saj lahko granulacija nastopi že 24 ur po poškodbi. Če se rana v tem času odpre, se mora znova zapreti in novo tkivo, ki je že nastalo, bi lahko uničili.