Iztrebljanje: funkcija, naloge, vloga in bolezni

Iztrebljanje je izpraznitev rektum in s tem odstranjevanje neprebavljivih sestavin hrane. Kliče se tudi iztrebljanje iztrebljanje.

Kaj je iztrebljanje?

Iztrebljanje je izpraznitev rektum in s tem odstranjevanje neprebavljivih sestavin hrane. Iztrebki, imenovani tudi iztrebki, so sestavljeni iz neprebavljivih sestavin hrane, kot so prehranska vlaknina, neprebavljeni ostanki maščob in škroba, vezivnega tkiva in mišičnih vlaken, in večinoma voda. Izločene črevesne celice, sluz in prebave encimi so tudi v blatu. Iztrebki dobijo obarvanost iz pigmenta sterkobilina. Iztrebki nastanejo med prebavo v črevesju. Tam se zmeša in prevaža naprej, dokler ni dokončno zbran v rektum. Stretch receptorji v črevesni steni signalizirajo, ko je potrebno praznjenje. Takrat se pojavi potreba po obisku stranišča. Običajno lahko iztrebljanje oseba zavestno nadzoruje. Če temu ni več tako, govorimo o tem inkontinenco. Motnje pri iztrebljanju se imenujejo dishezija.

Funkcija in naloga

Količina proizvedenih in izločenih iztrebkov na dan se razlikuje od posameznika do človeka, pa tudi od dneva do dneva. Koliko iztrebkov se izloči, je v veliki meri odvisno od prehrana. Količine od 100 do 500 gramov na dan veljajo za običajne. Če je prehrana vsebuje veliko vlaknin, na primer pri vegetarijancih, količina iztrebkov še vedno lahko preseže zgornjo mejo 500 gramov. Pogostost iztrebljanja pri zdravih ljudeh se giblje med trikrat na dan in trikrat na teden. Skladnost blata se razlikuje tudi med mehkim in trdim. Začetek iztrebljanja je v debelem črevesu ali zelo verjetno v delih zgornjega dela prebavni trakt. Ko zaužijemo hrano, raztegnemo receptorje v usta, požiralnik in deli želodec so navdušeni. Navdušeni receptorji prenašajo informacije o vnosu hrane v debelo črevo. The debelo črevo nato reagira z močnim popadki. Nastali peristaltični, torej valoviti gibi črevesnih mišic prenašajo vsebino debelega črevesa naprej v smeri rektuma. Na ta način debelo črevo poskuša narediti prostor za napovedano hrano. Ta reakcija se imenuje tudi gastrokolični refleks. Rektum zapre črevesni izhod, tako imenovani anus. Tako so iztrebki prešli iz debelo črevo se najprej zberejo v danki. To poveča napetost stene rektalne stene. Raztezni receptorji v steni danke se nato vzbudijo in pošljejo električne signale možganov po posebnih živčnih poteh viscerozno občutljivi aferentni. Za iztrebljanje je odgovorna senzorična skorja. Zdaj se prvič spodbuja potreba po iztrebljanju. Polnjenje rektuma povzroči tudi širjenje mišice sfinkter ani internus. Tega notranjega analnega sfinktra ni mogoče prostovoljno nadzorovati in je namenjen preprečevanju nehotenega iztrebljanja. Če se ta mišica razširi, se to zazna kot potreba po defekaciji. Odvajanje blata še vedno preprečuje zunanji analni sfinkter. To lahko prostovoljno nadzorujemo do določene stopnje polnjenja danke. Med iztrebljanjem se oba sfinktra sprostita in mišica puborectalis, mišica medeničnega dna muskulatura, tudi sprošča. Kavernozno telo v regiji anus (corpus cavernosum recti) nabrekne in hkrati pride do refleksnega zategovanja zadnjega črevesa. To potisne blato naprej proti anus dokler ni dokončno izgnan. Iztrebljanju lahko pomaga mišična trebušna stiskalnica.

Bolezni in pritožbe

Pogosta motnja iztrebljanja je zaprtje. Zaprtje naj bi se pojavila, kadar je iztrebljanje težko, manj kot trikrat na teden ali nepopolno. Približno četrtina nemškega prebivalstva trpi za zaprtje. Tveganje za motnje iztrebljanja se s starostjo povečuje. V obliki ločimo dve obliki kronično zaprtje. Pri zaprtju s počasnim tranzitom pride do transportne motnje v črevesju. Prizadeti tako rekoč nimajo spontanega črevesja in trpijo zaradi občutka sitosti. Trebuh je zelo napihnjen. Prizadete so predvsem mlajše ženske. Vzroki še niso popolnoma razumljeni. Kot vzroki se razpravlja o živčnih motnjah, zdravilih, socioloških in psiholoških dejavnikih. Druga oblika zaprtja se imenuje obstrukcija iztoka ali sindrom obstruktivne defekacije. V tem primeru obstaja motnja iztrebljanja danke. To pomeni, da čeprav se pri pacientih naredi potreba po iztrebljanju, se blato lahko izprazni le v celoti in v majhnih delih. To blokado defekacije spremlja bolečina v predelu rektuma. V nekaterih primerih morajo prizadeti podpirati iztrebljanje tako, da pritiskajo z roko na presredek ali nožnico ali celo ročno odstranijo danko. Tudi tu sumijo, da so poleg organskih vzroki tudi sociološki in psihološki dejavniki. Motnje iztrebljanja lahko povzročijo tudi motnje v hormonskem sistemu, na primer premalo delujoča Ščitnica or sladkorna bolezen mellitus. Nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza or depresija, pa tudi presnovne bolezni negativno vplivajo na iztrebljanje. Izguba nadzora nad izločanjem blata se imenuje fekalna inkontinenco. To je lahko posledica različnih vzrokov. Spremenjena konsistenca blata, na primer pri kroničnih vnetnih črevesnih boleznih oz driska ki jih povzročajo okužbe, lahko povzročijo (začasno) blato inkontinenco. Nehoteno izločanje blata se lahko pojavi tudi v primeru ovire danke, torej umetnega izpuščaja, ki jo na primer povzroči tumor. Drugi možni vzroki vključujejo demenca, okvare mišic zapiralke, medeničnega dna motnje ali lokalne vnetje anusa.