Medicinski izraz okostenelost se nanaša na rast kosti, imenovano tudi tvorba kosti. Sinonim je okostenelost. Gre za tvorbo kostnega tkiva v fazi rasti in v kalus (brazgotinsko tkivo za premostitev Zlom vrzel) pri sekundarnem celjenju zlomov pri zlomih kosti.
Kaj je okostenelost?
Medicinski izraz okostenelost se nanaša na rast kosti, znano tudi kot tvorba kosti. Zdravstveni delavci razlikujejo med dvema vrstama tvorbe kosti. Pri desmalni okostenelosti se kosti tvorijo iz vezivnega tkiva; pri hondralni okostenelosti se kosti oblikujejo iz že obstoječih hrustanec. V normalnem poteku je okostenenje naravni proces tvorbe kosti, ki gradi še ne popolnoma oblikovano okostje, zlasti v otroštvo. V neobičajnem poteku se poveča tvorba kosti. Kosti obliki, kjer jim ni bilo namenjeno.
Funkcija in naloga
Kosti razviti bodisi iz vezivnega tkiva (desmalna, lobanjska, klavikularna) ali iz hrustanec predhodnik (perihondralna okostenelost). V fazi rasti kosti tvorijo na meji med metafizo (rast dolžine) in epifizo (območje rasti dolgih kosti). Pri odraslih ljudeh se kosti redno obnavljajo z aktivnostjo osteoblastov (celice, ki tvorijo kosti) in osteoklastov (celice, ki razgrajujejo kosti). Do okostenelosti pride zaradi pridobljene (kirurški poseg, nesreča, poškodba) ali prirojene (avtosomno podedovani pritlikavstvo) okvare okostja zaradi oslabljene tvorbe kosti. Vzrok so lahko tudi prekomerno uporabljene mišice in presnovna disregulacija. Včasih se okostenelost razvija ideološko (brez razloga). Razvija se v hrustančnem epifizilu spoji ki tvorijo središče enhondralne okostenelosti. Kosti človeškega okostja so oblikovane v različnih oblikah. Obstajajo podolgovate cevaste kosti. Njihov Glava se imenuje epifiza, prehod v dejansko cevasto obliko pa metafiza. Cev kot taka se imenuje diafiza. Tipični predstavniki te vrste kosti so kosti nadlakti (nadlahtnica) In tesno kosti (stegnenica). Kosti lobanja so ravno. Tretjo vrsto kosti tvorijo zaobljene sezamoidne kosti (koleno, ročne kosti). Z zrakom napolnjene kosti so kosti obraza lobanja, kot so sinusi. Vsaka kost je obdana s finim pokostjem. V notranjosti je gosta kostna zgradba (compacta, corticalis), ki daje kosti moč. Enakomerno poravnana vlakna krepijo tkivo. Kosti so sestavljene iz organskih snovi kolagen v obliki beljakovin, kostnega in maščobnega mozga, voda, fosfat in kalcij. Med kostnim tkivom so osteoblasti in osteoklasti v obliki majhnih celic. Osteoblasti so povezani s finimi kanali in tvorijo kostno snov. Osteoklasti kot nasprotniki ponovno razgradijo kost. Enakomerno razporejene lamelarne kosti so odgovorne za tipično strukturo kosti. Če kost Zlom je prisotna mrežasta kost z vlakni brez kakršne koli strukture, ki raste naključno. Šele s procesom celjenja se spet razvije strukturirana, stabilna lamelarna kost. Desmalna okostenelost se razvije iz vezivnega tkiva ki jih tvorijo mezenhimske celice. Ko kosti rastejo, celice ležijo tesno skupaj in so dobro preskrbljene kri. Mezenhimske celice se stimulirajo, da postanejo osteoblasti, ki tvorijo novo kost. Na to novo, zelo majhno kost se veže več osteoblastov, ki tvorijo tudi kostni material, tako da kost z apozicijo raste apozicijsko. Lobanja kosti se običajno tvorijo skozi ta nenavaden proces rasti kosti. Pri hondralni okostenelosti kosti nastajajo kot hrustanec v prvem koraku. Le med tem posrednim (enhondralnim) okostenevanjem se iz hrustančnega materiala razvije kost. Približno od 19. leta je rast perihondralne kosti končana. Celice hrustanca se povečajo in poapnejo, osteoblasti pa v tem trenutku vstopijo v postopek in delujejo kot anabolične celice, ki zagotavljajo rast kosti.
Bolezni in bolezni
Medicina razlikuje med boleznimi, ki vplivajo na redno okostenevanje, in boleznimi, ki povzročajo pretirano okostenelost. rastejo v širino namesto v dolžino, ker rast kosti vodi do prezgodnjega zaprtja epifize spoji. Celice hrustanca se povečajo in poapnejo. Ker v prizadeti kosti ni več hrustančnih celic, ne more rastejo v dolžino. Vretenca, rebra, in lobanjske kosti niso prizadete zaradi hondrondrozije, zato se te kosti običajno oblikujejo, vendar so videti večje, kot so v primerjavi s skrajšanimi okončinami. Pri heterotopični okostenelosti področja okostenejo, kjer se običajno nahaja vezivno tkivo. Zdravstveni izraz heterotopic v tem postopku pomeni "pojavljanje na drugem mestu." Poškodba tkiva daje telesu napačne signale in povzroča, da proizvaja snovi, ki jih selijo vodi do okostenelosti hrustančnega tkiva. Večje kosti, ki jih prizadene prekomerna okostenelost, povzročajo nelagodje pri mehanskem gibanju. Obseg gibanja prizadetega spoji je znatno omejena. Manjše kostne novotvorbe običajno ne povzročajo nelagodja, ker so premajhne. Zlomi kosti so najpogostejši vzrok za to nepravilno rast kosti. Bolj kot so zlomi zapleteni, večja je verjetnost okostenelosti. Bolniki z večkratnimi poškodbami imajo večjo verjetnost okostenelosti kot pacienti z enostavno poškodbo. Na primer bolniki z nadomestki kolka so pogosteje prizadeti kot ljudje z operacijo ramen. Modrice in okužbe lahko spodbujajo napredovanje prekomerne okostenelosti. Osnovna preventiva ni znana. Ortopedsko zdravljenje se začne z odstopanji osi. Vitamin D pomanjkanje pri novorojenčkih močno poslabša normalno tvorbo kosti. Rahitis je najpogostejša motnja okostenelosti pri novorojenčkih. Pomanjkanje vitamin D samodejno pripelje do kalcij pomanjkanje. Ker so kosti večinoma sestavljene iz kalcij, ta pomanjkljivost vodi do motene rasti kosti. Zato se novorojenčki pogosto dajejo vitamin D.
