Summacija je telesni proces znotraj vizualnega procesa. Naslednji članek obravnava razjasnitev pojmov in funkcijo seštevanja ter zastavlja vprašanje, kaj zaznajo prizadete osebe, pri katerih je proces seštevanja moten? Kakšne so klinične slike v tem okviru?
Kaj je seštevanje?
Seštevanje je postopek čiščenja v (človeškem) optičnem zaznavanju. To je eden od načinov mrežnica očesa se prilagaja spreminjajočim se svetlobnim pogojem.
Funkcija in naloga
Seštevanje je eden od načinov mrežnica očesa se prilagaja spreminjajočim se svetlobnim pogojem. Da bi razumeli vlogo, ki jo ima seštevanje, najprej razložite zgradbo mrežnice. Ocenjeno je, da človeško mrežnico sestavlja 120 milijonov palic in 6 milijonov stožcev. Palice so odgovorne za mrak, nočni in gibalni vid. Stožci se stimulirajo le pri večji jakosti svetlobe in so odgovorni za barvni vid. Prerez mrežnice prikazuje ganglija celice v zgornji plasti, ki se združijo v slepa pega da tvorimo optični živec. Pod tem je plast preklopnih celic, ki igrajo vlogo pri različnih postopkih čiščenja mrežnice, sprejemljivih poljih in postopku seštevanja. Ta plast je sestavljena iz treh različnih vrst celic. Bipolarne celice povezujejo palice in stožce z ganglija celic. Vodoravne celice med seboj povezujejo celice, ki zaznavajo svetlobo, medtem ko se amakrinske celice povezujejo ganglija celice med seboj. Plasti preklopne celice sledi plast celic, palic in stožcev, ki zaznavajo svetlobo. Tako niso neposredno izpostavljeni vpadni svetlobi. Deli vidnih senzoričnih celic, ki so neprekinjeno vključeni v vizualni proces, se v črnem pigmentu mrežnice zataknejo navzven epitelija - vidno skozi učenec odpiranje - in se s tem hranijo. Makula je najbolj presnovno aktivno področje v človeškem telesu. The distribucija palic in storžkov se razlikuje in je odvisen od njihove funkcije v mrežnici. V središču mrežnice je na optični osi vidna jama, imenovana tudi fovea centralis. Tu najdemo samo storže; palice niso prisotne. Na sosednjem območju rumene pege je rumena pega, ostrina vida že hitro upada. Tu je, odvisno od oddaljenosti do središča, med seboj povezanih vedno manj stožcev in vedno več palic. Zunaj makule so palice v veliki večini. Ker je na voljo "le" približno 1 milijon ganglijskih celic, so le-te med seboj povezane v grozde - sprejemljiva polja - s 126 milijoni senzoričnih celic. V fovea centralis je ena stožčasta celica med seboj povezana z eno ganglijsko celico za največjo ostrino vida. Na sosednjem območju makule se pojavijo manjša sprejemljiva polja, kjer se približno 20-100 storžkov poveže s 3 -15 bipolarnimi celicami in 1 ganglijsko celico v sprejemnem polju. To temelji na ugotovitvi, da se ena bipolarna celica poveže z eno ganglijsko celico: tako je za sprejemljivo polje storžkov razmerje približno 1: 6. Nasprotno pa približno 15-30 palic tvori sprejemljivo polje z eno bipolarno celico. Zdaj pride v poštev seštevanje. Poleg temne prilagoditve in prilagoditve svetlobe je seštevanje še en postopek prilagajanja človeške mrežnice za uravnavanje svetlobne občutljivosti palic in stožcev, odvisno od osvetljenosti. Ločimo prostorsko in časovno seštevanje. V prostorskem seštevanju je za palice dohodni šibki svetlobni signal
dohodni šibki svetlobni signal se ojača s konvergenco v sprejemljivo polje. Številne palice morajo biti aktivne hkrati. Električni impulz mora biti dovolj velik v večjih sprejemljivih poljih, da sproži dražljaj v spodnji ganglijski celici. Z naraščajočo svetilnostjo se storži vse bolj stimulirajo. Tu so obravnavana manjša sprejemljiva polja. Velja načelo bočne inhibicije: nasprotno pa se lahko signali med seboj tudi oslabijo, odvisno od točke izvora - ob predpostavki, da so sosednje senzorične celice stimulirane z različno jakostjo svetlobe. To načelo velja za izboljšanje kontrasta: če opazimo mrežo črno napolnjenih kvadratov na belem ozadju, se na prehodnih točkah belih črt pojavi rahlo temna iluzija, le ne v pritrdilni točki. Prehodne točke so obkrožene z več belimi kot belimi območji ob črnih kvadratih. Vzbujanja, ki izhajajo iz križišč, so na koncu močneje zavirana kot vzbujanja belih črt med črnimi kvadratki. Časovno seštevanje je postopek, pri katerem se čas izpostavljenosti svetlobnega dražljaja mrežnici poveča pri nizki intenzivnosti svetlobe, na primer z upočasnjevanjem gibov oči ali podaljšano fiksacijo.
Bolezni in motnje
Pri nekaterih boleznih teh kontrolnih procesov v mrežnici ni mogoče več izvajati s predvideno kakovostjo ali v celoti. Prizadeta oseba je na primer močno zaslepljena, ker nadzorni procesi v mrežnici ne delujejo več. Obdelava kontrasta ne deluje kot običajno, kot je opisano v testu s črnimi kvadrati na belem ozadju: Iluzije črnih površin so videti manj intenzivne. Prizadeta oseba bi morala imeti tudi velike težave pri prilagajanju, ko se iz svetle sobe preseli v temno ali obratno. Ali ko v sončnem dnevu prečka križišče z drevoredom. Ali pa bo kmalu prečkal križišče in se nenadoma znašel v senci hiše. Bolezni, ki vplivajo na nadzorni postopek mrežnice, so tiste, pri katerih so plasti ganglijskih celic, preklopne celice, vidne senzorične celice in mrežnični pigment epitelija ki so postavljeni usmerjeno v prerezu mrežnice, v tej obliki niso več prisotni. Praviloma je oftalmologa bi morali te nepravilnosti v strukturi mrežnice videti v obliki hiper- ali depigmentacije pri ogledu očesnega očesa z oftalmoskopom. Ti so lahko lokalizirani na makuli ali na obrobju mrežnice. Nekatere distrofije mrežnice napredujejo od obrobja do središča vidnega polja ali obratno. Optična koherenčna tomografija, ki omogoča presek velikega dela mrežnice, bi moral imeti tudi podrobnejše informacije. Autofluorescenca fundusa (FAF) je sposobna vizualizirati normalno delovanje zunaj normalnih območij mrežnice. Tako FAF na koncu prikazuje meje vidnega polja ali manjše pomanjkljivosti, imenovane skotomi. Ta preiskava zazna kopičenje lipofuscina v mrežnici, ki ga je običajno treba zavreči. Če sumimo na bolezen, povezano z obdelavo senzoričnih dražljajev v mrežnici, bolnika pregledamo v mrežničnem laboratoriju. Tu se uporabljajo: Temna prilagoditev po Goldmann-Weekers, da se preveri, kako se palice odzivajo na nizko jakost svetlobe. V primeru suma, da so prizadeti procesi preklopnih celic in ganglijskih celic, lahko uporabimo VEP. Pri tem postopku si pacient na monitorju ogleda vse hitreje spreminjajoč se vzorec črno-belega satja. Multifokalni ERG (mfERG) preučuje odziv seštevanja ali celični odziv v rumeni pegi. ERG je izpeljava vsote odziva mrežnice palice in stožca, ki temelji na skotopični in fotopični stimulaciji senzoričnih celic in izpeljavi potencialov. V nekaterih primerih otroška cerebralna paraliza, mrežnica se obnaša, kot da bi se retinitis pigmentosa in posnema napredovanje.