Kalus utrjevanje je četrta faza petfaznega sekundarnega Zlom proces celjenja. Osteoblasti tvorijo a kalus of vezivnega tkiva premostiti Zlom vrzeli, s katerimi se mineralizirajo kalcij da se strdi. V Zlom zdravilnih motenj, je ta proces oslabljen in kost nima stabilnosti.
Kaj je utrjevanje kalusa?
Kalus utrjevanje je četrta faza petfaznega procesa sekundarnega celjenja zlomov. Zlom se zgodi, ko se kost po neposredni ali posredni sili popolnoma prereže. Elastičnost oz moč udarca kosti, zaradi česar kost popusti. Tako nastaneta dva ali več zlomov. Primarni ali neposredni zlom je, ko se kost zlomi in zadrži pokostnico. Konci zlomov običajno ostanejo v stiku in celjenje zlomov ne ostane vidno brazgotine. Če je lomna reža manjša od enega milimetra, kapilare-bogate vezivnega tkiva zapolni vrzel in se korak za korakom prestrukturira v popolnoma nosilno kost. To pri sekundarnem ali posrednem zlomu ni mogoče. Fragmenti zloma pri tej vrsti zlomov niso več v stiku. Med njima je velika lomna reža. Celjenje zlomov sekundarnega zloma poteka v petih fazah. Faza poškodbe, vnetje fazi in fazi granulacije sledi faza strjevanja kalusa. Zadnja faza ustreza fazi preoblikovanja in zaokroži ostale štiri korake. Med utrjevanjem kalusa se na kosti tvori brazgotinsko tkivo. To brazgotinsko tkivo se strdi in tako služi za premostitev lomne reže.
Funkcija in naloga
Utrjevanje kalusa s trdno premostitvijo lomne reže omogoča celjenje zlomov kosti s široko razmaknjenimi konci zlomov. Skupaj s štirimi drugimi fazami sekundarnega celjenja zlomov zagotavlja vzdrževanje stabilnega skeletnega sistema. V človeškem organizmu so tako imenovani osteoblasti odgovorni za tvorbo novega kostnega tkiva. Razvijajo se iz nediferenciranih celic zarodka vezivnega tkiva (mezenhim). Tako da se pritrdijo na kost v obliki koža plasti posredno tvorijo začetno podlago za tvorbo nove kostne snovi. Ta osnova se imenuje tudi kostni matriks in je v glavnem sestavljena iz tipa 1 kolagen, kalcij fosfati in kalcijevi karbonati. Te snovi osteoblasti sproščajo v intersticijski (intersticijski) prostor. V tem procesu se celice spremenijo v osteocite, ki se lahko delijo. Ogrodje teh celic se mineralizira in napolni kalcij. Tako utrjena mreža osteocitov je vključena v novo kost. Tako tudi osteoblasti sodelujejo pri nastanku kalusa. A modrica tvori med mesti zloma. Nato se na mestu zloma oblikuje vezivno tkivo. To vezivno tkivo ustreza mehkemu žulju. Kalus zloma gradijo osteoblasti in je na rentgenskih slikah viden približno tri mesece po zlomu. Radiološko vidna kalusna tvorba se zgodi šele, ko se konci zloma ne prilegajo popolnoma. Samo v tem primeru so osteoblasti prisiljeni preoblikovati vrzel. Osteoblasti gradijo zadebelitev mesta zloma s kalusom vezivnega tkiva. To zgoščevanje se med utrjevanjem žuljev mineralizira in mu da nosilno obliko. Med mineralizacijo osteoblasti napolnijo mehki kalus s kalcijem, dokler ne tvori stabilnega mostu. Nastajanje kalusa in njegovo strjevanje skupaj traja tri do štiri mesece. V naslednjih mesecih do let se zgostitev zloma spremeni. Osteoklasti zmanjšajo odvečno snov na normalno debelino kosti. Vre se tako lahko po zlomu popolnoma obnovijo.
Bolezni in bolezni
Med sekundarnim celjenjem zlomov se lahko pojavijo različni zapleti. Na primer, lahko pride do prekomernega nastanka kalusa. Če je zadebelitev na mestih zlomov očitno resna, lahko to kaže na zapoznelo celjenje zloma zaradi neustrezne imobilizacije. V skrajnih primerih se ta pojav razvije v psevdartroza. V primeru zlomov v bližini ali neposredno v sklepu lahko pretirano strjevanje žuljev povzroči tudi omejeno gibanje in povzroči kontrakturo. Včasih to vodi tudi do stiskanja živci in plovila.Za tovrstne zaplete je včasih potreben kirurški poseg. Zapleti med celjenjem zlomov so lahko tudi posledica motenj celjenja zlomov. Da se sekundarni zlom nemoteno zaceli, morajo biti izpolnjeni določeni fiziološki pogoji. Na primer, območje loma mora biti ustrezno oskrbljeno s hranljivimi snovmi in kisik-nasičena kri in v idealnem primeru biti obdan z mehkim tkivom. Kostni drobci morajo biti postavljeni v prvotni anatomski položaj in morajo biti v čim tesnejšem stiku. Če je kosti so predaleč narazen, se lahko močno premikajo in povzročijo, da se vezivni tkiv strdi, preden se strdi. Slaba stabilnost, pomanjkanje imobilizacije in širok razmik so najpogostejši vzroki za celjenje zlomov. kajenje or podhranjenost in osnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen in osteoporoza lahko tudi ovira celjenje zlomov z motenjem kri pretok. Enako kontraproduktivne za celjenje zlomov so okužbe v kosti ali mehkih tkivih v bližini zloma. Genetsko okostenelost motnje lahko povzročijo tudi motnje celjenja kosti, kot npr krhka bolezen kosti in vse z njim povezane motnje. V nekaterih okoliščinah zdravila negativno vplivajo tudi na zdravljenje. Primeri droge te vrste vključujejo kortizon in citostatik droge uporabljeni pri rak terapija.
