Medicinski izraz kontraktura sega v latinsko besedo "kontrahera" in pomeni "pogoditi se". Do kontrakture pride, ko tkivo, na primer mišice, vezi in tetive, pogodbe. Skrčen koža iz opekline in brazgotine v bližini spoji lahko vpliva tudi na gibljivost sklepov. Ti pogoji so lahko nepopravljivi (neozdravljivi) ali reverzibilni (ozdravljivi).
Kaj je kontraktura?
Kontraktura je skrajšanje tetive, mišice, vezi in fascija (mehka tkivna ovojnica), ki se pojavlja kot del celjenje ran. Kontraktura je skrajšanje tetive, mišice, vezi in fascija (mehka tkivna ovojnica), ki se pojavlja kot del celjenje ran. Posamezna področja tkiva v bližini sklepa, na primer skrčena koža po opekline in brazgotinjenje, lahko vpliva kontraktura. Ljudje s kontrakturo imajo lahko težave s premikanjem prizadetega spoji. Gibanje je lahko pasivno in aktivno omejeno, včasih pa vzroki bolečina. V najslabših primerih lahko te omejitve in nelagodje vodi do utrjevanja spoji. Kontrakture so razvrščene glede na položaj sklepov in poškodbe tkiva. Kompulzivni zadrževalni položaji zaradi vztrajnosti bolečina so tudi možni.
Funkcija in naloga
Kontrakture se pojavijo, kadar so sklepi trajno omejeni v gibanju zaradi skrajšanih ali skrčenih mišic, tetiv, vezi, sklepov kapsulin adhezije v bližini sklepnih površin. Simptomi so lahko blagi do hudi. Če krčenju preprečimo v zgodnji fazi, je z ustreznim terapevtskim sredstvom reverzibilen (ozdravljiv) ukrepe, Na primer fizioterapija. V najslabšem primeru pa je nepopravljiv, torej ga ni mogoče razveljaviti. Prizadeti sklep ostaja trd. Najpogostejši vzroki so podaljšan počitek v postelji pri dolgotrajnih boleznih, nepravilna postavitev, nevrotična (kompulzivna) zaščitna drža pri kroničnih bolečina, sklep vnetje, revmatizem in živčnih bolezni. Glavne pritožbe so bolečina, nepremičnost, neharmonični gibi in splošna nezmožnost premikanja skrčenega dela telesa. Najpogosteje se sklepe sklepov pojavijo v "prisilnem položaju", ki ga bolnik ne more nadzorovati. Takšno stanje se pogosto zgodi med dolgotrajno nepremičnostjo pri dolgotrajnih boleznih, ki povzročajo paralizo (npr. kap) ali po operaciji. Najpogostejša napaka v zdravstveni negi je napačen položaj bolnika, ko je fiksno določen. Prizadeti so tudi starejši ljudje popadki kadar se po operaciji ali v domu za ostarele ne morejo dovolj gibati v bolnišnici in dalj časa preživijo v postelji. Zmanjšano tkivo, na primer obsežno koža opekline in kasnejše brazgotinjenje lahko povzroči tudi krčenje. Mnogi bolniki trpijo zaradi upogibne kontrakture. En primer je kontraktura upogibanja kolena. Pri zdravih ljudeh so mišice upogibalke in iztegovalke v harmoničnem odnosu. Pri bolnikih z upogibno kontrakturo mišice upogibalk prevladujejo nad mišicami ekstenzorjev. Ni več sposoben kompenzirati mišic fleksorjev. Sklep ostane delno ali popolnoma v upognjenem položaju. Camptodactyly (hiperextension o prst) je pogost primer fleksijske kontrakture. Simptomi se lahko pojavijo tudi obratno, ko mišice ekstenzorji prevladujejo nad mišicami upogibalk. To trajno krči in povzroči izgubo gibanja ali togosti krčenega sklepa zaradi večne drže ekstenzorja. Addukcija kontrakture se pogosto pojavijo kot športna poškodba. Pacient pogodbenega dela telesa ne more približati svojemu telesu. Z Ugrabitev kontrakture, bolnik prizadetega dela telesa ne more več odmakniti bočno stran od telesa.
Bolezni in stanja
Klinični videz kontraktur spremljajo tipične pritožbe in simptomi. V skladu s tem je diagnoza preprosta in vodi skozi aktivne in pasivne omejitve gibanja, ki pogosto povzročajo bolečino in omejujejo delovanje sklepov. Pogosto so prizadete vse ravnine gibanja sklepa in celotna funkcionalna slika se zdi neharmonična. Pritožbe in simptomi se lahko razlikujejo glede na resnost. Nekateri bolniki trpijo le zaradi rahle funkcionalne motnje, druge pa trdijo sklepi s pripadajočo prisilno držo. Kontrakture lahko prizadenejo vse sklepe, vendar se pojavijo predvsem pri velikih sklepnih skupinah, kot so ramena, boki, kolenski sklepi in komolci. Po diagnozi se odvzame negovalna anamneza in temu primerno usmeri profilaksa kontrakture. To je še posebej potrebno za bolnike, ki so dlje časa imobilizirani v postelji, na primer v primeru a kap ali po nesreči. Nameščeni morajo biti v fiziološkem položaju, da se preprečijo preležanine, razjede zaradi pritiska in kože vnetje. Če je pacient postavljen premehko, to preprečuje, da bi lastni premiki pacienta potekali urejeno. V tem primeru dodatne dekubitus potrebna profilaksa. Za preprečevanje je potrebna tudi hitra mobilizacija za bolnike po operaciji popadki. Poleg negovalnega osebja pri aktivnih ali pasivnih gibih sklepov lahko pomagajo tudi svojci. Nežnim položajem se lahko izognemo z zdravili proti bolečinam. Pri bolnikih z blagimi simptomi kontrakture fizioterapija je v pomoč.
