Izraz konvergenca izhaja iz latinske besede "convergere" in pomeni "nagniti se drug proti drugemu", "nagibati se k". Konvergenca je položaj oči, pri katerem se vidne črte sekajo tik pred očmi.
Kaj je konvergenca?
Konvergenca je položaj oči, s katerim se vidne črte sekajo tik pred očmi. Mladi odrasli in otroci lahko kljub daljnovidnosti (hipermetropiji) ostro vidijo, tako da kompenzirajo svojo refrakcijsko napako. Tehnični izraz za to nadomestilo je nastanitev. Ciliarne mišice oči so zategnjene, kar poveča lomno moč leče. Ljudje brez okvara vida jim ni treba prilagajati ostrine vida, da ostro vidijo od blizu. Da bi zavzeli ustrezen začetni položaj za bližnji vid, se obe očesi hkrati premakneta navznoter. Ta postopek je znan kot konvergenca. Oba procesa skupaj imenujemo bližnji fokus ali bližnja fiksacija. Skozi ta naravni proces lahko ljudje od blizu vidijo predmete, ne da bi videli dvojne slike.
Funkcija in naloga
Začetek poljubnega konvergenčnega gibanja pogosto imenujemo strabizem, vendar to ni pravilno, ker se obrazne črte leve in desne oči vzporedno fiksirajo v bližini predmetov in se ne razhajajo. Šele ko je oslabljena refleksna zožitev zenic, je prisoten tako imenovani strabizem. Nato se na obeh očesih kaže omejeno gibanje navznoter. Stopnja strabizma je odvisna od resnosti konvergenčne motnje. Zdravniki govorijo o konvergenčnem presežku. Brez konvergence in konvergenčne reakcije ljudje ne bi mogli videti v treh dimenzijah. Tridimenzionalni vid zahteva, da se obe očesni jabolki poravnata na isto točko, da prek osrednjega dela ustvarite tridimenzionalno sliko živčni sistem (CNS). Konvergenčni odziv je nevrofiziološki proces. Ta nadzorna zanka vključuje tudi učenec zožitev (mioza) in nastanitev. Nastanitev je prilagoditev oči za zagotovitev videnja v bližini brez motenj. Kompleks učenec zožitev, konvergenčni odziv in prilagoditev v bližini se imenuje triada v bližini prilagoditve. Konvergenčni odziv se pojavi prek tretjega lobanjskega živca. Tehnični izraz za to je okulomotorni živec. Ta živec je skupaj s šestim lobanjskim živcem (nervus abducens) in četrtim lobanjskim živcem (nervus trochlearis) odgovoren za izvajanje gibov oči. Motorno jedro tretjega lobanjskega živca sproži krčenje zunanjih očesnih mišic. S pomočjo teh očesnih mišic se zrkla lahko premaknejo navznoter. Ta proces se imenuje konvergenčno gibanje. Krčenje mišic očesnega obroča (Musculus sphincter pupillae) povzroči začasno učenec zožitev. Hkrati se zunanje očesne mišice krčijo, da fiksirajo bližnje predmete. Konvergenčna reakcija z vrtenjem oči navznoter omogoča, da se dve obrazni črti prekrivata in se izogne dvojnim slikam. Brez tega postopka ogled predmetov od blizu ne bi bil mogoč.
Bolezni in motnje
Če je konvergenčni odziv oslabljen, je prisotna premajhna ali pretirana aktivnost. Stopnjo prisotne konvergenčne disfunkcije določimo s količnikom AC / A pri strabizmu (strabologija). Je indikator patološkega stanje binokularnega vida. Zdravnik določi, v kolikšni meri lahko bolnik skupaj uporablja gibalne in senzorične sposobnosti obeh oči. Konvergenca obeh očes je od dve do tri stopinje na dioptrija. Stopnjo konvergenčne motnje lahko določimo z gradientno in heteroforično metodo. Strabizem povzroča pretirana konvergenčna reakcija, imenovana konvergenčni presežek. Ko človek pogleda v daljavo, se njegove oči vzporedno premikajo naprej. Ko pogledamo od blizu, se oči premaknejo navznoter in se usmerijo nekoliko navzdol. Če je pogled usmerjen nazaj v daljavo, pride do razhajanja. Zunanje očesne mišice (ciliarne mišice) so odgovorne za vergenco brez vmešavanja. Ob prisotnosti konvergenčne šibkosti se oči ne morejo prilagoditi razdalji, ker so mišice prešibke in se ne morejo več skrčiti v zadostni meri. Oseba ne more več jasno videti predmetov v bližini. The možganov aktivira vizualni center za zmanjšanje te konvergenčne motnje s poskusom optimizacije kakovosti zaznanih slik z retuširanjem in izkušnjami. Vendar je ta proces naporen in jasen vid je mogoč le začasno. Dolgoročno se ostrina vida zmanjša in optične napake ni več mogoče nadomestiti. Stalno okvara vida nastavi, kar je treba popraviti. Nato se impulz enega očesa izklopi, drugo pa prevzame bližnji vid. Na ta način se razvijejo različne vrste strabizma. Med 40. in 50. letom starosti prezbiopija daljnovidna oseba te spremembe hitro opazi, saj je pogosto odvisna od prilagoditve bližnjega vida. Delno prilagodljiv strabizem je kdaj očala te refrakcijske napake ne odpravijo v celoti, ampak samo zmanjšajo škiljenje kota. Krčasta konvergenca je prisotna, kadar gre za krč, povezan z zožitvijo zenic in povečanim vidom na bližino. Nezadostnost najpogosteje nastane zaradi motenj pri spreminjanju kota očesa. Vzrok je lahko nevrogena ali senzomotorična lezija. To motnjo vida lahko delno odpravimo s prizmo očala ali vizualne vaje. Operacija oči je enako mogoče. V endokrini orbitofatiji obstaja šibkost konvergence. Izraz "endokrini sistem" se nanaša na bolezen ščitnice, ki sproži to avtoimunsko motnjo. Značilno je štrlenje očesnih jabolk (eksoftalmus) s razširjeno palpebralno razpoko. To sprožijo spremembe tkiv za zrklami. Te velikosti in strukturne spremembe vplivajo na vezivno, mišično in maščobno tkivo. Oči zaradi infiltriranega tkiva nabreknejo, medtem ko je razširljivost mišic omejena. Gibanje oči je boleče, uporaba pogleda pa omejena.
