Pod kremasternim refleksom zdravniki mislimo na polisinaptični zunanji refleks kremasterne mišice, ki kot odziv na dražljaje premika moda navzgor. Refleks je izčrpen in ga zaradi starostne fiziologije morda ni. Po drugi strani pa lahko kaže tudi nenormalno refleksno vedenje kremaster mišice hrbtenjača lezije.
Kaj je kremasterični refleks?
Kremasterni refleks je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za opis polisinaptičnega zunanjega refleksa kremasterne mišice, zaradi katerega se moda premikajo navzgor kot odziv na dražljaje. Kremasterni refleks je prirojeni tuji refleks kremasterne mišice. Tako, za razliko od lastne refleks, opičja vrata in receptor refleksnega gibanja v kremaster mišici se ne nahajajo v istem organu. Ker tuje refleks vključujejo več zaporedno povezanih nevronov, imenovani so tudi polisinaptični refleksi. Številni podpražni dražljaji lahko seštejejo v nadpražni dražljaj v polisinaptiku refleksza razliko od monosinaptičnih refleksnih gibov. Tako se lahko kremasterični refleks sproži hitreje kot notranji refleks, vendar je prav tako hitro utrujen. Refleks je zato dodeljen tudi utrujenim refleksom in lahko zaradi starostne fiziologije zastare v starejših letih. Kremaster mišica je sestavljena iz mišičnih vlaken dveh spodnjih delov trebušne mišice in spremlja semenčico in testisi samca v zanki. Refleks te mišice nadzira hrbtenjača in premakne testisi proti trupu kot odgovor na določene dražljaje. Iz tega razloga kremasterno mišico popularno imenujejo tudi mišica dvigala mod.
Funkcija in namen
Aferentna vlakna mišice kremaster se nahajajo v ramus femoralisu, delu genitofemoralnega živca. Ker je refleks tuji refleks in so zato njegovi aferenti ločeni od njegovih eferentov, so eferentna vlakna mišice ločena od aferentov v ramus genitalisu do genitofemoralnega živca. Večina refleksov človeških skeletnih mišic je tako imenovanih zaščitnih refleksov. Tisti, kot je vek refleks zapiranja ščiti vidni organ pred poškodbami, na primer s samodejnim zapiranjem veke kot odziv na nekatere vidne in včasih slušne dražljaje. Kremasterični refleks se ne sproži niti vizualno niti slušno, temveč ga nadzorujejo temperaturni dražljaji. Tako so termoreceptorji koža igrajo vlogo pri kremasteričnem refleksu. Ko registrirajo nadprag hladno na področju notranjega tesnona primer te informacije posredujejo hrbtenjača v obliki akcijskih potencialov. Kremasterjev refleks je povezan v segmentih hrbtenjače L1 in L2. Odziv osrednjega živčni sistem doseže kremaster mišico in povzroči njeno krčenje. Zaradi tega krčenja se moda pomaknejo navzgor. Tako so preseljeni na bolj zavarovano območje, verjetno zato, da bi zagotovili sperme proizvodnjo zaradi kontraproduktivnih okoljskih spodbud. Tako naj bi imel kremasterični refleks nekakšno termoregulacijsko funkcijo, ki zagotavlja razmnoževanje. Motornim zaščitnim refleksom je skupno, da so povezani preko hrbtenjače, ker je povezava prek možganov povzročilo predolg reakcijski čas. Refleksni gibi bi se torej pojavili prepozno, da bi izpolnili zaščitno funkcijo pred določenimi zaznavami dražljajev. Povezava med kremasternim refleksom in termoregulacijskimi funkcijami kot edinim vzrokom je zdaj sporna, saj refleksni gibi povzročajo, da se moda premikajo navzgor ne le kot odziv na temperaturne dražljaje, temveč tudi kot odziv na izjemno vzburjenje. Pri živalih je kremasterni refleks tudi fiziološki in pri nekaterih pasmah celo umakne testise v trebušno votlino.
Bolezni in pritožbe
Telesne reflekse preučuje predvsem nevrologija. Tam lahko patološki refleksi, kot so tisti iz skupine Babinski, in spremenjeno refleksno vedenje fizioloških refleksov nakažejo na poškodbe centralnega živca. Takšne namige lahko da tudi kremasterični refleks. Čeprav izčrpen refleks zaradi starosti morda tudi ni, se klinično uporablja za preverjanje pripadajočih segmentov hrbtenjače. Odsotni kremasterični refleks v mladosti lahko kaže na poškodbo hrbtenjače. Vzrok za takšno poškodbo osrednje živčne hrbtenjače je lahko na primer travma hrbtenjače po nesreči. Hrbtenični infarkti povzročajo tudi poškodbe hrbtenjače. Degenerativne bolezni, kot je ALS, na primer postopoma razgradijo motor živčni sistem, katere glavna preklopna mesta se nahajajo v hrbtenjači. Vnetna avtoimunska bolezen multipla skleroza lahko povzroči tudi lezije v hrbtenjači, ki jih povzročijo imunološko povzročene vnetje in pogosto trajno poškodujejo centralno živčni sistem. Redkeje je tumor v segmentih L1 in L2 vzrok za odsoten kremasterični refleks. Po drugi strani pa lahko tudi kremasterični refleks popolnoma odpove neodvisno od lezij hrbtenjače. To je na primer pri torzija testisa. Pri tem pojavu se testis zasuka okoli oskrbovalnega pedikla plovila, s čimer odreže svoje kri oskrba in inervacija. Najpogosteje pojav povzročajo športne aktivnosti. Tudi testisalne distopije vplivajo na kremasterični refleks. Vendar refleks zaradi njih ponavadi ne ostane odsoten, je pa še posebej živ. Prirojene nepravilnosti se imenujejo tudi testis distopije, zato so zanje značilni nenormalni položaji testisi. Učinke na kremasterični refleks kažejo predvsem tako imenovani viseči testisi. To je zložljiva napaka testisa. Čeprav so moda v mošnji na eni ali obeh straneh v normalnem položaju, se zaradi posebej živahnega kremasternega refleksa začasno premaknejo v visok skrotalni ali dimeljski položaj. Če pacient ne trpi zaradi pojava in moda večino časa ležijo v skrotalnem položaju, ni treba, da je viseči testis potreben terapija.
