Kontaktna leča

Namestitev kontaktnih leč je potreben postopek, ki dodaja varnost pri uporabi kontaktne leče. Nepravilna uporaba kontaktne leče lahko vodi do okužbe in trajne okvare vida. Poleg tega neprimerna leča ne doseže želene ostrine vida, zato lomne napake uporabnika ni mogoče ustrezno popraviti.

Indikacije (področja uporabe)

Namestitev kontaktnih leč je vedno indicirana za prvo ali novo uporabo kontaktne leče za zagotovitev optimalne uporabe. Indikacije za uporabo kontaktnih leč so naslednje:

  • Kozmetična indikacija - zamenjava očala s kontaktnimi lečami, želja po spremembi barve iris.
  • Medicinske / optične indikacije - visoka anisometropija (enostranske refrakcijske napake); visoka ametropija (refrakcijske napake: Myopia (kratkovidnost) in hiperopija nad 8 dpt (dioptrija); nepravilen astigmatizem, tj. dve optični ravnini očesa nista pravokotni drug na drugega zaradi nepravilne ukrivljenosti roženice).
  • Terapevtska indikacija - npr. Uporaba kot tako imenovane povojne leče: npr. Za perforirane ureznine roženice.
  • Nosilec zdravila - Mehke kontaktne leče lahko shranjujejo solze in aktivne sestavine, ki jih vsebujejo, in nenehno dovajajo v oko.
  • Druge indikacije - npr. Šport; poklice ali dejavnosti, kjer je megla očala so ovira.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo kontaktnih leč so:

Absolutne kontraindikacije

  • Vnetje - npr veznica ali roženica zaradi herpes simpleks.
  • Monokularnost - z izjemo položaja znatnega izboljšanja vida s kontaktnimi lečami.
  • Pomanjkanje sposobnosti varne uporabe kontaktnih leč - zanesljivost, motivacija, higiena, inteligenca.
  • Siccin sindrom (Sjögrenov sindrom; od tega huda oblika) - avtoimunska bolezen z možnim keratokonjunktivitis sicca (bolezen veznica in roženica); izsuševanje solzna tekočina s simptomom suhega očesa.
  • Zmanjšana občutljivost roženice

Relativne kontraindikacije

  • Alergije
  • Bolezni vek
  • Težave s položajem vek
  • Keratitis sicca (suho oko)
  • Zdravila, ki vplivajo na roženico (npr. antidepresivi ali beta blokatorji).
  • Okoljski dejavniki ki vplivajo na roženico (npr. prah ali hlapi).

Postopek

Najprej podrobno zdravstvena zgodovina je treba sprejeti. To običajno vključuje splošni del, okoljsko zgodovino in alergija anamneza in zgodovina zdravil. Oftalmološka anamneza je tudi del uvodnega pogovora med namestitvijo kontaktnih leč. Nato se določi ostrina vida in refrakcija pacientovih oči. Ostrino vida lahko določimo na primer s pomočjo tako imenovanih Landoltovih obročev (standardna vidna oznaka, ki je sestavljena iz črnega obroča, ki je na enem mestu prekinjen in opazovalcu ponujen v različnih velikostih). Moč kontaktne leče je izražena v dioptrijah (dptr). V primeru izolirane daljnovidnosti oz kratkovidnost, leča se imenuje sferična leča. Če astigmatizem je prisotna tudi torična leča. Poleg tega se oftalmometrija uporablja za določanje površinske ukrivljenosti roženice za odkrivanje in merjenje roženice astigmatizem. Določitev učenec in premer roženice ter občutljivost roženice igrajo pomembno vlogo tudi pri oftalmološkem pregledu med namestitvijo kontaktnih leč. Določiti je treba tudi tako imenovani čas razpada solznega filma (VENDAR, merilo resnosti suhega očesa); skrajšani VENDAR pa znatno omejuje uporabo kontaktnih leč. Druga tehnična metoda za merjenje površine roženice je videotopografija. Tu se površina roženice pacienta izmeri optično in nato prikaže v barvno kodirani obliki. S tem sistemom lahko iz nabora podatkov izračunamo optimalno zadnjo površino kontaktnih leč. Vendar na podlagi tega postopka ni izdelana nobena posamezna kontaktna leča, temveč je izbrana le približno optimalna leča za bolnika. Na koncu sta ostrina vida in preizkus obrabe ter natančno opazovanje gibljivosti in prileganja odločilno za oceno prileganja kontaktnih leč.

Trde kontaktne leče

Pravilno prileganje trde kontaktne leče se določi z uporabo fluorescein slika (fluorescentno barvilo). Če se kontaktna leča pravilno prilega, boste našli enakomerno distribucija barve z gladkimi prehodi od sredine navzven. Solzni film kroženje je tudi preverjeno. V tako imenovanem strmem barvanju se barvilo zbira centralno pod kontaktno lečo, medtem ko kontaktna leča počiva le z zunanjim robom na roženici. Če se leča preveč strmo prilega, strgajte kroženje lahko moti. Ravno prileganje je ravno nasprotno: tukaj je močno, obrobno fluorescein prstan je najden. V tem primeru kontaktna leča sedi centralno na roženici, medtem ko se obodno dviguje. Leča mora pokrivati učenec no, ne pa roženice roženice. Poleg tega se ne sme trajno dotikati roba vek; to lahko povzroči draženje. Med migovanjem mora biti lahko premičen (1-2 mm) in med obrabo ne sme povzročiti izrazitega občutka tujka.

Mehke kontaktne leče

fluorescein se ne uporablja pri ocenjevanju prileganja mehkih kontaktnih leč, saj lahko leče shranijo barvilo. Pomembne so lastnosti gibljivosti in koncentracije kontaktnih leč. Če so veke razprte, mora biti leča premična, sicer se prilega pretesno, podobno kot priseska na roženici, in jo lahko poškoduje z zmanjšanjem kisik ponudbe. Strmo prileganje vodi do nestabilne ostrine vida, občutka tujka in decentralizacije kontaktnih leč. Poleg tega se zmanjša gibljivost in leča lahko pusti odtis na roženici. Z ravno prileganjem najdemo tudi nestabilno ostrino vida, decentracijo in zmanjšano gibljivost; poleg tega lahko zračni mehurčki pod lečo povzročijo motnje vida.

Možni zapleti

Zapleti vključujejo tiste, ki se pojavijo, če kontaktne leče niso pravilno uporabljene in so lahko znak poškodovane ali umazane kontaktne leče in draženja roženice.

  • Alergije - Alergijske reakcije na material kontaktnih leč ali negovalni izdelek.
  • Keratitis Acanthamoeba - Acanthamoeba keratitis je huda oblika keratitisa (vnetje roženice) z abscesiranjem (nastanek absces), ki se pojavlja predvsem pri uporabnikih kontaktnih leč (zlasti pri stalnih nosilcih kontaktnih leč), povzročajo pa jo tako imenovane acanthamoeba, protozojska vrsta.
  • Poškodbe veznice in / ali roženice - npr čir na roženici (razjeda roženice).
  • Burning
  • Epifora - uhajanje solzna tekočina nad robom pokrova.
  • Spremembe endotelija
  • Občutljivost na raztopine za vstavljanje
  • "Ghost images" - zaradi umazanih leč.
  • Srbenje
  • Premaknjena leča navzgor
  • Meglen vid
  • Sindrom prekomerne obleke - prekomerna uporaba kontaktnih leč lahko povzroči centralni edem roženice (otekanje roženice) in površinske okvare epitelija.
  • Glivični keratitis (okužbe roženice, ki jih povzročajo glive); Povzročitelji okužb so različne plesni iz rodu Fusarium (zelo redke).
  • Fotofobija - občutljivost na bleščanje
  • Zmanjšana ostrina vida, nihanja ostrine vida.
  • Orjaški papilar konjunktivitis (sinonim: gigantopapilarni konjunktivitis) - vnetna bolezen veznica očesa (konjunktivitis), ki se pojavlja predvsem pri uporabnikih mehkih kontaktnih leč.
  • Pordelost - tako imenovana injekcija, torej kalitev drobca kri plovila.
  • bolečina, še posebej po odstranitvi kontaktne leče.
  • Sindrom tesnih leč - kontaktna leča je na roženici pretesna in nepremična, kar vodi do akutnih simptomov, kot so boleče rdeče oko, edem roženice in draženje veznice.
  • Toksična keratopatija - poškodba roženice s strupeno delujočimi snovmi, kot je čistilna raztopina kontaktnih leč.