Napaka sinusnega vozla
Če sinusno vozlišče ne uspe kot primarni spodbujevalnik in stimulacijski center srce, sekundarni spodbujevalnik mora vstopiti zanj (sindrom bolnega sinusa). Temu se reče atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče) in lahko prevzame funkcijo sinusno vozlišče do določene mere. Ustvari ritem z nižjo frekvenco, tako da srce ne bije kot običajno 60-70-krat na minuto, ampak le približno 40-krat. Pri nekaterih boleznih (npr. Koronarna srce bolezen), sinusno vozlišče ostaja funkcionalen, toda vzbujanja ustvarja na večji razdalji, tako da srčni utrip postane počasnejši (tako imenovani sinus bradikardija).
Sindrom bolnega sinusa
Izraz sindrom bolnega sinusa povzema več srčnih aritmij, ki so posledica okvarjenega sinusnega vozla. Moški in ženske, starejše od 50 let, so približno enako pogosto prizadete. Vzrok je pogosto brazgotinasta sprememba tkiva v srcu, kjer se nahajajo specializirane ekscitacijske celice sinusnega vozla.
Prva od teh je visok krvni tlak (arterijska hipertenzija), kar vodi do tlačne obremenitve atrij in s tem do prekomernega raztezanja in poškodbe tkiva v predelu sinusnega vozla. Miokarditis Vzrok je lahko tudi (vnetje srčne mišice) ali koronarna srčna bolezen. Tudi druge bolezni srca, kot je valvularna bolezen srca, so lahko sprožilec. Podobno lahko preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, kot so zaviralci beta, povzroči sindrom bolnega sinusa.
Otroci, ki morajo zaradi prirojene biti operirani srčna napaka lahko tudi razvije sindrom bolnega sinusa. O natančni opredelitvi izraza sindrom bolnega sinusa ni splošnega soglasja. Klinično se izraz nanaša na motnje ritma, ki se pojavijo skupaj z izrazito nizko in visoko frekvenco pulza (tahikardija-bradikardija sindrom).
Pod tem izrazom so povzete tudi sinusne bradikardije brez kakršnega koli drugega prepoznavnega vzroka ali sinuatrijski blok. Simptomatsko, bradikardija (prepočasen srčni utrip) se kaže kot omotica, sinkopa (omedlevica) ali okvara sluha in vida, medtem ko tahikardija (prehiter srčni utrip) se kaže kot palpitacije, v prsih tesnost (angina pectoris) ali težko dihanje (dispneja). Najpomembnejše diagnostično orodje je dolgoročni EKG in vadba EKG, ki ga lahko uporabimo za prikaz električne aktivnosti srca.
Glede na natančno klinično sliko lahko terapijo izvajamo z zdravili (s tako imenovanimi antiaritmiki, zdravili proti srčna aritmija) ali a spodbujevalnik je treba uporabiti za nadomestitev funkcije okvarjenega sinusnega vozla. V Nemčiji se skoraj vsak tretji srčni spodbujevalnik uporablja pri bolniku s sindromom bolnega sinusa.
