Napetosti glavobol

Simptomi

Občasno, pogosto ali kronično:

  • Dvostranska bolečina, ki izvira iz čela in se razteza ob straneh glave do okcipitalne kosti na zadnji strani lobanje
  • bolečina kakovost: vlečenje, stiskanje, zožitev, nepulsacija.
  • Trajanje med 30 minutami in 7 dnevi
  • Možne so blage do zmerne bolečine, običajne dnevne aktivnosti
  • Sevanje v vratu mišice, napetost.

Napetost glavobol je najpogostejši glavobol.

Vzroki

Vzroki niso natančno znani. Obravnavani so osrednji, psihološki in mišični dejavniki.

Zapleti

Občasna napetost glavobol je sorazmerno neproblematičen in ga je mogoče dobro zdraviti z ustrezno uporabo analgetikov. Bolniki pogosto ne poiščejo zdravljenja, dokler pogostost bolečina napadov povečuje. Kronična napetost glavobol je manj pogost in je značilen za zelo pogost pojav bolečina (≥ 15 dni na mesec), večja obolevnost in huda omejitev osebnih in poklicnih dejavnosti. Psihološke komorbidnosti, kot so stres, tesnoba in depresija se tudi pojavijo. Pogosta uporaba analgetika lahko povzroči glavobol in odvisnost od analgetika. To je problematično, ker redna uporaba proti bolečinam lahko privede do hudih škodljivi učinki, vključno z razjedami na prebavilih, jetra škoda in ledvice škoda.

Trigger

V študijah so bili pogosto navedeni ti sprožilci:

  • Fizično ali čustveno stres, napetostna stanja, psihološke težave, pretirane zahteve.
  • Nepravilni obroki
  • kajenje, visoko kava or kofein poraba.
  • Dehidracija
  • Motnje spanja
  • Hormoni (ženski cikel, hormonsko nadomestno zdravljenje).

Dejavniki tveganja

  • Dednost
  • Spol ima manjšo vlogo kot v Sloveniji migrena, ki prizadene predvsem ženske.

Diagnoza

Za razliko od migrena, napetostni glavobol ne povzroča motenj vida, slabost or bruhanje. Blaga občutljivost na svetlobo ali hrup oz slabost se lahko pojavijo. Migrenski glavobol je običajno enostranska, kakovost bolečine pa utripa-pulsira. Vendar, ločevanje od migrena brez avre ni vedno lahko. Sprožijo se lahko številne bolezni in stanja glavoboli. Veliko sekundarnih glavoboli, na primer tiste, ki jih sproži močno povišan kri pritisk, se kaže podobno kot napetostni glavobol in ga je treba pri diagnozi izključiti. Dragoceno orodje za diagnozo in spremljanje je dnevnik glavobola. Omogoča oceno frekvence, lahko pomaga prepoznati sprožilce in kaže prekomerna uporaba zdravil. Poleg tega kaže učinkovitost zdravljenja v primerjavi.

Nefarmakološko preprečevanje

Sprostitev tehnike in fizikalne metode veljajo za učinkovite za preprečevanje kronične napetosti glavoboli. Uporabljajo se tudi v kombinaciji z zdravili.

  • Sprostitev tehnike: Avtogeni trening, meditativne metode, hipnoza, biofeedback.
  • Obvladovanje stresa
  • Vzdržljivostni trening
  • Akupunktura
  • Vročina ali mraz
  • Sporočilo
  • Fizioterapija
  • TENS

Preprečevanje uporabe drog

Pri kroničnem ponavljajočem se napetostnem glavobolu je treba razmisliti o preprečevanju uporabe drog. Drug pokazatelj je pogost glavobol, ki se slabo odziva na analgetike. Triciklični antidepresivi:

Več:

  • Botulin toksin se uporablja za preventivo in zdravljenje, vendar njegova učinkovitost še ni znanstveno potrjena, zato njegova uporaba za zdaj ni priporočljiva.
  • Topiramat je v eni študiji pokazal določeno učinkovitost, vendar to še ni potrjeno.

Zdravljenje z drogami

Izkazalo se je, da so analgetiki (NSAID in acetaminofen) učinkoviti. Ibuprofen in acetaminofen pogosto omenjamo kot sredstva prve izbire. Katero sredstvo je pacient najbolj učinkovit in ga bolnik prenaša, je treba določiti in preizkusiti na individualni osnovi. Priporočljivo je, da analgetike za glavobol jemljete največ 4–10 dni na mesec, da se izognete razvoju glavobola, ki ga povzročajo zdravila. Neželeni učinki se pojavijo predvsem pri redni uporabi:

  • Ibuprofen
  • Naproxen
  • Acetilsalicilna kislina
  • Diklofenak
  • Druga nesteroidna protivnetna zdravila
  • Paracetamol

Pomirjevala in kofein povečujejo učinke analgetikov, hkrati pa povečujejo tveganje za nastanek glavobola, ki ga povzročajo zdravila:

  • Sedatiranje antihistaminiki: klorfenamin je odobren v mnogih državah v kombinaciji z acetaminofenom in kofein za zdravljenje migrene. Zdravilo se lahko uporablja tudi za zdravljenje zunaj njega napetost glavoboli. Difenhidramin je alternativa, vendar v mnogih državah ni na voljo v kombinaciji s pripravki za zdravljenje glavobola.
  • Kofein poveča učinkovitost analgetikov in je vključen v nekatera kombinirana zdravila. Razpon odmerjanja je 50-200 mg. Kofein lahko zaužijemo tudi s pijačo, ki vsebuje kofein, na primer 1-2 skodelici kava. Črni čaj vsebuje nekoliko manj kofeina kot kava, pijača kola je še ena alternativa.

Mišični relaksanti in spazmolitiki so sporni. Večina avtorjev odsvetuje njihovo uporabo. Alternativna terapija, kot je homeopatska ali antropozofska, lahko nekaterim bolnikom olajša.

Zeliščni pripravki