Refertilizacija pri ženskah

Refertilizacija pri ženskah je obnova plodnosti (plodnosti) po sterilizacija. Poleg tega se napotitev izvede v primeru poškodb cevi (jajcevodih) na primer zaradi adneksitis (vnetje jajcevodih) ali adhezije (adhezije), na primer po operaciji trebuha. Ženska sterilizacija se običajno izvaja kot tako imenovana tubalna sterilizacija. V tem postopku so cevi (jajcevodih) se med laparoskopskim postopkom elektrokoagulirajo (kuhajo s segrevanjem). Ker je treba med napotitvijo cevi ponovno reastomozirati (združiti), mora biti sterilizacija postopek se danes izvaja s predvidevanjem. To pomeni, da je treba rezanje opraviti na področju tubularne prevlade (zožitev v srednji tretjini jajcevodne cevi) in tako imenovanega fimbrialnega lijaka (konec jajcevodne cevi, ki se nahaja na jajčniku in ujame jajčece po ovulacija) je treba ohraniti. Poleg tega mora biti dolžina preostale cevi več kot štiri centimetre. Postopek tekmuje z oploditev in vitro (IVF, vstavitev oplojenega jajčeca v žensko maternice). Vendar je prednostna operacija napotitve, ker je stopnja uspešnosti tubusa neplodnost (neplodnost zaradi jajcevodov) je večja kot pri oploditev in vitro. nosečnost stopnje 50-75% opazimo pri tukaj opisani mikrohirurški referentizaciji - tudi z laparoskopsko operacijo. Stopnja rodnosti je 51-54%. Vendar je stopnja rodnosti v prvih petih letih po kirurški rekonstrukciji tubusa zelo odvisna od starosti bolnikov:

  • Ženske med 20. in 39. letom imajo 51% možnosti.
  • Več kot 40-letne ženske imajo le 26% možnosti.

Možni razlogi za napotitev so:

  • Sprememba partnerja
  • Psihološki razlogi
  • Smrt otrok
  • Izboljšanje gospodarskih razmer

Indikacije (področja uporabe)

Pred operacijo

Pred operacijo se opravi spermiogram partnerja. Poleg tega je treba bolnika podrobno obvestiti. Da ne bi ogrozili celjenje ran, uživanje cigaret in antikoagulantna zdravila (npr acetilsalicilna kislina/ ASS) se je treba izogibati sedem do deset dni pred operacijo.

Kirurški postopek

Sledi kratek pregled postopka napotitve in možnih pooperativnih zapletov. Poseg je običajno mikrohirurški postopek. To lahko naredimo trebušno (s trebušnim rezom), vendar pogosteje a laparoskopijo (laparoskopija) se opravi. Postopek se izvaja v splošnem anestezija. Na trebušni steni se naredi majhen rez, skozi katerega kirurg vstavi laparoskop ali kirurški instrument. Najprej se odsekane cevi (jajcevodne cevi) obiščejo in odlepijo od okoliškega tkiva, odstranjuje pa se tudi brazgotinsko tkivo. Nato se cevi zašivajo plast za plastjo (sluznica, muscularis, seroza; en šiv na tkivno plast organa). Če so na območju lijaka fibrina prisotne adhezije (adhezije), se opravi fimbrioliza (raztapljanje adhezij na lijaku fibrina). Uspeh operacije je odvisen od stanje cevi pred operacijo. Če pride do vnetnih sprememb in adhezij, so možnosti za uspeh manjše.

Po operaciji

Zunanji koža šivi se običajno zacelijo v približno 7-10 dneh, popolno celjenje ponovno povezanih jajcevodov pa traja približno 3 tedne. Poleg tega se je treba v tem času izogibati fizično stresnim dejavnostim. Športnih dejavnosti se ne sme izvajati skupno 4 tedne.

Možni zapleti

  • Zunajmaternična nosečnost - Nevarnost vsaditve jajčeca zunaj maternice - na primer kot tubargravidity / tubaria (tubal nosečnost), gravitacija jajčnikov (nosečnost v jajčniku), peritonealna gravitacija ali trebušna gravitacija (trebušna nosečnost) - se poveča.
  • Krvavitev
  • Vnetja
  • Po krvavitvi
  • Zastrupitev lumena brazgotine jajcevodne cevi - zožitev jajcevoda z brazgotinskim tkivom.