Prognoza
Delovanje dimeljska kila v kirurških klinikah, pa tudi med kirurgi, ki živijo v njih, je rutinski postopek. Cilj zdravljenja dimeljske kile je trajno zapiranje hernije. Stopnja uspešnosti dimeljska kila operacij je visoka.
Le v približno 5% primerov se ponovitev (ponovitev) dimeljska kila pojavi. Danes se operacija izvaja ambulantno. Vendar mora bolnike pobrati spremljevalec, saj so tudi oni nekaj ur po operaciji pod vplivom anestetikov.
Kila (dimeljska kila) se pri ženskah pojavlja bistveno redkeje kot pri moških. Pri ženskah je le približno 10% dimeljske kile, pri moških pa 90%. Pri ženskah skozi dimeljski kanal (Canalis inguinalis) poteka tako imenovana materina vez (Ligementum teres uteri), pri moških pa spermatična vrvica vzdolž nje.
Vez poteka od maternice k sramne ustnice. vzroki dimeljske kile pri ženskah so podobne kot pri moških. Kile so lahko prirojene - torej se lahko počutijo že takoj otroštvo - in so običajno posledica slabega razvoja ali določene skleroze vezivnega tkiva struktur.
Pogosteje pa se pridobijo dimeljske kile. Pridobljene oblike lahko na primer povzroči šibkost vezivnega tkiva po operaciji ali preprosto kot del naravnega procesa staranja telesa. Med drugim so tudi nadaljnji dejavniki tveganja: Z vsemi temi dejavniki mora biti tkivo sposobno prenesti višji pritisk v trebušni votlini. Če tega ne prenese več, se lahko razvije kila.
O simptomi dimeljske kile so podobni tudi pri ženskah in moških. Na primer vlečenje bolečina se lahko pojavi na območju prizadete prepone, ki se poveča ob pritisku (npr. kašljanje) in lahko izžareva v sramne ustnice. Pogosto pa tudi zapletene dimeljske kile ostanejo brez simptomov.
Tudi terapija za ženske se ne razlikuje od terapije za moške. Operacijo je treba izvajati, dokler dimeljska kila ne zadrži nobene črevesne vsebine, vendar ni nujnih indikacij in datum operacije je mogoče načrtovati v miru.
- Prekomerna teža
- Pogosto dvigovanje težkih bremen in
- Nosečnosti
Dimeljska kila se v večini primerov pojavi pri moških.
Pri 10 potrebnih operacijah dimeljske kile je približno 8 primerov (80 odstotkov) kirurških posegov pri moških. Razlog za to je dejstvo, da dimeljski kanal močno širijo strukture, ki prehajajo pri moških, v primerjavi z ženskami. Poleg tega človekova semenčic običajno teče skozi sredino tetivne plošče, kar dejansko krepi dimeljsko regijo.
Na ta način se ta tetivna plošča v predelu dimelj močno raztegne in v trebušni steni nastanejo šibke točke. Črevesja zato morda ne bo mogoče držati v trebušni votlini. Protitlak, ki ga sproži tetivna plošča, preprosto manjka.
Poleg tega je dimeljski kili pri moških v večini primerov naklonjeno močno obremenitev mišičnih struktur. Še posebej dvigovanje težkih uteži predstavlja pomemben dejavnik tveganja za uhajanje črevesja skozi trebušno steno. Poleg tega lahko močno pritiskanje na stranišče pri moških povzroči tudi provokacijo dimeljske kile.
Poleg tega je pri dimeljski kili pri moških treba upoštevati, da se lahko pojavijo ne le vidni izrastki trebušne stene v predelu dimelj. Tudi stiskanje črevesja znotraj hernialne vrečke ne predstavlja edinega tveganja za dimeljsko kilo pri moških. Če moške prizadene dimeljska kila, se med hernijo lahko zgodi, da se hernialna vrečka skupaj s prebavili, ki ležijo v njej, uleže v mošnje.
To je pogosto opažen pojav, zlasti v primeru dolgotrajnejše dimeljske kile. V teh primerih se ne govori več o navadni dimeljski kili, temveč o kili mošnje ali kili mošnje. Zaradi omejenega prostora v notranjosti mošnjeje testisi lahko sčasoma prekine.
Zato je hiter začetek terapije nujen. Dimeljske kile so pri novorojenčkih precej pogoste. V plodovem obdobju lahko nepopolno zaprtje dimeljskega kanala povzroči prirojeno dimeljsko kilo.
Ta vrsta dimeljske kile se imenuje posredna ali prirojena. Ta prirojena malformacija je približno petkrat pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Poleg tega se posredna dimeljska kila pogosteje pojavlja na desni kot na levi.
Skozinjo lahko prehajajo črevesja, na primer črevesne zanke. Vzrok dimeljske kile je nepopolno zapiranje dimeljskega kanala. Dimeljski kanal je anatomska zgradba v dimeljski regiji, ki jo tvorijo deli sprednje trebušne stene.
Organi trebušne votline zdaj zaradi gravitacije izvajajo določen pritisk na dimeljsko regijo. Če dimeljski kanal ni dovolj zaprt, lahko organi prebijejo vanj. Pri deklicah lahko ta tako imenovana hernialna vrečka, ki vsebuje drobovje, štrli do sramne ustnice.
Pri dečkih se hernialna vrečka razteza v mošnje. To dimeljsko kilo je običajno enostavno otipati. Zaradi fizičnega napora in povečanega pritiska v trebušni votlini, na primer s pritiskom med iztrebljanjem, hernialna vrečka še bolj jasno štrli.
Najbolj očiten simptom dimeljske kile je oteklina, ki jo je tudi enostavno otipati. Ta oteklina je mehka in ni nujno, da jo povzroči bolečina. Vendar postane boleče, ko so ujete črevesne zanke ali drugi organi.
To lahko povzroči slabost in bruhanje. Obstaja tudi tveganje za črevesna obstrukcija če je črevesje ujeto. Ta položaj predstavlja izredne razmere.
Običajno lahko zdravnik ugotovi, ali gre za kilo, tako da začuti oteklino. Pri dečkih je položaj testisi je še vedno otipana in preverjena. Poleg tega lahko natančno postavi diagnozo s sonografijo (ultrazvok dimeljske kile pri dojenčkih sprva praviloma ne operirajo.
V prvih treh mesecih življenja se dimeljski kanal lahko še vedno sam zapre. Če pa ni tako, je treba operacijo izvajati do šestega meseca. A laparoskopijo , ki pusti le zelo majhne brazgotine.
Ta operacija je brez zapletov in se pogosto lahko izvaja ambulantno. Razlika pri minimalno invazivnih postopkih pri odraslih (glej glavni članek) je ta, da pri otrocih vstavljanje tujega materiala ni potrebno. To se naredi, ker tuj material ne more rasti z otrokom in se zato ne prilagaja hitri rasti dojenčka.
Le hernialna odprtina je zaprta s šivom. Če se črevesje ujame, je treba takoj izvesti operacijo, sicer obstaja nevarnost, da umre (nekroza). Še posebej pri dečkih lahko to povzroči trajno poškodbo testisi. Na splošno so možni zapleti črevesna obstrukcija or peritonitis.
