Napoved
Peritonealne metastaze so ponavadi izraz zadnje faze rak ali njegovo vrnitev (ponovitev), zato je napoved na splošno slaba. V prisotnosti peritonealne metastaze pogosto obstajajo metastaze iz drugih delov telesa, ki še zmanjšajo možnosti za okrevanje. Poleg tega različne okoliščine otežujejo kurativno terapijo.
Nekatere bolnišnice obljubljajo 25-odstotno možnost okrevanja pri uporabi HIPEC. Posamezne možnosti za uspeh takšne terapije so odvisne od številnih dejavnikov, kot so starost in splošno stanje in obstoječih sekundarnih bolezni. V mnogih primerih je tako primarni tumor kot tudi peritonealne metastaze so že dobro razvite.
Redko so na voljo kurativni pristopi, ki imajo realne možnosti za ozdravitev. Tudi po kurativnem posegu je vedno prisotno tveganje, da se tumor vrne ali se pojavi novo metastaze (ponovitev). V primeru peritoneuma metastazevendar obstajajo nekateri pristopi, ki lahko olajšajo trpljenje bolezni in izboljšajo bolnikovo kakovost življenja ter včasih celo privedejo do ozdravitve.
Individualna prognoza je odvisna od osnovne bolezni in stadija in jo lahko ocenijo le lečeči zdravniki. Prvič, peritonej s metastaze je mogoče kirurško odstraniti. Če so prizadeti sosednji trebušni organi, jih je mogoče tudi v celoti ali delno odstraniti.
Po drugi strani pa kemoterapija se lahko vbrizga neposredno v peritonealno votlino z namenom lokalnega boja proti tamkajšnjim metastazam. Taka kemoterapija lahko zmanjšajo peritonealne metastaze ali omejijo njihovo rast in širjenje. Redno kemoterapija pogosto ni optimalno učinkovit za peritonealne metastaze, ker se zdravila prevažajo na mesto delovanja preko kri in peritonej ni zelo dobro preskrbljen z kri.
Drugi pristop, ki se trenutno preizkuša, je imunoterapija v peritonealni votlini, ki je namenjena za boj proti metastazam z obrambnimi celicami proti tumorju. V vsaki fazi so simptomi, ki jih povzročajo peritonealne metastaze (trebušna tekočina, bolečina, občutek pritiska) je treba olajšati. V večini primerov so možnosti za okrevanje po peritonealnih metastazah majhne.
V nekaterih primerih je zdravljenje mogoče doseči z interdisciplinarno terapijo, odvisno od vrste in stopnje primarnega tumorja, prisotnosti dodatnih metastaz drugje v telesu ter velikosti in obsega samih peritonealnih metastaz. V večini primerov pa okužba s peritonej se šteje za končno diagnozo, še posebej, če se metastaze najdejo v celotnem trebuhu in tudi kirurški poseg ne more varno odstraniti vseh tumorskih celic. V nadaljevanju nato preidemo iz kurativnega (zdravilnega) pristopa v tako imenovani paliativni (bolečinapristop, s katerim naj bi se pritožbe čim bolj zmanjšale in kakovost življenja prizadetih oseb čim bolj izboljšala.
Pomemben sestavni del paliativna terapija is bolečina terapijo, ki je prilagojena potrebam bolnika in jo mora izvajati izkušena skupina onkologov (rak zdravniki) in terapevti proti bolečinam. Poleg tega so simptomi bolezni, ki bolnika omejujejo, čim bolj olajšani. To lahko vključuje terapijo z zdravili, pa tudi kirurško terapijo.
V primeru peritonealnih zasevkov lahko na primer trebušno tekočino odvajamo z majhnim posegom, kar lahko pomeni olajšanje za bolnika. Psihološka oskrba, ki jo nudijo posebej usposobljeni psihoterapevti, lahko pomaga tudi pri dokončni diagnozi. Lečeča ambulanta vas lahko kontaktira tukaj. Če oskrba neozdravljivo bolnega preveč obremeni svojce, obstaja možnost uporabe ponudbe oskrbe v tako imenovanih hospicah, ki so specializirani za oskrbo neozdravljivo bolnih v zadnji fazi njihove bolezni. V paliativna terapija, volja pacienta ima največjo prednost.
