Napoved rupture aorte | Raztrgana aorta

Napoved rupture aorte

Napoved je odvisna od številnih dejavnikov. Večja kot je razpoka, pozneje jo odkrijemo in bolj neugodna je lokacija, smrtnost je lahko nad 80%. Če aortno solzo zdravimo zgodaj, lahko umrljivost pade na 20%.

Možnosti za preživetje v primeru pretrganja aorte, ki se običajno pojavi v obliki "pretrgane (raztrgane) anevrizma aorte"(Ne zamenjati z"asektna disekcija"), So zelo odvisni od mesta solze in območja, na katerega se kri pretoki. Ločimo med pokrito in brezplačno krvavitvijo. Pri prostih krvavitvah kri teče v trebušno votlino.

Ker lahko trebušna votlina absorbira velik volumen, pride do velike izgube kri v zelo kratkem času. V primeru potopljene krvavitve kri teče v prostor za trebušno votlino, tako imenovani "retroperitoneum". To območje lahko absorbira le omejen volumen, zato je izguba krvi manjša.

V primeru ruptura aorte, le bolniki s potopljeno krvavitvijo običajno pridejo v bolnišnico živi. To je približno 50%. Od teh 50% pa le približno 70% pride v operacijsko dvorano.

Stopnja preživetja nujne kirurgije za zlom anevrizma aorte je približno 60% in je odvisno od individualne oskrbe v bolnišnici in izkušenj kirurgov. Glavna težava pri bolnikih s travmatično povzročeno ruptura aorte (npr. v nesreči) je, da so ti bolniki običajno politravmatsko poškodovani. A politravma je, če sta prisotni dve ali več življenjsko nevarnih poškodb.

Zato vzrok smrti običajno ni niti vzrok za pretrganje aorta. Na splošno sočasne poškodbe določajo prognozo in potek ruptura aorte. Če je ruptura aorte posledica asektna disekcija, se prognoza razlikuje glede na mesto rupture.

V primeru trganja v aortnem loku ali celo bližje točki izhoda iz srce (naraščajoča aorta) je stopnja smrtnosti (verjetnost umiranja zaradi aortne solze) v prvih 48 urah približno 1% na uro. Verjetnost enoletnega preživetja za to vrsto in mesto poškodbe je 5% brez kirurškega posega. Jasno je, da so tu nujni hitri ukrepi.

Če se operacija opravi pravočasno, je enoletna verjetnost preživetja 60-80% in je odvisna od druge pacienta zdravje. Če je aortna solza v padajočem delu aorta (aorta descendens) je verjetnost preživetja pri zdravljenju aortne solze z zdravili 60-80%. Posledice rupture aorte so lahko uničujoče.

V večini primerov močna krvavitev sprva vodi do zmanjšane oskrbe organov, ki se nahajajo za okvarjenim območjem. Z naraščajočo izgubo krvi prizadenejo tudi organe pred napako, ker količina krvi v obtoku ne zadostuje več za oskrbo. Če se ruptura nahaja zelo visoko pred plovila k Glava in možganov pusti aorta, to lahko povzroči izgubo zavesti, nevrološke pomanjkljivosti ali a kap.

Glede na resnost in trajanje premajhne preskrbe lahko to povzroči trajno škodo, tudi če je bolnik rešen. Če je solza s pripadajočo krvavitvijo blizu srce, njegova funkcija je lahko tudi omejena. Na primer aortni ventil, ventil med srce in aorta se morda ne bosta več pravilno zaprli, kar še dodatno zmanjša pretok krvi.

Stiskanje srca zaradi velike prostorne potrebe ali krvavitve v perikarda (perikardni izliv) poslabša tudi delo srca in povzroči masivne bolečina, težko dihanje in v najslabšem primeru smrt bolnika. Kot posledica pomanjkanja ledvic, akutna odpoved ledvic lahko po kratkem času pripelje do ledvice ali ledvice prenehajo delovati. Če je bolnikovo življenje mogoče rešiti, to povzroči nadomestno ledvično zdravljenje (dializo) ali nujnost a ledvice presaditev.

Premajhna oskrba organov prebavil vodi do nekroza kot pozna posledica. To pomeni, da deli črevesja odmrejo in jih je treba odstraniti. Glede na odsek prebavil to za bolnika pomeni bolj ali manj dobro prognozo.

Na splošno velja, da je ruptura aorte pri napovedi izredno problematična. Ker je aortna solza skoraj vedno povezana z obsežnimi krvavitvami, bi preživela le približno polovica vseh nezdravljenih bolnikov. Vendar se lahko z napredno terapijo z zdravili in sodobnimi kirurškimi tehnikami smrtnost več kot prepolovi.

Tako je po enem mesecu približno 80% bolnikov, ki so trpeli za asektna disekcija so še vedno živi. Nujna operacija aortne solze je operacija z visokim tveganjem. Takoj po operaciji lahko operirano območje pušča, kar povzroči sekundarno krvavitev.

Velika izguba krvi, ki se pojavi že med prvotno rupturo, ima številne posledice. Celjenje ran je počasnejša, cirkulacija oslabljena in manjka bele krvničke povzročajo težave tudi imunski sistem. Poleg tega kri prenaša kisik v telesu in to je mogoče le, če je dovolj krvnih celic.

Izguba krvi vpliva tudi na ledvice, ki jih potrebujejo krvni tlak da izpolnijo svojo funkcijo filtriranja. Zato je med operacijo pogosto potrebna transfuzija krvi. Poleg tega lahko dolgotrajno hospitaliziranje na oddelku za intenzivno nego povzroči nadaljnje bolezni.

Te vključujejo pljučnica, razjede zaradi pritiska in tromboze. Pozen zaplet je lahko tvorba trombov na kirurški brazgotini, saj se lahko pretok krvi spremeni na območju brazgotin. Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba najprej opredeliti, ali gre za pooperativni potek, torej prve dni in tedne po operaciji, ali pa za prihodnje življenje po rupturi aorte.

Prve dni po takem dogodku se ugotovi, ali so bili med poškodbo poškodovani drugi organi. To je posledica ogromne izgube krvi, ki jo spremlja premajhna oskrba s krvjo v drugih organih. The možganov, ledvice in črevesje so še posebej dovzetni za to.

Možna je tudi sočasna okvara več tkiv, tako imenovana "odpoved več organov". Če prvi dnevi in ​​tedni minejo brez zapletov, je najhujše konec in bolnik se ponavadi lahko vrne v svojo nekdanjo rutino. Vendar je treba izvajati redne preglede.

Kako pogosto se to počne, je odvisno od tega, ali je bil med operacijo uporabljen minimalno invaziven ali odprt postopek. Medtem ko za odprto operacijo zadostuje nadaljnji pregled na 2-3 leta, je za minimalno invazivne kirurgije potreben letni pregled. Od visok krvni tlak je pomemben sprožilec anevrizme aorte in s tem tudi razpok, previsok krvni tlak je treba prilagoditi z zdravili.

Lipidi v krvi in krvni sladkor imajo tudi velik vpliv na zdravje in stabilnost krvi plovila. Zato jih je treba tudi redno preverjati in po potrebi popraviti z zdravili. Tu je lahko v pomoč tudi prehranski načrt, da lahko nekatere maščobe in sladkorje nadziramo brez zdravil.