Napoved | Nevralgija trigeminusa

Prognoza

Med potekom bolezni je možno spontano zdravljenje, vsaj začasno je bolezen mogoče nadzorovati z zdravili. Če terapija z zdravili ne uspe, so na voljo kirurški posegi, ki v večini primerov kažejo na dober uspeh. Trigeminalna nevralgija v klasičnem smislu ni ozdravljiva bolezen.

Cilj je zagotoviti pacientu tako dolgo a bolečina-prosto ali brez bolečin. Od živci so zelo občutljivi deli telesa, popolna osvoboditev od bolečina po daljšem draženju žal ni pogosto pričakovati, ne glede na to, ali ga povzroča herpes zoster ali zožitev plovila. Približno tretjina bolnikov s trigeminalnim nevralgija imajo fazo z bolečina napade le enkrat v življenju.

Pogosto pa je potek bolezni progresiven, tj. Bolezen narašča in jo je treba zdraviti s skrbnim zdravniškim nadzorom. Z dobro prilagojeno terapijo lahko pri večini bolnikov dosežemo relativno zmanjšanje bolečine ali celo brez bolečine. Pogosto obstajajo obdobja brez simptomov in bolečin, ki jih imenujemo spontane remisije. Pri približno polovici vseh bolnikov trajajo pol leta, pri vsakem petem pa celo leto.

Kateri so osnovni vzroki nevralgije trigeminusa?

Najpogostejša oblika trigeminusa nevralgija je idiopatsko, torej se pojavi brez prepoznavnega vzroka. V redkejših primerih lokalno zoženje živca, na primer zaradi arteriosklerotičnih sprememb v plovila, vodi do nevralgija trigeminusa. Prav tako vnetni procesi, zobne bolezni, poškodbe živca, ki jih povzročijo kirurški posegi v vidnem polju ali a lobanja baza Zlom blizu izvora trigeminalni živec lahko povzroči draženje živca.

Stres ali psihični napor lahko štejemo tudi za sprožilce živčne bolečine. Poleg klasičnih vzrokov (prej znanih kot "idiopatski", torej brez jasnega vzroka) obstajajo simptomatski vzroki za nevralgija trigeminusa, ki običajno temeljijo na vnetnem procesu. Sem spada na primer sistemska bolezen multipla skleroza, ki je odgovoren za nevralgija trigeminusa v 3% primerov.

Pri tej bolezni se uničijo tako imenovani možganski ali mielinski ovoji, ki kot zaščitni ovoj obdajajo živčne vrvice. Ta proces, znan tudi kot demielinizacija, je posledica vnetja in lahko vpliva tudi na trigeminalni živec. Mielinske ovojnice napadajo obrambne celice telesa in sčasoma privedejo do tipične vnetne boleče bolečine vzdolž živca.

Drug možen vzrok za vnetje trigeminalnega živca je tako imenovana nevralgija po zosterju. To so bolečine v predelu živca in njegovem oskrbovalnem območju, ki jih povzroča predhodna okužba z virusom noric. Bolečina se kaže predvsem ob dotiku in je pogosto opisana kot zabadanje ali vrtanje.

Tretja veja trigeminalni živec, tako imenovani mandibularni živec, med drugim oskrbuje zobe. Njegove končne veje se celo delno končajo z majhnimi vlakni v samih zobeh, zato se različne zobne bolezni, kot je absces ali obsežno gnojno vnetje, lahko povzroči bolečine v čeljustnem živcu. V skladu s tem je tu v ospredju zdravljenje vzroka, torej zobne bolezni.

Pri različnih operacijah na območju obraza in čeljusti je treba biti pozoren na prostorsko bližino trigeminalnega živca do območja, kjer se operacija izvaja. Trigeminalni živec ima več vej, ki občutljivo inervirajo celoten obraz, torej so odgovorne za občutek dotika in bolečine. Če je ena od teh vej med operacijo razdražena ali poškodovana, lahko to privede do močne bolečine do nevralgije trigeminusa na prizadetem območju.

Pri operaciji čeljusti je treba posebno pozornost nameniti maksilarni in mandibularni veji. Pri delovanju na obnosnih votlin, maksilarne in čelne veje je treba prihraniti. Občasno se lahko med zobnimi operacijami poškodujejo končne veje mandibularisasta, na primer med odstranjevanjem modrostnih zob.

To se na primer zgodi, ko živčna veja sedi okoli zoba, kar je anatomska izjema. Zato je treba pred ustrezno operacijo obvestiti o možnih tveganjih za razvoj trigeminalne nevralgije. Živci spadajo med najobčutljivejša in dovzetna tkiva človeškega telesa.

Zato so lahko razdraženi in povzročajo bolečino tudi ob izrazitem fizičnem in psihološkem stresu, kot je to pri trigeminalnem živcu. Diagnozo lahko potrdimo z različnimi nevrološkimi testi. Med zdravljenjem sprostitev tehnike, akupunktura poleg terapije z zdravili je treba razmisliti tudi o ciljnem zmanjšanju stresa.

Nevralgija trigeminusa je lahko možna manifestacija psihološko stresnih težav. Številne študije kažejo, da obstaja velika povezava med psiho osebe in njegovim telesom. Zato se psihološki stres, zlasti izrazit stres, lahko kaže v obliki različnih vrst bolečin v različnih delih telesa, vključno s nevralgijo trigeminusa.