Napoved v primeru neoperiranega raka trebušne slinavke
Če so prizadete osebe zelo stare ali imajo številne sočasne bolezni, se v primeru napredovanja izbere paliativni postopek rak trebušne slinavke, ki je že prizadel večje dele okoliških organov in se naselil tudi oddaljeno metastaze, pa tudi sistem limfnih žil. Paliativno zdravljenje ni kurativni, torej kurativni postopek, ampak postopek, ki lajša simptome in po možnosti podaljšuje življenje. Ko je sprejeta odločitev za tak postopek, se nadaljnje operacije ne izvajajo.
Kot pravilo, kemoterapija se tudi ne začenja več. Poudarek te strategije zdravljenja je bolečina zdravljenje in lajšanje simptomov. Na primer, z vstavitvijo majhne cevi lahko pankreasni kanal ostane odprt in tako ustvari prosti prehod za nakopičene žolč kisline.
Petletno preživetje paliativno zdravljenih bolnikov je 5%. To pomeni, da noben bolnik, ki se zdravi le simptomatsko in ne z njim kemoterapija ali je operacija po 5 letih še vedno živa. V tem primeru se govori o pest ugodni prognozi.
V povprečju bolniki, ki so prejeli paliativna terapija živeti še 6 mesecev. Te številke prav tako ne upoštevajo kakovosti življenja bolnikov. Če je tumor regionalno omejen, se uporabi ustrezno zdravljenje, ki se načeloma šteje za zdravilno.
To vključuje tako operacijo kot kemoterapija, ki se lahko izvede pred operacijo ali po njej. Obstajajo tudi tumorske faze, pri katerih se izvaja samo kemoterapija in operacija ni potrebna. Glede na izbrani postopek se razlikujeta tudi napoved in 5-letna stopnja preživetja.
Stopnje preživetja po operaciji
Na voljo so kirurški ukrepi tako imenovane operacije Whipple, pri kateri trebušna slinavka in dvanajstnik se odstranijo in sosednji in gorvodni organi so kirurško povezani. Danes je najprimernejši kirurški postopek odstranjevanje dvanajstnik in trebušna slinavka, vendar želodec ostane popolnoma stoječ (postopek Whipple vključuje tudi odstranitev delov želodca Vhod). Ker so rezultati obeh operacij skoraj enaki, se običajno izbere druga operacija, ker je bolj nežna.
Če je del okužbe s tumorji omejen trebušna slinavka, medtem ko okoliški organi kot tudi limfni sistem so brez tumorjev in se uporablja ustrezna kirurška metoda, je 5-letna stopnja preživetja 40%. To pomeni, da je 40% bolnikov, ki se zdravijo s tem zdravljenjem, po 5 letih še vedno živo. Statistika nam ne pove ničesar o tem, koliko bolnikov je še živih po 7-10 letih.
Stopnja preživetja po kombiniranih kirurških posegih s kemoterapevtiki
Včasih je morda treba pred operacijo začeti zdravljenje s kemoterapevtskim sredstvom, s čimer bi dosegli, da je tumor v trebušna slinavka je že nekoliko zmanjšan. Če se tumor zmanjša, se ne samo razbremeni pacientova obremenitev, kot je na primer preobremenjena žolč kanali so dekomprimirani, vendar zmanjšanje velikosti tumorja olajša tudi nadaljnjo operacijo, saj ni treba odstraniti ravno toliko tkiva trebušne slinavke. Na splošno je kirurški postopek zato nežnejši, četudi je zdravljenje s kemoterapevtiki za bolnika opisano kot bolj stresno.
Kombinacija kemoterapije in kirurškega posega se izvaja predvsem takrat, ko se je tumor že razširil izven trebušne slinavke. Če pred operacijo ne izvajamo kemoterapije, celotnega tumorja nikoli ne bi mogli odstraniti, tudi če je bila odstranjena trebušna slinavka. Po operaciji se lahko izvaja tudi kemoterapija.
Tu je treba upoštevati, da je bil po potrebi odstranjen glavni tumor v trebušni slinavki, vendar so se majhne tumorske celice že razširile v okoliško tkivo, ne da bi to nujno vplivalo na druge organe. Tu se zdravljenje s kemoterapijo po operaciji uporablja za ubijanje vseh pobeglih malignih celic. Po kemoterapiji po operaciji je povprečno petletno preživetje 5%.
Če se samo operacija izvaja brez kemoterapije, je po 15 letih statistično 5% bolnikov še vedno živih. Vendar pa gre za karcinome, ki so se že širili ali so metastazirali z daljinskim upravljanjem, vendar so se iz različnih razlogov odločili za predhodno ali poznejšo kemoterapijo. Poleg 5-letne stopnje preživetja, ki se nanašajo na določene strategije zdravljenja, obstaja tudi povprečna 5-letna stopnja preživetja nekaterih onkoloških bolezni, torej absolutna povprečna stopnja preživetja.
Ker so v to povprečje vključene vse vrste zdravljenja, je rezultat zelo nenatančen, saj je treba pri vsakem bolniku upoštevati tudi posamezne ukrepe (kot so čas diagnoze tumorja, prizadeta območja, oddaljene metastaze in uporabljeno zdravljenje). Povprečno petletno stopnjo preživetja, ki vključuje vse vrste zdravljenja in vse stopnje bolezni, je zato treba uporabljati izključno za primerjavo z drugimi onkološkimi boleznimi in se ne sme uporabljati za posameznega bolnika. V primeru rak trebušne slinavke, povprečna 5-letna stopnja preživetja, vključno z vsemi načini zdravljenja in vsemi stopnjami bolezni, je 5%.
To pomeni, da je v povprečju 5% bolnikov po 5 letih še vedno živih. Če vzamemo to vrednost in jo primerjamo z vrednostmi drugih onkoloških bolezni, postane jasno, da rak trebušne slinavke je eden najbolj malignih rakov z eno najslabših prognoz.
Vsi članki v tej seriji:
