Predstavitev
Hodgkinov limfom je maligna tumorska bolezen limfni sistem z nebolečim otekanjem limfna vozlišča. Njegova prognoza je v primerjavi z mnogimi drugimi malignimi tumorji povezana z visokimi stopnjami ozdravitve in je odvisna od širjenja tumorja. V zadnjih 30 letih je bil pri zdravljenju te bolezni dosežen pomemben napredek.
Terapevtski ukrepi so prilagojeni fazam. Na ta način v povprečju približno 80% vseh bolnikov s Hodgkinom limfom je mogoče pozdraviti. Če bolezen odkrijemo v zgodnjih fazah, se stopnja ozdravitve celo poveča na 90%. Nekaterih bolnikov kljub naprednim možnostim zdravljenja ni mogoče pozdraviti. Alternativne metode zdravljenja, kot je ciljno usmerjena terapija protitelesa, so trenutno predmet raziskav.
Napoved v zgodnji fazi 1 in 2 limfoma
Na prvi stopnji klasifikacije Ann-Arbor je Hodgkinov limfom je omejena na en sam limfna regija vozlišča. Trenutne smernice zdravljenja za Hodgkinov limfom brez dejavnikov tveganja kemoterapija v dveh ciklih, čemur sledi sevanje. V II. Stopnji klasifikacije Ann-Arbor, Hodgkinova limfom je prizadel vsaj dva ali več limfna vozlišča na eni strani membrana.
Tudi v primeru Hodgkinove limfom II brez dejavnikov tveganja, priporočajo veljavne smernice kemoterapija sestavljena iz dveh ciklov, ki jima sledi sevanje. Obe stopnji sta nadalje razdeljeni na A in B. To je povezano s prisotnostjo tako imenovanih Simptomi B., tj. pojav povišana telesna temperatura, nočno znojenje in hujšanje.
Tako imenovane vmesne stopnje z enim ali več dejavniki tveganja, zdravljenje trenutno obsega štiri cikle po kemoterapija čemur sledi sevanje. V zgodnjih fazah Hodgkinovega limfoma je stopnja ozdravitve po petih letih približno 90%. Stopnja preživetja v istem obdobju znaša 95%.
Kemo- in radioterapevtski ukrepi, zlasti v velikih odmerkih, niso brez stranskih učinkov. Približno 15% bolnikov trpi zaradi poznih zapletov v 10 do 20 letih. Sem spada predvsem sekundarna neoplazija (pojav drugega tumorja), kot je raka dojk or rak ščitnice, ampak tudi srce bolezen.
Takšne posledice, povezane s terapijo, igrajo pomembno vlogo, zlasti pri Hodgkinovih limfomih v zgodnji fazi. Zaradi dobrih možnosti zdravljenja je tveganje za pozni zaplet razmeroma večje. Po približno 15 letih je letna verjetnost pojava s terapijo povezanih bolezni približno 1%.
Merila za težnjo k slabši prognozi zgodnjega Hodgkinovega limfoma so velik tumor v mediastinumu (tkivno območje v prsni votlini), več kot tri prizadete predele bezgavk, visok kri stopnja sedimentacije in B-simptomi ter starost nad 50 let. V III. stopnji klasifikacije Ann-Arbor vsaj dve ali več regij bezgavk ne le na eni, temveč na obeh straneh membrana vplivajo ne-Hodgkinov limfom. V IV. Stopnji klasifikacije Ann-Arbor veliko sodelujejo organi, kot je jetra pljuč in tkivnih infiltracij.
Bezgavke lahko tudi prizadeta. Običajna terapija v naprednih fazah je kemoterapija, sestavljena iz šestih ciklov. Nato a radioterapijo zdravljenje se lahko uporabi za uničenje preostalega malignega tkiva.
Režim zdravljenja se razlikuje glede na starost, širjenje in dejavnike tveganja. V naprednih fazah se stopnja ozdravitve v prvih petih letih po diagnozi giblje med nekaj več kot 50% in 80%, medtem ko je stopnja preživetja med 80% in 90%. Različni prognostični dejavniki in različni uporabljeni režimi zdravljenja pojasnjujejo širok razpon petletnega preživetja.
