Predstavitev
Kljub dejansko dobri prenašljivosti učinkovine Diklofenak, lahko se pojavijo nekateri neželeni učinki, zlasti pri daljši uporabi. Tu ima vlogo tudi vnos velikega odmerka. Večji kot je odmerek Diklofenak in pogosteje kot se jemlje, večje je tveganje za pojav neželenih učinkov.
Učinki na prebavila
Verjetno najbolj znan stranski učinek zdravila Diklofenak je neželen učinek na prebavila. Razlog za to je, da farmakološka inhibicija encima ciklooksigenaze pomeni, da želodecZaščitna sluznica se ne naredi več tako hitro, kot bi morala. Želodčna kislinapo drugi strani pa se še vedno proizvaja v običajni količini in tako pride v neposreden stik z vedno tanjšimi želodec sluznica.
Po dolgi uporabi diklofenaka se lahko zgodi, da so deli diklofenaka želodec stene popolnoma nezaščitene in pridejo v neposreden stik z jedko želodčno kislino. To vodi do razjeda (razjeda na želodcu), ki ga lahko spremljajo hudi bolečina. Najbolj strašen neželeni učinek uporabe diklofenaka je želodčna krvavitev, ki jo je treba takoj zdraviti, včasih z intenzivno nego.
Pred kakršnim koli zdravljenjem z diklofenakom je treba bolnika vedno obvestiti o tem neželenem učinku in predvsem vprašati, ali je že imel razjeda na želodcu ali ga še vedno ima. V tem primeru je treba skrbno pretehtati uporabo diklofenaka ali drugih pripravkov, ki delujejo po podobnem mehanizmu, in po potrebi uporabiti nadomestne pripravke. Če ni znano, ali ima bolnik a razjeda na želodcu ali ne, v primeru dvoma je treba razmisliti o tem, da bi imeli gastroskopija pred jemanjem trdnih zdravil z diklofenakom, da se izključijo razjede na želodcu ali starejše krvavitve v predelu želodca in dvanajstnik.
Pogosto v želodcu ni krvavitve, temveč preproste želodčne težave, ki se poročajo kot želodčni pritisk oz bolečine v trebuhu. Če bolnik to izrazi, lahko razmisli o prekinitvi zdravljenja z diklofenakom in nadomestitvi z nadomestnim pripravkom ali dodajanju dodatne tablete za zaščito želodca diklofenaku, ki naj zavre želodčno kislino, ki je v tem primeru škodljiva. Tu se uporabljajo tako imenovani zaviralci protonske črpalke, kot je Pantoprazol. Na začetku lahko izberemo odmerek 20 mg, nato pa lahko ugotovimo, ali je ta odmerek zadosten ali ga je treba povečati na 40 mg.
