Neželeni učinki | Fluoksetin

Stranski učinki

Fluoksetin je značilen širok spekter možnih neželenih učinkov. V primerjavi s tricikličnimi antidepresivi, ki so bili predpisani že leta, Fluoksetin se bolje prenaša in (hudi) neželeni učinki se pojavijo bistveno redkeje. Večina neželenih učinkov med zdravljenjem z Fluoksetin pojavijo le redko (1 do 10 od 10,000 bolnikov).

Pojavijo se predvsem na začetku zdravljenja in se sčasoma zmanjšajo. Zato ne smejo biti razlog za prezgodnjo prekinitev zdravljenja. Zelo pogosto slabost in bruhanje pojavijo med zdravljenjem s fluoksetinom.

Te simptome pogosto spremlja nespečnost, utrujenost, izguba apetita, tesnoba in živčnost. Poleg tega lahko pride do spolne disfunkcije z izgubo spolne želje (libido). Možni so tudi učinki na težo.

Medtem ko se pri nekaterih bolnikih lahko poveča telesna teža, je možna tudi rahla izguba teže. Strašen stranski učinek zdravljenja s fluoksetinom je serotonina sindrom. Pojavi se, ko serotonina koncentracije se hitro povečajo ali predozirajo zaradi močno povečane ravni serotonina.

Pogosto ga povzroči kombinacija več zdravil, ki vplivajo nanje serotonina ravni. Tipični simptomi so omotica in zamegljenost zavesti. Nehote trzanje mišic pogosto poročajo tudi o tesnobi in splošnem občutku bolezni.

Simptomi utrujenosti so še posebej pogosti na začetku zdravljenja s fluoksetinom. Resnost simptomov se razlikuje od bolnika do bolnika in je lahko odvisna tudi od odmerka. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi močnega pomanjkanja vožnje čez dan in pogosto čutijo potrebo po spanju.

V redkih primerih lahko pride tudi do rahle zameglitve zavesti in motene koncentracije in mišljenja. Ti simptomi se navadno zmanjšujejo z napredovanjem zdravljenja, saj zdravilo razvije stimulativni učinek po nekaj dneh ali tednih. V primeru zelo hude utrujenosti z zameglitvijo zavesti se lahko o prekinitvi zdravljenja pogovorite z lečečim zdravnikom.

Če je potrebno, lahko zmanjšanje odmerka privede tudi do ublažitve simptomov. Ker različni selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) pri pacientih delujejo zelo različno, je lahko indicirana tudi sprememba drugega pripravka. Pogosto terapija s fluoksetinom kaže tudi neželene učinke na prebavila.

To je zato, ker je serotonin pomembna črevesna snov živčni sistem (črevesni živčni sistem). Uporaba fluoksetina lahko moti ta sistem v njegovi funkciji. Simptomi se pojavijo tudi v glavnem na začetku zdravljenja in se po nekaj tednih postopoma umirijo.

Bolniki se pogosto pritožujejo slabost in bruhanje. Temu je priložen a izguba apetita, kar lahko pri dajanju velikih odmerkov povzroči izgubo teže. Hkrati se pogosteje pojavljajo driska in prebavne motnje.

Drug neželeni učinek, ki se lahko pojavi med zdravljenjem s fluoksetinom, je izguba libida (spolne želje). Na moške to še posebej vpliva. Izvor te spolne disfunkcije še ni popolnoma razumljen. Tudi jemanje zdravil nekaj dni lahko privede do pojava simptomov.

Pogosto bolniki poročajo o zmanjšanem ali neobstoječem libidu. Poleg tega obstajajo težave pri ustvarjanju ali vzdrževanju erekcije ali spolnega vzburjenja. Možna je tudi trajna erekcija ali prezgodnji orgazem.

V redkih primerih bolniki poročajo o impotenci. Po prenehanju jemanja zdravila se lahko v nekaterih primerih neželeni učinki nadaljujejo mesece ali leta. V zelo redkih primerih poročajo tudi o trajni spolni disfunkciji.

Po jemanju tablet Fluoksetin se aktivna sestavina presnovi v jetra po specifičnih encimi. Hkrati se fluoksetin razgradi do encimi v jetra. Zaradi velike obremenitve jetra, lahko pride do poškodbe jetrnega tkiva.

Spremembe v vrednosti jeter (GOT, GPT) se pogosto pojavijo med zdravljenjem s fluoksetinom. Iz tega razloga je treba redno spremljati delovanje jeter in ustrezno prilagoditi odmerek, če je okvarjena jetrna funkcija. Medtem ko se mnogi bolniki med zdravljenjem s fluoksetinom pritožujejo nad vsakodnevno utrujenostjo, se lahko pojavijo tudi motnje spanja ponoči.

Kot so pokazale študije, je ta učinek posledica vpliva na melatonin sinteza (hormon spanja) v osrednji živčni sistem. V primerjavi s tricikličnimi antidepresivi, ki delujejo blažilno in s tem spodbujajo spanje, so za selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI) značilni učinki, ki povečujejo pogon. Čeprav bolniki pogosto poročajo o močni utrujenosti, ne morejo dolgo spati.

Hkrati te kratke epizode spanja pogosto spremljajo nočne more. Drug pogost neželeni učinek so senzorične motnje (parestezije) v predelu kože z močnim srbenjem. Odvisno od bolnika je to srbenje lahko različno izrazito.

Pogosto ga spremljajo kožni izpuščaji z nastankom majhnih mehurčkov. Če so simptomi nejasni ali trajajo dlje časa, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom in se pogovoriti o nadaljnjem postopku. Po potrebi je lahko prisotna tudi intoleranca (alergija) na fluoksetin ali druge sestavine pripravka.

Številni danes predpisani antidepresivi vplivajo na telesno težo bolnikov. Povečanje teže pogosto negativno vpliva na nadaljnji uspeh zdravljenja depresija. Medtem ko triciklični antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, nortriptilin) ​​in mirtazapin vodi do povečanja telesne mase zaradi povečanja apetita, lahko zdravljenje s fluoksetinom povzroči tudi zmanjšanje teže.

Nekateri bolniki poročajo o izgubi teže več kilogramov na mesec. To je predvsem posledica zmanjšanega apetita pri zdravljenju z velikimi odmerki. Hkrati suho usta in vedno večja sprememba v ključi se lahko pojavijo tudi kot neželeni učinki med zdravljenjem s fluoksetinom, ki poveča izguba apetita.