Ker kortizon deluje kot zdravilo le v odmerkih, ki so nad nivojem naravnega hormona, telo reagira na presežek hormona. Neželeni učinki so torej kvazi normalne reakcije na kortikosteroidne dražljaje-ko se ti povečajo, se povečajo tudi učinki. Neželeni učinki se pojavijo predvsem pri dolgotrajnem zdravljenju, medtem ko je kratkotrajna uporaba le redko problematična.
Neželeni učinki zdravljenja s kortizonom.
Nekateri neželeni učinki so včasih želeni učinki: na primer zatiranje imunski sistem (imunosupresija), kot je npr terapija bujne obrambe v kontekstu alergijska reakcija, lahko pa je tudi resen stranski učinek, ki vodi do povečane dovzetnosti za okužbo.
Tipični stranski učinki kortizona
Neželeni učinki, ki so posledica neposrednega delovanja hormonov, so:
- Tako imenovani Cushingov sindrom z obrazom polne lune, bik vratu, pordelost obraza in krhkost koža plovila.
- Zvišanje krvnega tlaka
- Zvišanje krvnega sladkorja
- Povečanje ravni lipidov v krvi
- Povečana dovzetnost za okužbe
- Povečanje telesne mase
- Zadrževanje vode v tkivu
- osteoporoza: čeprav kortizon se ne zdi edini sprožilec, lahko poveča tveganje, če je dovzetno. Zato pred podaljšanim kortizon terapija, je treba ugotoviti tveganje za osteoporoza (denzitometrija kosti) in po potrebi uvesti preventivno ukrepe kot kalcij uprava ali vnos vitamin D in fluor.
Kortizon vpliva na regulacijski krog hormonov.
Druga skupina stranskih učinkov vpliva na regulativno vezje hormoni. Z dobavo glukokortikoida od zunaj lastna proizvodnja hormonov zaspi in lahko celo vodi do krčenja nadledvične skorje.
Ta stanje postane problematično, ko terapija je prekinjena, ker traja nekaj časa, da se pacientova lastna proizvodnja znova začne. V stresnih situacijah se takšen bolnik potem znajde v nevarnosti, ker nadledvična skorja ne more dovolj hitro zagotoviti hormona v zadostnih količinah.
Nasprotno pa lahko pride do tako imenovanega povratnega učinka-povečanega ponavljanja simptomov bolezni, če zdravilo prekinemo prehitro namesto počasi.
Smernice za pravilno odmerjanje
Zdaj dobro raziskane posledice zdravljenja s kortizonom so privedle tudi do tega, da se zdravilo danes uporablja drugače kot takrat, ko so ga prvič odkrili. Odmerjanje temelji na resnosti posamezne klinične slike in bolnikovem odzivu.
Akutne bolezni se na splošno zdravijo le kratek čas, medtem ko se kronične bolezni običajno zdravijo dolgoročno. Prizadevamo si pomagati kroničnim bolnikom z najmanjšimi Odmerek to je še vedno učinkovito.
Ta proces je dolg in težak, saj se po uspešnem začetnem zdravljenju z razmeroma visokim odmerkom poskuša vedno bolj zmanjševati odmerek učinkovine. Vendar pa je pri zelo nizkih odmerkih ta proces mogoče izvesti le zelo počasi in v zelo majhnih korakih.
Odvisno je tudi od bolnika
Cilj je vedno čim manj zmanjšati neželene stranske učinke. Če želite to narediti, morata zdravnik in bolnik sodelovati. Pacient sam bi se moral intenzivno ukvarjati s svojim zdravljenjem s kortizonom in se čim bolje informirati, da bi lahko aktivno sodeloval pri vodenju terapije.
To med drugim vključuje uravnoteženo, z malo soli prehrana pri katerem imajo pomembno vlogo mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ter sadje in zelenjava. Tudi vadba in šport prispevajo k manj pritožbam in stranskim učinkom.
