Predstavitev
Lamotrigin je zdravilo, ki spada v skupino tako imenovanih antikonvulzivov, ki se uporabljajo za zdravljenje konvulzivnih motenj, kot so epilepsija. Spada med novejše antikonvulzive in se uporablja predvsem za žariščne epileptične napade, tj. Napade, ki so omejeni na določeno območje možganov. Lamotrigin je značilna njegova sorazmerno nizka škodljivost za jetra in ledvice.
Pregled
Čeprav lamotrigin na splošno velja za dobro prenašanega antiepileptika, občasno se lahko pojavijo neželeni učinki. Običajno se to zgodi v fazi odmerjanja, tj. Ko se odmerek lamotrigina počasi povečuje. Poudariti je treba, da večina neželenih učinkov (razen za Stevens-Johnsonov sindrom) so običajno neprijetne, vendar nenevarne in izginejo najpozneje po nekaj tednih.
Spodaj so navedeni najpogostejši neželeni učinki.
- sleparija
- Glavoboli
- Utrujenost zaspanost
- Kožni izpuščaj
- Srbenje
- Dvojne slike
- Poveča se spolna razdražljivost
- Kognitivne omejitve (npr. Pozabljivost)
- Pridobivanje ali izguba teže
- Nespečnost
- Slabost bruhanje
- Tresenje (tremor)
- Bolečine v sklepih
- Povečana razdražljivost na podlagi
- Alergijske kožne reakcije do Stevens-Johnsonovega sindroma
nekateri epilepsija bolniki poročajo o povečanju telesne mase med jemanjem Lamotrigina. To je posledica dejstva, da lamotrigin moti uravnavanje občutka lakote v možganov.
V zvezi s tem je treba poudariti, da je povečanje telesne mase z lamotriginom postopek, ki traja več tednov in se ne pojavi čez noč. Torej, če sumite, da ste samo nekaj dni po začetku zdravljenja z lamotriginom ugotovili povečanje telesne mase, je to verjetno napačna ocena. V tem primeru počakajte vsaj dva do tri tedne in z občasnim tehtanjem najbolje objektivirajte možno povečanje telesne mase.
Če po tem obdobju dejansko opazimo znatno povečanje telesne mase, se posvetujte z lečečim nevrologom. Z vami se lahko pogovori, ali je treba lamotrigin nadomestiti z drugim antiepileptikom ali je povečanje telesne mase še vedno sprejemljivo in razmislite o drugih ukrepih za stabilizacijo teže (npr. Vadba, sprememba prehrana). Presenetljivo je, da se nekaj bolnikov na uporabo Lamotrigina odzove hujšanje.
To je posledica zapletene regulacije občutka lakote v možganov in vpliv Lamotrigina na vpletene snovi. Tudi izguba teže se ne razvija iz dneva v dan, ampak traja več tednov. V idealnem primeru bi se morali tehtati vsaj enkrat na teden, da bi spremljali obseg izgube teže.
Tudi če nekateri ljudje z veseljem izgubijo nekaj kilogramov, hujšanje prehitro je vse prej kot zdravo in ga ne smemo prenašati. V tem kontekstu je težko določiti natančne meje zaradi posameznih razlik v fizičnih lastnostih. Toda kot okvirno pravilo lahko navedemo: Lečečega nevrologa je treba obvestiti o izgubi teže več kot 2 kilograma na teden ali 5 kilogramov na mesec.
Skupaj s pacientom se lahko nevrolog odloči, ali je izguba teže dopustna ali pa mora bolnik preiti na drugo protiepileptično zdravilo. Pri večini bolnikov, ki jih pri lamotriginu prizadene izguba teže, se izguba teže ustavi po nekajtedenski fazi odmerjanja. Iz tega razloga je v večini primerov mogoče pri hujšanju z zdravilom Lamotrigin sprejeti, zdravljenje pa lahko nadaljujemo, če hujšanje ni preveč dramatično.
Eden najpogostejših neželenih učinkov vseh antiepileptičnih zdravil, vključno z Lamotriginom, je utrujenost. To je posledica mehanizma delovanja antiepileptičnih zdravil: Z blokiranjem nekaterih ionskih kanalov, ki sodelujejo pri prenosu nevronov v možganih, preprečimo povečano možgansko razdražljivost pri epileptikih. Čeprav to zmanjšuje tveganje za epileptične napade, povečuje tudi duševno utrujenost bolnikov.
V večini primerov se utrujenost pojavi na začetku terapije z lamotriginom in izgine po nekaj tednih, ko se možgani in njihov metabolizem prilagodijo lamotriginu, vendar nekatere prizadete osebe čutijo utrujenost tako moteče v prostem času ali poklicu, da se občasno odrečejo dohodku Lamotrigina. Toda tudi ena sama opustitev dohodka lamotrigina poveča tveganje za epileptični napad bistveno. Torej, preden se odpravite po tej poti v upanju na izboljšanje utrujenosti, je bolje, da se pogovorite s svojim nevrologom, ki se zdravi, in se zavedate, da je v veliki večini primerov utrujenost le pojav začetne faze terapije.
Če pa utrujenosti sploh ne morete živeti, bodisi zato, ker je še posebej izrazita bodisi ker delate v poklicu, ki sploh ne dopušča utrujenosti, lahko nevrolog skupaj z vami preide na drugo zdravilo proti epilepsiji. To je zato, ker lahko katerokoli zdravilo proti epilepsiji povzroči utrujenost. Vendar to ne pomeni, da bo tudi bolnik, ki med jemanjem lamotrigina trpi zaradi utrujenosti, utrujen tudi ob jemanju katerega koli drugega antiepileptika.
Ker tudi lamotrigin, tako kot vsa zdravila proti epilepsiji, moti možgane nevrotransmiter nekateri bolniki doživljajo začasno kognitivno okvaro. Ti se pogosto kažejo v obliki pozabljivosti. Če imate torej med fazo odmerjanja lamotrigina občutek, da ste bolj pozabljivi kot običajno, morda obstaja povezava z novim zdravilom.
Če vas pozabljenost ne omejuje preveč v prostem času in na delovnem mestu, je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z lamotriginom, kot je bilo načrtovano. Če pa je pozabljivost preveč izrazita, se raje posvetujte s svojim nevrologom, ki se zdravi, namesto da samostojno preskočite vnos Lamotrigina. Slednje ni priporočljiva rešitev, saj že en sam izpuščeni odmerek poveča tveganje za epileptični napad.
Namesto tega se je bolje pogovoriti s svojim nevrologom, ali je za vas primerno drugo antiepileptično zdravilo, čeprav lahko na žalost vsa antiepileptična zdravila vsaj teoretično povzročajo pozabljivost. Nekateri bolniki z epilepsijo, ki jemljejo lamotrigin, razvijejo a kožni izpuščaj. V večini primerov se ta izpuščaj pojavi takoj na začetku zdravljenja z lamotriginom.
Izpuščaj običajno izvira iz trupa telesa in obraza, v hujših primerih pa se lahko razširi na celo telo. Sprva se kaže z pordelostjo in srbenjem kože, kasneje lahko sledijo mehurji in odlepitev kože. Če razvijete a kožni izpuščaj po jemanju Lamotrigina se čim prej posvetujte s svojim nevrologom ali družinskim zdravnikom.
Čeprav je izpuščaj v večini primerov omejen na določeno območje ter na rdečico in srbenje, je lahko tudi znanilec življenjsko nevarne hude oblike bolezni, Stevens-Johnsonov sindrom. Čeprav obstajajo posamezna poročila o izpadanje las po dodatku lamotrigina še ni znana dokazana statistična ali biološka povezava. Če doživiš izpadanje las poleg običajnega obsega zdravljenja z lamotriginom se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom.
Lahko analizira, ali obstaja kak drug, pogostejši vzrok za vas izpadanje las. Še posebej, če lasje izguba se pojavi šele po daljšem obdobju uživanja lamotrigina in ne v fazi odmerjanja, povezava z zdravilno učinkovino je veliko manj verjetna kot drugi potencialni sprožilci. Slednje vključujejo pomanjkanje železa ali hormonske spremembe.
Ali trpite za lasje izguba? Nekateri ljudje z epilepsija trpijo zaradi motene spolne funkcije, običajno v obliki zmanjšanega libida. Številna zdravila proti epilepsiji naj bi to zmanjšanje libida še poslabšala.
Lamotrigin je v tem okviru izjema: klinična študija je pokazala, da lamotrigin poveča libido. Ta učinek avtorji študije pojasnjujejo z razpoloženjem, ki ga stabilizira lamotrigin. Čeprav je mnogim bolnikom ta učinek koristen, ker preprečuje zmanjšanje libida zaradi epilepsije, nekateri bolniki menijo, da je neprijeten.
V tem primeru se lahko skupaj z nevrologom odločimo, ali bomo prešli na drugo zdravilo proti epilepsiji. Vendar se v večini primerov vpliv lamotrigina na libido tako ali tako po nekaj tednih relativizira. Občasno lahko med zdravljenjem z lamotriginom zaznamo dvojne slike.
To lahko privede do nadaljnjih pritožb, kot so glavoboli in slabost. Pri večini prizadetih se ta neželeni učinek pojavi šele v prvih dneh in tednih po začetku zdravljenja z lamotriginom, vendar pa bo, zlasti v poklicih, kjer takšna okvara vida ni sprejemljiva, morda treba zdravljenje z lamotriginom prekiniti in preiti na drugo antiepileptično zdravilo. nistagmus, tj. nehoteni ponavljajoči se sunkoviti gibi oči v vodoravni ravnini, je eden najpogostejših simptomov akutnega prevelikega odmerjanja lamotrigina.
V večini primerov je to posledica nenamernega dvojnega vnosa lamotrigina. Če imate takšne simptome, se posvetujte s svojim nevrologom ali družinskim zdravnikom. Vaš nevrolog ali družinski zdravnik lahko dobi vtis o obsegu prevelikega odmerjanja in po potrebi sprejme protiukrepe.
Najdete več informacij o Nistagmus tukaj: Nistagmus Relativno veliko bolnikov z epilepsijo trpi glavoboli v prvih tednih po začetku zdravljenja z lamotriginom. Čeprav natančen mehanizem še ni znan, je povezava z posegom lamotrigina v nevronski prenos v možganih očitna. Kot pravilo, glavoboli so dolgočasni in dvostranski.
Običajno glavoboli izginejo po nekaj tednih, ko možganska sporočilna snov ravnovesje se je prilagodila lamotriginu. Če so simptomi prehudi in stresni, se obrnite na lečečega nevrologa. Vaš nevrolog lahko analizira, ali obstaja resnična povezava z terapijo z lamotriginom ali obstaja še en vzrok za glavobol.
V prvem primeru bo morda potreben prehod na drugo antiepileptično zdravilo. Zlasti v začetni fazi zdravljenja z lamotriginom se pri nekaterih bolnikih poveča jetra vrednosti. Jetra vrednosti so določene za jetra encimi, katerih koncentracija v kri lahko določimo z odvzemom vzorca krvi.
Povečana koncentracija kaže na poškodbe jetrnega tkiva. Dejstvo, da je zvišane vrednosti jeter se lahko pojavi na začetku vnosa lamotrigina, ker se lamotrigin izloča skozi jetra in je organ v določeni meri na začetku preveč obremenjen s to nalogo. Ker pa jetrne celice, tako kot mišice, kažejo znaten učinek treninga, tudi vrednosti jeter običajno se normalizirajo po nekaj tednih.
Kljub temu enega ali bolje več kri vzorce je treba jemati med fazo odmerjanja za spremljanje delovanja jeter. Na podlagi tam določenih vrednosti lahko zdravnik oceni obseg poškodbe jeter in se odloči, ali je mogoče zdravljenje z lamotriginom nadaljevati. V nasprotnem primeru preidite na antiepileptično zdravilo, ki se ne izloči skozi jetra, temveč skozi ledvice (npr. gabapentin, levetiracetam).
Najdete več informacij o vrednosti jeter tukaj: Vrednosti jeter Nekateri bolniki poročajo občasno srce palpitacije pri zdravljenju z lamotriginom. Čeprav do danes ni študij o statističnih ali bioloških korelacijah, je vsaj mogoče misliti, da lahko lamotrigin sproži tak neželeni učinek na srce z vplivanjem na cirkulacijski center v možganih. Od tahikardija je pogosto neškodljiva, vendar je v določenih okoliščinah lahko zelo nevarna, če se pojavijo takšni simptomi, se posvetujte s svojim nevrologom ali družinskim zdravnikom.
Vaš nevrolog ali družinski zdravnik lahko razišče, ali je lamotrigin res najverjetnejši vzrok za to tahikardija ali obstajajo drugi vzroki (npr srce ali bolezni ščitnice). Če bolnik z epilepsijo, ki trpi zaradi lamotrigina, razvije srbenje, to navadno spremlja izpuščaj na mestu srbenja. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, saj čeprav je izpuščaj običajno neškodljiv in začasen, je lahko tudi znanilec življenjsko nevarne oblike bolezni, Stevens-Johnsonov sindrom.
Če se srbenje pojavi samo od sebe, torej brez izpuščaja, je verjetneje, da ima drug vzrok (zlasti jetra in žolč bolezni). Tudi v tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, da se ugotovi in obravnava dejanski vzrok. Tu lahko najdemo nadaljnje vzroke za srbenje: Srbenje Do zdaj ni znane statistične ali biološke korelacije med lamotriginom in prekomernim potenjem, tudi če navajajo posamezna poročila bolnikov.
Še posebej, če se znojenje pojavi šele po daljšem vnosu lamotrigina in še ni v fazi odmerjanja, so drugi vzroki veliko verjetnejši. Vaš družinski zdravnik lahko to ugotovi dno in razišče najpogostejše vzroke povečanega potenja. Sem spadajo predvsem hormonska in Ščitnica motnje.
Zaradi njihovega posega v nevronski prenos možganov lahko kognitivna funkcija oslabi, zlasti v fazi odmerjanja. Poleg pozabljivosti so med najpogostejšimi manifestacijami motnje iskanja besed: prizadete osebe ne želijo razmišljati o skupnih izrazih . Ker lahko to privede do neprijetnih situacij tako v zasebnem kot v poklicnem življenju, včasih obstaja velik pritisk na trpljenje. Vendar občasno preskakovanje vnosa lamotrigina ni priporočljiva rešitev, saj že ena sama opustitev znatno poveča tveganje za epileptični napad.
Zato, če težave z iskanjem besed niso več dopustne, se posvetujte s svojim nevrologom in po možnosti poskusite z drugim antiepileptikom. Motnje koncentracije so druga oblika kognitivne okvare, ki se lahko pojavi pri zdravljenju z lamotriginom, zlasti v začetni fazi. Običajno trajajo le nekaj dni do tednov in izginejo po koncu odmerjanja.
Če pa trajajo dlje ali so tako hude, da pomembno vplivajo na vaše osebno ali poklicno življenje, vam lahko nevrolog poskrbi, da preklopite na drugo zdravilo proti epilepsiji. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko teoretično katero koli antiepileptično zdravilo povzroči težave s koncentracijo. Občasno obstajajo poročila bolnikov, ki kažejo na povezavo med vnosom lamotrigina in razvojem mozolji.
Zaenkrat pa manjkata tako biološka razlaga kot statistična potrditev te povezave. Še posebej, če mozolji pojavijo se šele po daljšem obdobju uživanja lamotrigina in ne na začetku zdravljenja z lamotriginom, drugi vzrok je veliko bolj verjeten (zlasti hormonske spremembe). V tem primeru je zato priporočljivo, da se posvetujete z dermatologom.
Občasno bolniki z epilepsijo, ki trpijo zaradi epilepsije, občutijo tresenje pri jemanju lamotrigina, ki se, če presega običajni obseg, imenuje tremor. Natančen mehanizem, do katerega vodi lamotrigin tremor je bila doslej obrnjena, vendar je povezava z vplivom na prenos nevronov v možganih očitna. Običajno tremor po koncu dozirne faze sam po sebi popusti.
V skladu s tem običajno ni potrebe po terapiji. Zaskrbljujoče je le, če delate v poklicu, kjer je tresenje nevzdržno ali če je trema tako močna, da vam znatno zmanjša kakovost življenja. V teh primerih lahko skupaj z nevrologom razmislite, ali je treba zdravljenje z lamotriginom prekiniti in izbrati drugo zdravilo proti epilepsiji.
Več informacij o tremoru najdete tukaj: Tremor Paradoksalno je, da pogostejši neželeni učinki lamotrigina vključujejo ne le povečano duševno utrujenost, temveč tudi motnje spanja. Eno od razlogov za to je lahko, da utrujenost, ki jo sproži Lamotrigin, povzroči, da prizadeta oseba lažje prevzame sebe in zmanjša fizično obremenitev. Od povečanega utrujenost nanaša pa se le na duha in ne na telo, slednje je ob koncu dneva kvazi ne "obremenjeno" in posledično ni razpoloženo za spanje.
Trajne motnje spanja lahko postanejo pomemben dejavnik stresa za dobro počutje zadevne osebe in omejujejo kakovost življenja. V tem primeru je zato priporočljivo, da se posvetujete s svojim družinskim zdravnikom ali nevrologom. Zdravnik lahko skupaj s pacientom razmisli, ali so motnje spanja še sprejemljive in ali je mogoče sprejeti druge ukrepe (npr. Zeliščne ali sintetične tablete za spanje, vadba) ali ali je treba preiti na drugo zdravilo proti epilepsiji.
Nekateri bolniki, ki jemljejo Lamotrigin, se pritožujejo bolečina v mišično-skeletnem sistemu, ki večinoma prizadene spoji. Biološki mehanizem še vedno ni jasen. Še posebej, če bolečine v sklepih se ne pojavi v dozirni fazi, ampak šele po daljšem obdobju vnosa Lamotrigina so drugi vzroki veliko verjetnejši.
Sem spadajo revmatične ali nalezljive bolezni. Družinski zdravnik lahko prvič presodi najverjetnejši vzrok za bolečine v sklepih in vas po potrebi napotijo k strokovnjaku. Če ne bi bilo mogoče najti nobenega drugega vzroka in bi bilo treba po postopku izključitve lamotrigin navidezno opredeliti kot najverjetnejšo sprostitev zdravila bolečine v sklepih, bi se morali pogovoriti z nevrologom o prehodu na drugo zdravilo proti epilepsiji.
