Neželeni učinki metotreksata

Predstavitev

Zaradi številnih bolezni je treba jemati metotreksat. Še posebej, če se na NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) ne odzove, metotreksat terapija. Vendar metotreksat se lahko uporablja tudi za zdravljenje aktivnega revmatoida artritis ali težke oblike luskavica.

Metotreksat spada v skupino učinkovin določenih antirevmatikov in se daje v obliki brizge. Daje se v mišico, pod kožo ali v posodo, tj arterije or Vena. Vendar pa peroralno dajanje, tj. Jemanje zdravila do usta, je tudi možno. Vendar metotreksat povzroča neželene učinke, tako kot vsa druga zdravila, če se ne upoštevajo ustrezni pogoji ali kontraindikacije.

Način delovanja

Metotreksat (pogosto tudi okrajšan: MTX) je celični strup in ima citostatični učinek. To pomeni, da upočasni širjenje celic z zaviranjem tvorbe tetrahidrofolne kisline. Tetrahidrofolna kislina je potrebna za tvorbo purinov in timidinov.

Kdor je pozorno spremljal pouk biologije, bo poznal najkasneje do zdaj: Purini so nukleinske osnove gvanin in adenin, timidin je del nukleinske baze timin. Ti trije skupaj s citozinom tvorijo osnovno strukturo DNA. Če pa metotreksat zavira tvorbo treh od štirih nukleinskih baz DNA, ne more nastati delujoča DNA.

Posledica tega je, da se delitev celic ustavi. Ker če genetske kode, iz katere je zgrajena celica, ni mogoče prenesti naprej, ni mogoče ustvariti nobene celice. Metotreksat se uporablja predvsem v rak zdravljenje avtoimunskih bolezni in zunajmaternične nosečnosti.

Avtoimunske bolezni vključujejo revmatoidne artritis, sistemsko eritematozni lupus, Crohnova bolezenin ankilozirajoči spondilitis. Ampak tudi luskavica, multipla sklerozain Boeckovo bolezen lahko zdravimo z metotreksatom. Ker metotreksat zelo globoko poseže v celični cikel, žal povzroča tudi številne neželene učinke.

Stranski učinki

Za ponazoritev: Metotreksat vodi do nihanje razpoloženja v "redkih" primerih. To pomeni, da je vsaj vsak desettisoči, največ pa vsak tisoč pacient utrpel ta neželeni učinek, potem ko ga je vzel v testni seriji. V primeru metotreksata obstaja veliko različnih neželenih učinkov, ki lahko vplivajo na kožo, oči, pljuča, lasje, psiha in nosečnost.

• "Zelo redki" neželeni učinki se pojavijo pri manj kot enem od 10,000 testiranih bolnikov.
• "Redki" neželeni učinki se pojavijo pri vsakem tisočincu do desettisočaku.
• „Občasni“ neželeni učinki kažejo na pojav pri vsakem tisočincu do stotem testiranem bolniku.
• "Pogosti" neželeni učinki se pojavijo pri vsakem desetem do stotem bolniku.
• "Zelo pogosti" neželeni učinki so tisti, ki se lahko pojavijo pri vsakem desetem bolniku, tj. 10% vnosa metotreksata.

V redkih primerih je oko lahko močno okvarjeno. V zelo redkih primerih retinopatija, tj. Smrt mrežnice, in konjunktivitis se lahko celo pojavijo. V pljučih, pljučnica pogosto se pojavlja v kombinaciji z povišana telesna temperatura, bolečina v prsnem košu, zasoplost do zasoplosti in suha razdražljivost kašelj.

Občasno se lahko pojavi tudi pljučna fibroza. Pljučna fibroza je povečanje vezivnega tkiva v pljučih, zaradi česar kisik težko difundira v kri. Posledično je količina kisika v kri se trajno zmanjša.

V izjemno redkih primerih lahko jemanje metotreksata povzroči resne neželene učinke v pljučih. Jemanje zdravila lahko privede do posebne vrste pljučnica, ki je nato znan tudi kot Mtx-Pneuomonitis. Prvi znaki pljučnica ki ga povzroča metotreksat, je lahko suho razdražljivo kašelj, ki je pogostejša v povezavi z vnosom zdravila.

Drugi simptomi lahko vključujejo težko dihanje in bolečina kdaj dihanje. V takem primeru se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, ki je predpisal metotreksat. Po potrebi bo zdravnik dobil Rentgen pljuč (v prsih X-ray).

Na ta način je običajno enostavno ugotoviti, ali obstaja vnetje pljuč ali ne. Če pride do sprememb v Rentgen slika, ki kaže na pljučnico Mtx, je treba zdravljenje običajno prekiniti. Metotreksat povzroči številne neželene učinke, ki povzročijo spremembe na koži. akne in pride do pigmentnih sprememb nohtov.

Občasno, tj. V 1% do 0.1% primerov, se poveča občutljivost na svetlobo, herpes reakcije, ne samo na ustnicin izpadanje las. Izpadanje las je še posebej stresno za paciente, saj lasje na Glava je del pacientovega videza in osebnosti. V raziskavah je izpadanje las, skupaj z slabost, so poročali kot enega najbolj subjektivno resnih neželenih učinkov zdravljenja z metotreksatom.

Številni bolniki trpijo zaradi nje toliko, da prenehajo s terapijo. V primeru lasje izgube, zato je še posebej pomembno, da bolnika spremljamo na poti in mu pokažemo možnosti zdravljenja. To so lahko na primer lasulje.

Human lasje lasulje in perlice lahko dobro prikrijejo izpadanje las. Pa tudi plešast Glava lahko izgledajo privlačno. Zato je pomembna psihološka podpora.

Jemanje metotreksata lahko povzroči poškodbe živčnih poti v telesu. Ta neželeni učinek, znan kot polinevropatija, se lahko kaže kot bolečina, mravljinčenje in parestezija, zlasti v rokah ali nogah. Pogosto simptomi polinevropatija najprej se pojavijo na nogah ali rokah, nato pa se sčasoma povečajo proti trupu.

If polinevropatija pojavi med jemanjem metotreksata, je vzročna povezava možna, ni pa zanesljiva. A poškodbe živcev ima lahko veliko drugih vzrokov. Najpogostejši vzroki polinevropatije so sladkorna bolezen in redno uživanje alkohola.

Če zgoraj omenjeno simptomi polinevropatije med jemanjem metotreksata, mora zdravnik zato oceniti, ali naj zdravilo še naprej jemlje ali ga je treba prekiniti. Blagi neželeni učinki metotreksata na osrednji živčni sistem (CNS) so precej pogosti in se lahko pojavijo pri vsakem desetem bolniku. Tipični simptomi vključujejo utrujenost, zaspanost oz glavoboli.

Občasno (pri največ enem od 100 uporabnikov) se omotica, zmedenost ali celo poškoduje organ možganov (encefalopatija) in epileptični napadi se lahko pojavijo kot posledica jemanja metotreksata. Zelo redki možni neželeni učinki so spremembe v ključi, bolečina in nelagodje ali mravljinčenje v rokah in nogah in mišična oslabelost. Zelo redek je tudi pojav meningitis.

Tipični simptomi so zelo hudi glavoboli, slabost, bruhanje, vratu okorelost in zamegljenost zavesti. Če se metotreksat uporablja pri tumorski bolezni, lahko v redkih primerih pride tudi do neželenih učinkov na CNS, ki vodijo do paralize ali govorne motnje. Če se pojavijo tako resnejši neželeni učinki, je treba nemudoma poklicati lečečega zdravnika.

Metotreksat lahko občasno povzroči neželene učinke na mehurja. To lahko privede do cistitis, ki se lahko kaže z bolečine pri uriniranju in morda krvav urin. Bolezen praznjenja mehurja je lahko tudi simptom.

V primeru takšnih simptomov se je treba posvetovati z lečečim zdravnikom. Ta zdravnik mora oceniti, ali so simptomi lahko posledica jemanja zdravil. V tem primeru bo morda treba odmerek zmanjšati ali metotreksat popolnoma prekiniti.

Mehur okužbe niso redke, zlasti pri ženskah, zato sprememba zdravil pogosto ni indicirana. Metotreksat pogosto povzroči blage neželene učinke na jetra. To je deloma zato, ker zdravilo presnavlja jetra, kjer lahko poškoduje tkivo, deloma pa tudi zato, ker lahko privede do vnetne reakcije v jetrih.

Pogosto ni pritožb ali simptomov in neželenih učinkov metotreksata jetra so opazne le s povečanjem vrednosti jeter ko kri se preveri v laboratoriju. Pogosto tako rahlo povečanje ni resno in zdravilo lahko jemljemo še naprej. Če pa so po mnenju zdravnika neželeni učinki na jetra preveč izraziti ali se pojavijo celo simptomi, je treba zdravljenje prekiniti.

Če preiskava razkrije neželene učinke v jetrih, lahko poleg metotreksata obstajajo še številni drugi vzroki. Pogosto tako rahlo povečanje ni resno in zdravljenje lahko nadaljujemo. Če pa so po mnenju zdravnika neželeni učinki na jetra preveč izraziti ali se pojavijo celo simptomi, je treba zdravljenje prekiniti, če pa se med preiskavo ugotovijo neželeni učinki v jetrih, pa lahko poleg drugih metotreksat.