Predstavitev
Zdravilo Risperdal® vsebuje zdravilno učinkovino risperidon in se uporablja pri zdravljenju shizofrenija in blodnje zaradi antipsihotičnega in pomirjevalnega učinka. Uporablja se tudi za zdravljenje halucinacije, psihoze, obsesivno-kompulzivne motnje in agresivno vedenje. Risperdal® spada v podskupino atipičnih nevroleptiki, ki imajo manj škodljivih učinkov kot konzervativni nevroleptiki. Risperdal® je zelo učinkovit.
Mehanizem delovanja zdravila Risperdal®
Da bi razumeli izvor različnih neželenih učinkov, je pomembno razumeti mehanizem delovanja. Danes so duševne motnje najpogosteje pripisane nepravilnemu delovanju nevrotransmiterjev dopamin in serotonina, zato so ustrezne strukture v možganov vključeni v proizvodnjo, prenos ali delovanje oddajnikov so ovirani. Zdravila zavirajo vpliv oddajnikov na možganov in psiho.
Risperdal® zavira predvsem ciljne strukture oddajnika serotonina, s čimer blokira učinek serotonina. Risperdal® se malo odziva dopamin receptorjev in zato povzroča manj neželenih učinkov, značilnih za dopaminske receptorje. Vendar ima aktivna sestavina še vedno določeno afiniteto do dveh drugih oddajnih sistemov: adrenalinskih receptorjev, na katere se na primer veže adrenalin, in histamin receptorji (histamin je med drugim odgovoren za razvoj alergijskih reakcij).
Nadaljnji neželeni učinki izhajajo iz afinitete do teh dveh receptorjev. Risperdal® sproži veliko število neželenih učinkov. Nekatere najpomembnejše so obravnavane in predstavljene v nadaljevanju.
Pogost neželeni učinek zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenija je pojav stalnih ekstrapiramidnih motoričnih gibalnih motenj, ki jih povzroča zaviranje dopamin receptor. Dopamin je pomemben za začetek in skladen pretok gibov. Zaradi blokade dopaminskih receptorjev se lahko gibalne motnje zdaj pojavijo v različni meri.
Ti segajo od zgodnjih diskinezij (krči mimike in jezik mišic) do simptomov, podobnih Parkinsonovi bolezni (togost, tresenje, nezmožnost gibanja, togi izrazi obraza) in akatizija, mučen motorični nemir, do poznih diskinezij, ki lahko trajajo tudi po mesecih in letih in tudi po prekinitvi zdravljenja. Zaradi majhne afinitete zdravila Risperdal® za dopaminske receptorje so ekstrapiramidalne motorične motnje (EPS) razmeroma nizke. EPS, ki se pojavijo, so povezani z odmerkom zdravila Risperdal®.
Pri majhnih odmerkih se EPS skoraj nikoli ne pojavi. Pri odmerkih 6 mg ali več na dan so simptomi podobno močni in pogosti kot pri klasičnih pripravkih. Zato je varnost uporabe (terapevtski obseg) zdravila zelo ozka (manj kot 6 mg / dan).
Oddajnik dopamin je pomemben tudi za uravnavanje sproščanja drugih oddajnikov. Dopamin zavira sproščanje hormona prolaktina. Prolaktin je pomemben hormon pri nosečnost, saj je odgovorna za rast in diferenciacijo mlečne žleze.
Spodbuja tudi proizvodnjo mleka. Če zdravilo Risperdal® in druga zdravila zavirajo dopamin, ne more nadaljevati s svojim prvotnim učinkom in sproščanjem prolaktina ni mogoče zavirati. Povečana raven prolaktina vodi do rasti mlečnih žlez pri obeh spolih.
Poleg tega se moški libido zmanjša s povečanim sproščanjem hormona. Dodatni neželeni učinki pri ženskah vključujejo pretok mleka iz mlečne žleze in odsotnost menstruacija. To povečano izločanje prolaktina s posledicami je zato tudi stranski učinek zdravila Risperdal®.
Risperdal® tudi zavira histamin receptorji in nadledvični receptorji (zlasti receptorji alfa-1). Z zaviranjem teh receptorjev Risperdal® sproži druge neželene učinke: suhe usta, prebavne težave (driska, zaprtje, slabost, želodec bolečina, bolečine v trebuhu, prebavne motnje, spremenjen apetit), motnje vida z zamegljenim vidom, zmedenost, palpitacije, utrujenost, nagnjenost k spanju in brezvoljnost. Jemanje zdravila Risperdal® lahko sproži tudi spremembo EKG, zlasti prehod se pogosto podaljša, ker Risperdal® blokira vzbujanje srce.
Te spremembe so še posebej pogoste pri jemanju več zdravil.Risperdal® lahko povzroči in poslabša srčna aritmija. Zdravila vplivajo tudi na kri tvorba (manj bele krvničke) in krvna slika na splošno, zato je treba med dolgotrajnim zdravljenjem s krvjo redno preverjati nevroleptiki (ne samo Risperdal®). Resni neželeni učinki se pojavijo le redko.
Če jemljete vsa nevroleptična zdravila (vključno z zdravilom Risperdal®), se lahko v prvih dveh tednih nevroleptičnega zdravljenja pojavi maligni nevroleptični sindrom. Simptomi so: visoki povišana telesna temperatura, EPS, vegetativne motnje, metabolizem acidoza (hiperacidnost), komatozna stanja in povečanje ledvic encimi. V tem zelo redkem primeru je treba zdravljenje takoj prekiniti.
Vsi članki v tej seriji:
