Predstavitev
V večini primerov se izraz "vazektomija" nanaša na rezanje moškega semenovoda. Vazektomija je preprost kirurški poseg z malo zapleti, ki vodi do zelo varnega kontracepcijo. Število postopkov se povečuje; v ZDA je že eden najpogosteje uporabljenih kontracepcijskih ukrepov. Vasektomijo vedno bolj iščejo tudi v Nemčiji, saj v primerjavi z drugimi kontracepcijskimi metodami skorajda ne predstavljajo nobenega tveganja. Tudi vazektomija je pogosto mogoča celo ponovna operacija obnove plodnosti.
Kakšni so lahko neželeni učinki vazektomije?
Čeprav je vazektomija postopek z majhnimi zapleti, je še vedno invaziven kirurški postopek, ki je lahko povezan z morebitnimi neželenimi učinki. Koža se praviloma zareže pod lokalnim anestetikom na eni ali dveh točkah na testisi. Kasneje izpostavljeni spermatični kanali obeh testisi odrežemo in odstranimo kratek kos, da preprečimo, da bi odrezani konci spet zrasli.
Sprosti konci semenovoda se nato sklerozirajo z elektrodami, šivajo s šivi ali spenjajo s kovino. Manipulacija s tkivom lahko privede do tipičnih stranskih učinkov invazivnega kirurškega posega, kot je npr bolečina, krvavitve in okužbe. Okužbe se lahko razvijejo na površini kožnega reza ali se razširijo na okoliško tkivo.
Odvisno od okoliščin teoretično vsi zapleti od pordelosti kože do vnetje mod lahko pojavijo. Zelo redko lahko manjše napake pri delovanju povzročijo nadaljnje pritožbe. Če semenovoda ni natančno ločeno in ločeno od ostalega tkiva, okoliške strukture, kot je kri plovila or epididimis se lahko poškoduje.
Najpogostejši neželeni učinek vazektomije je pooperativni bolečina. bolečina se lahko pojavijo iz različnih razlogov. V večini primerov gre za tipično, neškodljivo bolečino v rani, ki jo povzroči rez kože in operacija na semenčici.
Tudi ta je pri vazektomijah razmeroma redka in manjša. Po operaciji bolečina poroča le približno tretjina bolnikov. V določenih okoliščinah lahko bolečino povzroči tudi poškodba ali vnetje drugih struktur na kirurškem območju.
Takrat se bolečina pogosto pojavi z nekajdnevnim zamikom. Odvisno od vzroka se lahko pojavijo nadaljnji simptomi, kot sta oteklina in pordelost. Zelo redko se lahko pojavi tudi tako imenovani "post-vazektomijski sindrom".
To opisuje dolgotrajnejšo bolečino stanje katerih vzrok ni znan. Verjetno je to tudi posledica živci ali epididimis. Prizadeti bolniki se več tednov pritožujejo nad nenehnimi bolečinami v kirurškem predelu.
Občasno se med vazektomijo lahko pojavijo pooperativne krvavitve. Skozi zarezo kože in zareze na sperme kanal, vse manjši kri plovila so poškodovani in prerezani. Med operacijo se manjša krvavitev ustavi s stiskanjem ali z izbrisom plovila z elektrodami.
Te manjše krvavitve se pojavijo med vsemi kirurškimi posegi. Pooperativne krvavitve se lahko pojavijo, ker je veliko majhnih kri posode so poškodovane in krvavitev ni ustavljena. Tudi krvne žile, ki so že izbrisane, lahko po operaciji spet zakrvavijo.
Redkeje večje krvne žile, na primer oskrbovalne žile testisi, se lahko poškoduje tudi na območju operacije. Če med operacijo krvavitev ni opazna, lahko nato privede do sekundarne krvavitve s hudimi izlivi in oteklinami. V primeru pooperativne krvavitve je pomembno ugotoviti, ali je krvavitev mogoče ustaviti navzven ali je potrebna druga operacija.
Prvi ukrepi so stiskanje in hlajenje. V določenih okoliščinah modrica morda bo treba v drugem postopku odstraniti in poškodovano posodo zašiti ali sklerozirati. Epididimitis je najpogostejša globoka in nevarna okužba po vazektomiji.
Sam postopek se izvaja na spermatičnem kanalu tik nad epididimis, zato je v bližini epididimisa večje tveganje za poškodbe in vnetja. Značilni znaki vnetja so pordelost, oteklina, bolečina in pregrevanje. Poleg tega povišana telesna temperatura, pekoč občutek pri uriniranju in lahko pride do krvi v urinu in ejakulatu.
Tipičen simptom epididimitis, za razliko od drugih bolezni testisov, je zmanjšanje bolečine pri dvigovanju mod. V večini primerov je treba vnetje zdraviti antibiotikiKot zaplet epididimitis lahko povzroči trajno zmanjšanje sperme kakovost, ki lahko povzroči težave v Oblikovanje če spermatični kanali se naknadno obnovijo. Bistveno redkeje pa se po vazektomiji pojavi vnetje testisov, znano tudi kot "orhitis".
Vnetje testisov je podobno epididimitisu. Tudi tukaj oteklina, pordelost, pregrevanje, bolečina in včasih povišana telesna temperatura in nelagodje pri uriniranju. Zdravnik lahko pogosto razlikuje dve vrsti vnetja po natančni lokaciji bolečine in otekline.
Vnetje mod lahko vodi tudi do neželenega, nepopravljivega neplodnost neodvisno od vazektomije. Poleg zdravljenja z antibiotiki lahko otekanje in bolečino zmanjšamo s hlajenjem. Kirurški poseg vedno spremljajo manjše poškodbe tkiva.
Da bi razkrili semenovod, je treba na njem narediti tudi manjše rezove vezivnega tkiva. Te manjše poškodbe telo ne more popolnoma pozdraviti in na teh predelih tvori brazgotinsko tkivo. To redko povzroči simptome in ni problem.
Občasno pa lahko brazgotinsko tkivo raste. Prizadeti se pogosto počutijo trde, vozlaste spremembe nad moda. Izpuščene in trde brazgotine lahko povzročijo bolečino z vlečenjem vezivnega tkiva in z izpodrivanjem rasti.
Običajno je možno živeti brazgotinsko tkivo, v zelo redkih primerih pa je treba brazgotino v drugi operaciji razcepiti in odstraniti. A granuloma je kopičenje benignih imunskih celic, ki se v nekem trenutku centrirajo v vnetni reakciji in vodijo k tumorju podobni rasti. Med vazektomijo je predvsem sperme ki se pojavijo med postopkom, ki sproži nastanek granulomov (granulomi semenčic).
O imunski sistem prepozna spermo, kar vodi do kopičenja imunskih celic. Podobno kot prekomerno brazgotinsko tkivo so lahko granulomi opazni kot strjevanje na semenčici. Prizadeti se pogosto bojijo razvoja malignega tumorja.
Razen potencialne rahle bolečine v pritisku pa granuloma je popolnoma neškodljiva in ne zahteva zdravljenja. Žilna poškodba testisa je zelo redek zaplet vazektomije. Krvne žile, ki oskrbujejo moda, so sorazmerno velike in so običajno izven nevarnosti.
Če pa je prekrvavitev testisa poškodovana in neopazno odrezana, lahko pride do trajne poškodbe testisa. Dolgoročno se lahko testis skrči in izgubi svoje funkcije. Poleg trajne nezmožnosti razmnoževanja to vključuje tudi omejitev proizvodnje hormona v modih. Redkeje težave s kardiovaskularnimi boleznimi oz erektilna disfunkcija lahko pojavijo. Praviloma pa nista prizadeta oba testisa, zato hormonske motnje pogosto nadomestimo s sosednjim testisom.
